U drugim riječima: Kako je mrtav mrtav?
Kada kažem ljudima da sam bolničar, obično postoje neke praćenje pitanja. Najčešći je "Koji je najgori poziv koji ste ikada imali?" Još jedan omiljeni: "Je li moguće vratiti ljude natrag od mrtvih?" Ovo je jedno od mojih favorita svih vremena, a odgovor bi te mogao iznenaditi.
Da.
Međutim, postoji ulov. Pacijent ne može biti previše mrtav.
Ovo je pitanje opstanka, a ne zombija ili pjevanje na punom mjesecu. Počinje s razgovorom o kliničkoj smrti ili biološkoj smrti . Oboje znače da je pacijent tehnički mrtav, ali svaki pojam se odnosi na različitu razinu trajnosti. Jedna je popravljiva; drugi nije.
Klinička smrt
Prvo dolazi klinička smrt, koja je kad disanje i protok krvi zaustaviti. Klinička smrt je ista kao i srčani zastoj ; srce je prestalo udarati i krv je prestala teći. Tehnički, klinička smrt zahtijeva i srce i disanje da se zaustavi, ali to je samo semantika. Disanje i svijest će prestati za nekoliko sekundi nakon zaustavljanja srca.
Klinička smrt je reverzibilna. Istraživači vjeruju da postoji prozor od otprilike 4 minute od trenutka srčanog zastoja do razvoja ozbiljnih oštećenja mozga (kao što vjerojatno možete zamisliti, to je prilično teška statistika koja se potvrđuje kroz slučajni kontrolni pokus).
Ako se protok krvi može vratiti - bilo CPR ili ponovno dobivanje srca - pacijent može vratiti kliničku smrt. Nije to sigurna stvar; stope uspjeha za CPR prilično su mučne. U studiji Johns Hopkins iz 2010. godine pacijenata koji pate od srčane bolesti negdje drugdje osim bolnice, samo 7% pacijenata srčanog zastoja živjelo je dovoljno dugo da ih se odbaci iz bolnice.
To nisu dobri izgledi za povratak iz kliničke smrti.
Prije nego što smo ovdje previše morbidni, važno je napomenuti da je primjena CPR i automatiziranog vanjskog defibrilata (AED) znatno povećala šanse za preživljavanje. Sve se ne gubi s kliničkom smrću, ali morate brzo djelovati.
Biološka smrt
Biološka smrt, s druge strane, je smrt mozga, i nema povratka od smrti mozga. To je nepovratna smrt. Da bi stvari postale malo složenije, međutim, moguće je živjeti tijelo dok je mozak mrtav. Srce je više podizvođač nego zaposlenik tijela; održava svoje vlastite sate i radi bez izravnog nadzora mozga. Budući da srce radi bez unosa mozga, moguće je zadržati dugo vremena nakon što je mozak mrtav. Doista, to je jedan od načina na koji se donosi orgulje.
Postoje fizički znakovi nepovratne smrti koje hitni liječnici koriste za odlučivanje hoće li pokušati CPR na žrtvu srčanog zastoja. Teška istina je: Neki ljudi jednostavno su mrtvi do trenutka kad su pronađeni.
Izvor:
Weisfeldt ML, et al. "Preživljavanje nakon primjene automatskih vanjskih defibrilatora prije dolaska hitnog medicinskog sustava: procjena u konzorcijskoj populaciji od 21 milijuna resursa". J Am Coll Cardiol . 2010. 20. travnja; 55 (16): 1713-20.