Tourniquets su uske trake koje se koriste za kontrolu krvarenja potpuno zaustavljanjem protoka krvi u ranu. Tourniquets rade samo na ozljedama ruku i nogu; ne možete točno zamotati usku brazdu oko pacijentovog vrata i cinch ga spustiti da zaustavi protok krvi.
Tradicionalno, patuljci su bili rezervirani za najgore krvarenje kako bi pacijent ostvario razvoj šoka .
Kontroverzni turnir
Upotreba revolucionarnih prstenova prvo je dokumentirana na bojnom polju 1674. godine. Komplikacije uporabe trnova navodno su dovele do ozbiljnih oštećenja tkiva. Vojnici su imali amputacije udova koji su često bili pripisani upotrebi pomicanja, ali su mogli biti jednako lako od infekcije. Naposljetku, revolucionari su razvili loš rap u području hitne prve pomoći .
Primjena potresanja u civilnom svijetu se nekada vidjela kao posljednje sredstvo. Smatrali su da imaju smisla za vojnike jer su borbene rane teške i borac se mora boriti. Zatvarač se može primijeniti i zanemariti.
To ne znači da turnire ne rade. Upravo suprotno, patuljasti prstenovi mogu dobro zaustaviti krvarenje i svakako su korisni u slučajevima teških krvarenja koje se ne mogu zaustaviti na bilo koji drugi način. Oni su popularni na bojnom polju jer se mogu brzo primijeniti i ne trebaju se stalno nadzirati nakon što budu na mjestu, čime čak i ozlijeđeni vojnici ostaju svjesni i nastavljaju se boriti.
Civilci, razmišljanje su otišli, imali su vremena. Mogla bi se metodično kretati kroz korake za kontrolu krvarenja. Naučili smo započeti izravnim pritiskom i ako to ne uspije, uzdići se. Ako se krvarenje nastavi, podrhtavanje postaje gadna opcija. Tako su zlonamjerni, mislili su se da će turniquete jamčiti gubitak udova ako su korišteni. Gubitak tog protoka krvi svakako bi dovelo do katastrofalnog oštećenja tkiva.
Suvremena medicina temeljena na dokazima mijenja dugotrajne stavove o turturama. Hemorrhaga je ozbiljan problem. Kada je prisutan, treba ga zaustaviti. Ako nije, pacijent bi mogao umrijeti. Nema vremena za zabrljati.
Kada koristiti Tourniquet
Zahtjev za turniquet treba se dogoditi u dva slučaja:
- Ako se krvarenje ne može zaustaviti izravnim pritiskom i povišenjem kada se oba primjenjuju odmah i istodobno.
- Ako postoji neki razlog, ne može se održavati izravni pritisak, čak i ako radi.
Broj 1 je tradicionalni pogled koji prolazi kroz korake kontrole krvarenja, ali se ubrzava. Kad sam bio samo beba-bolničar, naučio sam ukloniti bolesti i spasiti živote, kontrola krvarenja bila je podučena kao slojevi aplikacije. Prvo, pokušali ste izravni pritisak i nakon nekog vremena preselili se na visinu. Koliko dugo ste trebali čekati nije dobro definiran. Bez obzira na sve, to je presporo i nije imalo smisla.
Zašto čekati? Ako izravni pritisak i visina mogu raditi zajedno, učinite to zajedno. Podignite ruku iznad razine srca dok čvrsto stisnete na razderotine da biste utisnuli rupu. Ako u toj točki krv još uvijek oozing kroz zavoj ili iz pod prstima, gležanj nije loša ideja.
Broj 2 je lekcija naučena iz borbe. Borci se bore, a turniquete ih pustili. To vrijedi i za civile. Šetnjaci moraju pješačiti kako bi dobili pomoć. Pacijenti s višestrukim ozljedama trebaju tretman koji dopušta rukama da budu slobodni. Dugo čeka kola hitne pomoći dovesti do umora u rukama spašavatelja koji pokušava održati izravni pritisak.
Bolesnik može samostalno primijeniti i obrnuto. Samozapošljavanje izravnog tlaka je mnogo teže.
Natjecanje borbene aplikacije (CAT)
Borba za borbenu aplikaciju (CAT) je najčešći komercijalni zahvat na raspolaganju. On ispunjava zahtjeve američke vojske. Neće se zgrčiti, koristi vitlo s vitlom (ručica za zatezanje podrhtavanja), a pacijent ga može sami primijeniti.
Kad su ove stvari prvi put došle na tržište, došle su tek u crno, što ne preporučujem za civilni zahvat. U borbenoj situaciji nema smisla da se ističe s narančastom narančastom trakom oko vaše krvareće ruke, ali crna krije krv i teško je vidjeti pri slabom osvjetljenju. Liječnici u bolnici mogli bi propustiti nokte ako je crna.
CAT treba pripremiti prije uporabe dovođenjem vrha remena kroz trenje. Ako ne, to bi moglo biti vrlo teško pod stresom u toplini trenutka, pogotovo ako nosite rukavice (nitril ili koža). Jedini nedostatak unaprijed pripremanja čvora je da ga morate skliznuti preko ekstremiteta da biste je dobili na svoje mjesto.
Posebna operacija Force taktički (SOFT) Tourniquet
SOFTT je gotovo isti kao CAT, osim kopče. CAT ima trenje koje može biti nezgrapno tijekom uporabe, osobito ako nosiš bilo kakvu osobnu zaštitnu rukavicu.
Kopča na SOFTT-u sjedne zajedno, što vam omogućuje da završite remen koji je već prošao kroz trenje. U tom slučaju, ne morate skliznuti krug trake za platno preko kraja ozlijeđene ruke ili nogu. Jednostavno možete zamotati čeljust oko tijela i ugurati ga na svoje mjesto.
Ova je funkcionalnost korisna samo ako primijenite tajni signal drugome. Što se tiče samoinicijativnosti, gotovo je nemoguće ga ugurati zajedno s jednom rukom, pa je stavljanje na vlastitu ruku isto kao i korištenje CAT-a.
SWAT-T
SWAT-T je drugačija vrsta podražaja nego bilo CAT ili SOFTT. Namijenjen više civilnim stanovništvima, koristi debelu gumu kako bi postigao istu stvar kao i vitlom za ostala dva. SWAT-T se ne može samostalno primijeniti, ali za razliku od CAT-a ili SOFTT-a, može se primijeniti na djecu i vrlo malu odraslu osobu.
Prekretnice s vitlom moraju imati pincetu , gustu površinu tkanine ispod vjetrobrana koja blokira kožu od povlačenja u zakrivljenu remenicu. Bez prstiju, koža i meki tkivo mogu se uvijati i izvlačiti, uzrokujući bol, te u bolesnika s osjetljivom kožom, dodatne ozljede.
Pločice na CAT-u i SOFTT-u omogućuju im da se smanje dovoljno male za djecu i vrlo male, obično starije, odrasle pacijente. Dodatni plus za male pacijente: SWAT-T se može rezati u dvije zavojnice za višestruke ozljede ili više bolesnika.
Uobičajene greške u turneji
Najčešći problem s revolucionarnim okretima je stavljanje previše labavo na njih. Ako je krivulja nepravilna, to nije neugodno, to ne funkcionira.
Improvisirani zahvat ima vrlo visoku stopu neuspjeha, stoga uvijek trebate držati komercijalni krvni tlak u svom prvom aparatu za teške krvarenje. U stvari, više od jedne, jer jedan jedini trag, čak i ako se pravilno primjenjuje, možda neće biti dovoljno za zaustavljanje krvarenja. Nemojte se bojati primjeniti dvije ili tri turnire, naročito na nogama i pacijenata s prekomjernom težinom.
Pored izbjegavanja nepravilne upotrebe remenica, turniquete ne smiju ukloniti nitko osim liječnika u hitnom odjelu. Dok napuštajući prevelike trake u teoriji može teoretski dovesti do oštećenja tkiva, nisam mogao naći nikakve dokumentirane slučajeve takve štete i uklanjanje je vrlo vjerojatno da će dovesti do teže krvarenja.
> Izvori:
> Beebe, Richard i Deborah Funk. Osnove hitne skrbi. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Korištenje Tourniqueta na bojnom polju." Vojna medicina. Svibnja 2006.
> Walters, Thomas J i Mabry, Robert L. "Pitanja vezana uz korištenje Tourniqueta na bojnom polju". Vojna medicina. Rujan 2005.