Položaj oporavka u liječenju prve pomoći

Ispitivanje mudrosti najosnovnijeg liječenja prve pomoći

Sve dok sam u hitnim medicinskim službama (EMS), liječenje izbora za nesvjesne pacijente koji diše je staviti ih u položaj za oporavak. Ideja je spriječiti uzimanje povraćanja (sadržaj želuca) u pluća, što je stanje poznato kao aspiracija . U medicinskom govoru položaj za oporavak naziva se bočni položaj ležećeg položaja , ili se ponekad naziva bočno položaj dekubitusa .

U gotovo svakom slučaju, pružateljima prve pomoći se savjetuje da pacijenta stavi na svoju lijevu stranu i redovito ga nazove lijevom bočnom položaju na leđima.

Kako funkcionira (Navodno)

Ideja za položaj oporavka je omogućiti da se sadržaj želuca iscuri u slučaju da se nešto regurgitiralo. Vrh jednjaka (hrana za hranu) nalazi se odmah do vrha traheje (dušnik). Ako nešto slijepi iz jednjaka, može lako pronaći svoj put u pluća, bitno utapajući pacijenta ili stvarajući ono što je poznato kao aspiracijska upala pluća (infekcija pluća od stranog materijala).

Problem s položajem oporavka je isti kao i za mnoge druge tretmane prve pomoći: u teoriji zvuči dobro, ali nitko ne zna hoće li stvarno funkcionirati. Nema novca u prvoj pomoći, osim ako liječenje ne zahtijeva lijek ili komad specijalne opreme. Pozicioniranje nekoga da ih spriječi u isušivanju je potpuno besplatan.

Budući da nema ništa za dobitak, vrlo malo ljudi istražuje stvari poput položaja oporavka.

Potpora dokazima (nema puno)

Našli smo točno jednu studiju koja je proučavala učinkovitost različitih položaja tijela na težnji. Istraživanje je pogrešno jer nije uspoređivalo tjelesne pozicije kao vrstu liječenja.

Umjesto toga, ova je studija uspoređivala ishode pacijenata koji su pretjerali i povraćali prije nego što je netko došao tamo. Autori su proučavali kako je pacijent pronađen, a zatim uspoređivao koliko je svaki od njih dugoročno napravio.

U toj je studiji bolji položaj za oporavak nego da je nesvjesna osoba ležala na leđima, poznata pod imenom supine . Međutim, najbolja opcija za zaštitu dišnih puteva - barem prema ovoj studiji - bila je ako je pacijent bio sklon , leži na trbuhu. Ispada da, ako lažete ravno s odvodom (usta) na najnižoj točki, onda stvari koje izlaze iz vašeg crijeva neće naći svoj put u pluća.

Tko je znao?

Naravno, nije baš tako jednostavno. Proučavali su slučajnost, a ne tretman koji su odabrali spasitelji. Većina nas bi ustručavala odbaciti bolesnika. Jedna stvar, morate biti sposobni pratiti disanje i dišne ​​putove pacijenta ako je bolesnik bolestan. To je stvarno teško učiniti ako imate pacijenta lice gurne u zemlju. Pijesak za disanje nije puno bolji od usisavanja ručka, što se tiče preživljavanja.

Ima više predoziranja od Pukinga

Druga studija koju sam pronašla o postavljanju pacijenata s prekomjernim dozama čini stvari još malo složenijima.

Samo zato što pacijent proguta previše pilula, ne znači da je potpuno upio svu potencijalno opasnu supstancu. Gotovo uvijek postoje neprobavljene kapsule i tablete još u trbuhu. Druga skupina istraživača mjerila je učinak pozicioniranja tijela na to koliko su brzo one neprobavljene dijelove pilule krenule u krvotok. Zove se apsorpcija, i ispada da naša pozicija tijela ima puno utjecaja na to kako brzo digestiramo.

U ovoj studiji, lijevi bočni dekubitus je izašao na vrh. Supine je doista bio pobjednik, ali čak su i ti autori priznali da je bubbling up sadržaj želuca u vašem pluća porazio svrhu usporavanja apsorpcije na prvom mjestu.

Stavljanje bolesnika na trbuh bilo je najgore za usporavanje predoziranja. U sklonom položaju, pacijenti su apsorbirali pilule mnogo brže.

Što ako pacijent ima bolest srca?

Kao da vode nisu dovoljno mračne, postoji još jedna potencijalna komplikacija koju treba razmotriti. Pacijenti s oblikom srčanih bolesti poznatih kao kongestivno zatajivanje srca (CHF) uopće ne toleriraju položaj oporavka. Ovi ljudi imaju problema sa zadržavanjem krvi kroz srce i kad leže na njihovim stranama, srce dobiva više zagušeno nego obično.

Treća skupina istraživača uspoređivala je 14 zdravih dobrovoljaca s 14 bolesnika s CHF (koji su također bili dobrovoljci). Pacijenti s CHF-om nisu se previše mijenjali kad su odlazili od sjedećeg na sklonište ili ležeći. Na njihovim stranama, međutim, imali su kratko dah i mnogo nelagode.

Što to znači za tebe

Sada biste mogli biti zbunjeni nego kada ste započeli ovaj članak, ali to je točka. Mnogo tretmana koje se podučavaju u prvoj pomoći temelje se na teoriji umjesto na dokazima. Ako ima smisla, to je način na koji je to učinjeno. Ponekad, teorije su pogrešne. Ponekad su dokazi pogrešno pročitani i mijenjaju se kako se prva pomoć izvodi, samo da se vrate, dok se još jedan dokaz ne objavi. CPR je savršen primjer načina na koji prva pomoć prati i protječe kombinacijom politike, mode i sve većeg broja dokaza.

Za razliku od CPR, praksa stavljanja nesvjesnih pacijenata u položaj oporavka nije se promijenila u desetljećima. Pretpostavljam da je to zato što težnja nije uobičajena u većini pacijenata. Zapravo, težnja je uglavnom problem s pacijentima starijih demencija koji teško gube.

Poziciju za oporavak naučit će se na vrlo precizan način. Neki udžbenici za prvu pomoć - i napredniji tekstovi - imaju spasitelja staviti pacijenta na svoju stranu s jednom nagnutom nogu i glavom koja se oslanja na ruku. Pravi svijet nije precizan. Razumijevanje onoga što trebate ispuniti važnije je od toga kako to radite. Čuvaj stvari iz pluća pacijenata. Ako to znači da ih sklupite skoro sve na trbuhu, neka bude. Pazite da gledate njihovo disanje i ako se zaustave, preokrenite ih natrag i pokrenite CPR.

izvori:

Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Odnos položaja tijela u vrijeme otkrivanja s sumnjom upale pluća u otrovanim pacijentima s komatom". Crit Care Med . 1999 Apr; 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.

Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Pozicija lateralnog dekubita stvara nelagodu i pogoršava funkciju pluća u kroničnom zatajivanju srca." Prsa . 2005 Sep; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.

Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Optimalna pozicija bolesnika za transport i početno upravljanje otrovnim ingestije". Ann Emerg Med . 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.