Izmjerili ste prednosti i nedostatke i odlučili da je primijenjena analiza ponašanja (ABA) prava terapija za vaše autistično dijete. Sada se spuštaš do toplih metaka kako biste shvatili kada, gdje i koliko terapija dijete stvarno treba.
40 sati po tjednu
Literatura preporučuje 40 sati tjedno. Ali toliko terapija je vrlo skupo i teško je pronaći.
Je li stvarno potrebno da dijete ima 40 sati ABA svaki tjedan da bude uspješno?
I Institut Lovaas (koji je pokrenuo upotrebu ABA za autizam) i Odbor za certifikaciju analitičara ponašanja (koji treniraju ABA terapeute) kažu "da". Prema riječima Lovaasa: Najbolji rezultati postignuti su kada dijete dobije 40 sati tjedno liječenja u ponašanju. Intervencija bi uvijek trebala biti individualizirana, a neki čimbenici, poput djetetove dobi i trenutačne razine sposobnosti, utječu na preporučeni broj sati. No, 40 sati tjedno ostaje standard za odstupanje.
Naravno, obje ove organizacije zapravo prodaju ABA, što znači da oni imaju izvrstan razlog za predlaganje da je više ABA bolje od manje.
Smanjenje broja sati
S druge strane, oboje kažu da se broj sati može smanjiti za djecu s manje izazova i treba ih se s vremenom smanjivati dok dijete dobiva vještine.
Također kažu da se ABA treba pružati u različitim okruženjima, kako pojedinačno tako i u skupinama.
Istraživanje provedeno od strane ABA organizacija čini se da sugeriše da bi moglo biti korisno manje sati. Ali čak i tada, količina vremena provedenog u terapiji je izvanredno visoka. Obično se spominju brojevi od 25 do 40 sati tjedno, svaki tjedan, do tri godine.
Institut Lovaas kaže:
Svrha 40 sati terapije je pružiti dijete s strukturiranom intervencijom tijekom dana. Tijekom strukturirane intervencije okoliš se sustavno manipulira kako bi dijete ostalo uspješno, a brzo i brzo podučava nove vještine. Osim toga, roditelji su ovlašteni nastaviti intervenciju tijekom djetetovog buđenja. Uobičajeno razvijanje djece uče iz prirodnog okoliša sve svoje budne sate. Svrha intenzivnog programa je omogućiti djeci s autizmom da nauče kako naučiti u prirodnom okolišu i naposljetku doći do vršnjaka koji se obično razvijaju.
Neka djeca doista dođu do vršnjaka s intenzivnim ABA?
Stvarnost je da je ovo rijetko, ali se to događa. Općenito govoreći, djeca koja su zapravo "nadoknadila" najviše su funkcionirala kako bi započele, a dok bi mogle biti sposobne dobro funkcionirati kao mala djeca, mogu razviti nove izazove s obzirom na složenije društvene izazove u kasnijim godinama.
U većini slučajeva, međutim, djeca s autizmom ne "nadoknaditi". Dok djeca s autizmom sigurno mogu naučiti (u mnogim slučajevima) da dobiju nova ponašanja i "ugase" druge, obično ih ostaju s velikim izazovima.
I, naravno, kada dijete dobiva takvu intenzivnu ABA, ima malo "dodatnih" vremena da se posveti običnim pothvatima iz djetinjstva, osobnim interesima ili odnosima. On također živi u visoko strukturiranom svijetu koji se sasvim razlikuje od uobičajenog kaosa svakodnevnog života. To može značiti da dijete s autizmom, za razliku od tipičnih vršnjaka, može imati malo iskustva s aktivnostima kao što su timski sportovi , aktivnosti nakon škole i druge interakcije važne za društveno prihvaćanje. Također može ograničiti djetetovo iskustvo s fleksibilnošću, improvizacijom i drugim važnim vještinama.
Još jedna briga koju roditelji trebaju uzeti u obzir pri gledanju na intenzivnu ABA je trošak.
Dobra vijest za obitelji koje odabiru ABA je da je ona često pokrivena (na nekoj razini) od strane škola i / ili osiguranja . U nekim slučajevima, škole će pružiti studentima ABA-temeljen klase u školi postavke. U drugim slučajevima, privatno zdravstveno osiguranje ili Medicaid će platiti barem dio dječje ABA terapije. Na 40 sati tjedno tri godine, međutim, troškovi "ostatka" za obitelji mogu biti značajni.
izvori:
"ABA smjernice za ASD". Odbor za certifikaciju ponašanja. Web, 2014.
Lovaas, OI (1987). Ponašanje i normalno obrazovanje i intelektualno funkcioniranje u mladoj autističnoj djeci. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.
"Lovaas ABA Liječenje za djecu s autizmom". Lovaas Institute. Web, 2013.
McEachin, JJ, Smith, T., & Lovaas, OI (1993). Dugoročni ishod kod djece s autizmom koja je primila rano intenzivno liječenje u ponašanju. American Journal o mentalnoj retardaciji, 97 (4), 359-372.
Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intenzivni tretman ponašanja za djecu s autizmom: četverogodišnji ishod i prediktori. American Journal o mentalnoj retardaciji, 110 (6), 417-438.
Preporuke za zdravstveno osiguranje države New York