Astma i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) su kronične bolesti dišnih putova koje oboje imaju opstrukciju, upalu i hiperreaktivnost dišnih putova kao dio procesa bolesti.
U astmi, opstrukcija je povremena, reverzibilna i funkcija pluća se vraća na normalu. S druge strane, opstrukcija KOPB je nepovratna i često progresivna.
Astmu se obično misli kao alergijska bolest djetinjstva, a COPD se smatra da će se razviti u kasnijem životu kao rezultat pušenja. Iako se normalno smatra zasebnim oboljenjima, postoje neki ljudi koji imaju sindrom preklapanja poznat kao ACOS ili kronična astmatska opstruktivna plućna bolest. Sindrom preklapanja. Preklapanje je češći jer pacijenti postaju stariji.
"Nizozemska hipoteza" navodi da je astma i hiperreaktivnost dišnih putova predispozicije pacijenata na KOPB kasnije u životu. Hipoteza dalje pokazuje da astma, KOPB, kronični bronhitis i emfizem samo su različite točke na jednom spektru bolesti.
Kriteriji za preklapanje sindroma
Dijagnosticiranje preklapajućeg sindroma može biti teško jer većina studija astme isključuje pacijente s KOPB i studije KOPB isključuju pacijente s astmom. Stručnjaci se također ne slažu oko dijagnostičkih kriterija, ali razmotrite sljedeće u dijagnozi:
- Liječnička dijagnoza astme i KOPB u istom bolesniku
- Povijest ili dokaz atopije kao što su:
- Peludna groznica
- Povišeni ukupni IgE
- Dob 40 godina ili više
- Povijest pušenja više od 10 godina
- Postbronkodilatator FEV1
- Omjer FEV1 / FVC manji od 70%
- Poboljšanje FEV1 i vršnih tokova nakon bronhodilatatora
- Eozinofilija u sputumu
Liječenje ACOS-a
Ako vaš liječnik vjeruje da imate ACOS, oni nemaju mnogo načina vođenja jer nema randomiziranih podataka o kliničkim ispitivanjima kako bi se pomoglo voditi terapijske intervencije u ACOS-u.
Međutim, vaš će liječnik vjerojatno slijediti opće smjernice za liječenje usmjerene prema preusmjeravanju opstrukcije protoka zraka.
Ako nastavite pušiti, prestanak pušenja važan je cilj smanjenja zagušenja, stezanja prsnog koša, kašlja i kratkog daha .
Medicinski tretmani za ACOS, kao za astmu i KOPB uključuju:
- Bronhodilatatori s kratkim djelovanjem ili SABAs: Pacijenti s obje astme i KOPB dobivaju terapiju s bronhodilatatorima i nastavlja se s simptomatskim poboljšanjem. SABA se koriste za liječenje akutnih simptoma.
- Dugoročno djelujući bronhodilatatori ili LABA: LABA se učinkovito koristi kao monoterapija u KOPB, ali ne iu liječenju astme zbog blagog utjecaja inhalacijskih steroida.
- Antikolinergici: U KOPB antikolinergični lijekovi daju ekvivalentnu bronhodilataciju u usporedbi s beta agonistima. Recept za bronhodilataciju u KOPB-u ovisit će o tome kako reagirate na svaki lijek pojedinačno ili u kombinaciji.
- Inhalirani steroidi: Upala je astma iz eozinofila, a upala iz KOPB je od neutrofila . Kod astme, inhalacijski steroidi se koriste ranije nego kod KOPB.
- Sustavni steroidi
- Antibiotici: za umjerenu do tešku egzacerbaciju KOPB. Antibiotici se ne preporučuju rutinski jer je većina respiratornih infekcija virusna.
Kada vaš liječnik osumnjičuje neke preklapanje između astme i KOPB, vaša procjena i liječenje vjerojatno će izgledati kao mješavina oboje.
> Izvori
> NGM Orie. Nizozemska hipoteza
> Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Izvješće stručnog panela 3 (EPR3): Smjernice za dijagnostiku i upravljanje astmom.
> Papaiwannou > A et al. Bolesti kroničnog opstruktivnog plućnog oboljenja astme (ACOS): tekuća literatura > pregled. >. > J Thorac Dis. 2014. ožu; 6 (Suppl 1): S146-S151.