Kako moj liječnik može napraviti dijagnostiku astme?
Iako ste svibanj dobiti dijagnozu astme u bilo kojoj dobi, većina ljudi će biti dijagnoza u djetinjstvu. Iako je vaš liječnik vjerojatno vrlo upoznat s klasičnim znakovima astme- wheezinga, stezanja u prsima , kratkoća daha i kašalj - dijagnoza astme može biti vrlo teško zbog tih općih nespecifičnih simptoma.
Dijagnoza astme zahtijeva:
- Prisutnost simptoma kompatibilnih sa astmom.
- Ciljno mjerenje smanjenog protoka zraka u vašim plućima koja djelomično ili potpuno poboljšava spontano ili liječenje.
Vaš će liječnik također željeti provjeriti je li vaša dijagnoza astme ispravna, a simptomi su stvarno astma, a ne druga dijagnoza koja oponaša astmu u vašem djetetu. Vaš će vam liječnik vjerojatno postaviti nekoliko pitanja i naručiti nekoliko testova.
Zabrinutost da vi ili vaše dijete ima dijagnozu astme može biti zastrašujuće vrijeme. Poznavanje nekih od pitanja koje vaš liječnik može postaviti i nekih testova koji se mogu naručiti u dijagnostici astme pomoći će vam da maksimalno iskoristite posjet svog liječnika i ublažite neku 'nepoznatu' tjeskobu koju liječnik može stvoriti.
Povijesna pitanja
Klasični simptomi: Ako ste vi ili vaše dijete pročitali udžbenik prije nego što ste posjetili svog liječnika, žalili biste se na klasičnu trijadu kašlja, otežano disanje i šištanje - visoki zviždanje kada dišete.
Vaš kronični kašalj je karakteristično "suh", neproduktivan i najčešće će biti lošiji noću. Neki bolesnici također opisuju kratkoću daha kao stezanje prsnog koša ili osjećaj poput benda.
Epizodni simptomi: Tipično kod astme, vaši simptomi će doći i otići s vremenom, a vaš će liječnik vjerojatno tražiti da objasnite kako su se simptomi brzo pojavili i što je dovelo do olakšavanja simptoma.
On ili ona također može tražiti od vas da razmislite o određenim aktivirajućim simptomima, kao što su izloženost alergenima poput prašine, dima ili promjena u vremenu, kao što je hladni zrak .
Simptomi vježbanja: Simptomi astme uzrokovani vježbom obično se javljaju nakon otprilike 15 minuta aktivnosti i nakon 30 minuta do sat vremena prestaju se odmarati, tako da se kratkoća daha nakon hodanja stubištem koja se u nekoliko minuta poboljšava vjerojatno astmu uzrokovanu vježbanjem. Simptomi vježbanja su općenito teži i javljaju se češće s izloženosti hladnom zraku.
Alergijski simptomi i povijest : Astma je češća kod osoba s obiteljskom poviješću astme, drugih alergija u obitelji ili određenih atopijskih bolesti - što znači sklona alergijskoj bolesti, poput peludne groznice . Vaš će liječnik vjerojatno pitati o simptomima kao što su:
- Nisu u mogućnosti pratiti razrede u tjelesnoj aktivnosti
- Kronični ili noćni kašalj u odsutnosti infekcije
Oni će također pitati postoji li povijest atopijskih uvjeta kao što su:
- Peludna groznica
- Alergijski rinitis
- Atopijski dermatitis
Povijest bilo kojeg od ovih stanja kod pacijenta s simptomima kompatibilnim s astmom čini vjerojatnost astme. Vaš će liječnik također vjerojatno tražiti izloženost i pojavu simptoma s određenim alergenima.
On / ona će htjeti znati ako razvijete simptome kada:
- Ti si oko krznenih kućnih ljubimaca
- Povećanje broja peludi
- Izloženi ste prašini i plijesni
Fizički ispit
- Zvuk: Karakteristično, vaš liječnik će čuti visoki glazbeni zvuk po isteku - kada dišete ili izdahnite - to je tipično, ali nije specifično za astmu (što znači da drugi uvjeti također mogu uzrokovati wheezing). Vjerojatno, međutim, nećete cijelo vrijeme zvučati, a teško disanje ne pokazuje koliko je blaga ili teška astma.
- Nasalna upala: blijedo oticanje nosnih šupljina sugerira alergijski rinitis koji može pogoršati simptome astme.
Testiranje
- Brzina protjecanja vrha (PEFR): PEFR, mjerenje protoka zraka u vašim plućima, mjeri se jednostavnim ručnim uređajem koji snažno izdahnete. Vaš liječnik može imati kod kuće mjerni zapis. Razvijat će vam osobni najbolji PEFR koji će vam reći koliko dobro kontrolira vašu astmu. Vi i vaš liječnik će razviti plan što učiniti ako je vaš PEFR ispod 80% normalne.
- Spirometrija: Test sličan PEFR-u koji zahtijeva napredniju opremu i obično se obavlja u vašem liječničkom uredu. Ovaj test omogućuje vašem liječniku bolju procjenu težine opstrukcije protoka zraka.
- Odgovor bronhodilatora: Karakteristika astme je poboljšanje nakon tretmana s bronhodilatatorom , brzo djelujućim lijekovima za brzo ublažavanje. Općenito, vaš liječnik će ponoviti spirometriju 10-15 minuta nakon liječenja s bronhodilatatorom. Povećanje protoka zraka od 12 posto smatra se pozitivnim i pomaže u dijagnostici astme.
- Testiranje izazova bronhoidne provođenja : Upravo suprotno od traženja poboljšanja funkcije pluća s bronhodilatatorom, pokušaji bronhoprovokacije pokušavaju izazvati opstrukciju protoka zraka nakon što ste udisali iritativnu tvar. Ovo testiranje obično se provodi samo kada osobe koje su prisutne s atipičnim simptomima.
- Rendgensko snimanje prsnog koša: Röntgenovi prsnog koša obično su normalni kod bolesnika s astmom, ali vaš liječnik može naručiti jedan ako prvi put predstavite s wheezingom. Ako se astma dugo nije dijagnosticirala, rendgenska prsa mogu dokazati prekomjernu ekspanziju.
- Testovi krvi: Nema dijagnostičkih krvnih testova za astmu. Vaš liječnik može naručiti krvne pretrage kako bi se uklonili drugi uzroci vaših simptoma.
Da biste postavili dijagnozu, liječnik će koristiti kombinaciju povijesti, fizičkog pregleda i testova kako bi odlučio koji vam je tretman prikladan.
izvori:
Astma. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. U prsima medicine: Osnove medicinske pluća i kritične njege . Urednici: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Svibnja 2005.
Nacionalno srce, pluća i krvni institut. Izvješće stručnog panela 3 (EPR3): Smjernice za dijagnostiku i upravljanje astmom
Informacije o pacijentu UpToDate.com. Simptomi i dijagnoza astme kod djece