Kako čitati liječničke račune ili druge medicinske račune

Postoji mnoštvo informacija o vašim medicinskim računima

Kada odlučite poduzeti korake kako biste kontrolirali svoje troškove zdravlja, znati kako pročitati svoje liječničke račune i druge medicinske račune će vam pomoći.

1 -

Svi medicinski zapisi imaju iste osnove

Postoje tri komada papira koje ćete morati usporediti.

1. Popis obavljenih usluga. To vam se daje kada napustite liječnički ured ili mjesto za testiranje.
2. Bill koji vam šalje liječnik ili zdravstvena ustanova. Ovo je popis usluga iz # 1 gore, i troškovi za svaku uslugu. Taj račun je obrađen u ovom članku.
3. Objašnjenje koristi - EOB - koje dolazi od vašeg isplatitelja (osiguravatelj, Medicare ili drugi obveznik).

Među tri dokumenta naći ćete terminologiju i kodove koji će vam pomoći da budete sigurni da vam se naplaćuju samo za usluge koje su izvršene.

Prvo ćemo početi promatrati osnovni medicinski račun, koji možete primiti od svog liječnika ili drugog pružatelja usluga.

Vaš medicinski račun možda izgleda ovako, ali će imati slične podatke.

Vidjet ćete sve od datuma usluge do usluga koje se pružaju na troškovima na vašem računu.

U ovom računu stupac "Pat #" znači da je od pacijenata na mom računu primljena usluga. Budući da sam bio onaj s osiguranjem, 1 se odnosi na mene.

"Prv #" koristi moj liječnikov ured kako bi značio koji od liječnika koje sam vidio. # 51 je moj liječnik.

A B pod "Msg" odnose se na činjenicu da su naplatili moj osiguravatelj.

2 -

Korak 2 - Pronađite popis usluga na vašem medicinskom računu

Liječnički račun će navesti usluge koje vam se pružaju. Što možete naučiti o njima?

Toliko je tih riječi nepoznato!

Da biste saznali što terminologija znači, upotrijebite medicinski rječnik ili popis medicinskih testova.

U gornjem primjeru mogu potražiti riječi poput:

"Lipidna ploča" koja izgleda kao test za moje razine kolesterola.

"Thyroxine Free" koji se čini da je test štitnjače.

Ključ će ovdje biti uskladiti ove usluge s papirologijom koju ste dobili kada ste napustili liječnički ured i bili sigurni da ste zapravo primili te usluge. To je često lakše reći nego učiniti.

Ako vam neke usluge izgledaju neuobičajeno ili ako pitate jeste li ih primili, kontaktirajte telefonski broj koji ste dobili na računu.

Dva su razloga za to:

1. Prvo, ne želite platiti (ili ne želite da vaše osiguranje plati) za sve usluge koje niste primili.
2. Drugo, jer pogreške na računima koštaju sve nas novac. Doduše, možda ste pogreškom poslali usluge na račun. Moglo bi biti vrlo nevino. Ali milijardi dolara svake godine prijevarom se naplaćuju Medicare i osiguravajuće tvrtke. Na svakom od nas je da budemo sigurni da nas naši dobavljači ne namjeravaju naplatiti .

3 -

Korak 3 - Dvaput Provjerite CPT šifre

Na vašem liječničkom računu vidjet ćete peteroznamenkasti kôd koji predstavlja CPT kôd.

Sjetit ćete se da CPT kodovi predstavljaju sve usluge koje nam medicinski pružatelji mogu pružiti. Ako niste sigurni u njihovu upotrebu, možete pročitati više o CPT kodovima, iz kojih dolaze i zašto su važni .

Na vašem medicinskom računu pronaći ćete CPT kodove usklađene s uslugama. Bez obzira na naziv usluge, slični su, ako ne i isti, kao i oznaka AMA za tu uslugu.

Podsjetnik također, da su HCPCS kodovi , razina I, identični CPT kodovima.

Ako želite potražiti CPT kodove kako biste bili sigurni da su isti kao i popis usluga, to možete učiniti pomoću pretraživanja CPT koda .

4 -

Korak 4 - Provjera dijagnostičkih kodova ICD na medicinskom računu

Dijagnostički kodovi, koji se nazivaju i kodovi ICD-9 ili ICD-10, također će biti navedeni na vašem medicinskom računu.

Vaš liječnik ili drugi pružatelj usluga neće biti plaćeni od strane vašeg osiguravajućeg društva ili drugog zdravstvenog platitelja, osim ako on ili ona daju dijagnostički kod za povezivanje s uslugama. Razlog tome je da se za određene dijagnoze mogu obavljati samo određene usluge. Na primjer, vaš liječnik nije mogao pokrenuti test srca ako je vaš problem bio osip na nozi.

Te dijagnoze predstavljaju ICD kodove (International Classification of Diseases), bilo verzije 9 ili verzije 10. Najnovije naplate odražavaju ICD-9 kodove, ali tijekom sljedećih nekoliko godina, svi medicinski pružatelji usluga će se preseliti na ICD-10. Vi svibanj želite saznati više o tim dijagnostičkim kodovima i prebaciti na nove.

U nekim će se slučajevima upotrebljavati nekoliko dijagnostičkih kodova, kao što je u ovom primjeru. To ukazuje da liječnik nije siguran što uzrokuje simptom i obično predstavlja razloge za davanje testova.

Možda ste zainteresirani za pregledavanje ICD kodova . Ovaj zakon sadrži ICD-9 kod 785,1, koji predstavlja srčanu palpitaciju, a 272,0 koji je kod za čistu hiperkolesterolemiju.

Zašto biste željeli potražiti ICD kodove? Ako ste posjetili svog liječnika s simptomima i niste sigurni u ono što je on ili ona bila u potrazi za, možete dobiti neke tragove iz tih kodova.

Ako šifre nemaju nikakvog smisla, ako znate da nemate navedenih problema, onda bi to moglo značiti da ste dobili pogrešan račun ili da je prijevara uključena na neki način, uključujući mogućnost liječničkog identiteta krađe . Odmah se obratite uredu svog davatelja usluga za pojašnjenje.

5 -

Korak 5 - Koliko je to trošak zdravstvene usluge?

Vaši medicinski zapisi imat će iznos koji vaš liječnik naplaćuje za svoje usluge na računu.

Naravno, cijeli razlog zbog kojeg vam je dostavljen račun bio je tako da biste znali koliko košta vaš liječnik ili drugi zdravstveni djelatnik, zar ne?

Mnogi od nas samo gledaju na cijenu jer znamo da će troškovi biti pokriveni od strane našeg osiguravatelja ili drugog platitelja. Budući da se manje ljudi nalazi u osiguranju, ili ako se više ljudi preselimo u planove zdravstvenog osiguranja s visokim oduzimanjem, taj će trošak postati važniji.

Postoji jedna stvar koju možemo učiniti s tim brojevima, čak i ako nam se ne očekuje da napišemo ček za njih. Možemo potražiti uslugu kako bismo provjerili je li cijena razumna. To se može učiniti pomoću CPT koda i AMA web stranice.

Pretraživanjem navedenog CPT koda možete saznati što Medicare nadoknađuje za tu uslugu. Većina osiguravajućih društava pratiti Medicare cijene prilično usko. Ako imate privatni osiguravatelj, nemojte očekivati ​​da su brojevi točni, ali bit će blizu.

Dok ste na njemu, možda biste željeli saznati zašto postoje razlike između onoga što liječnici propisuju i što ih zapravo plaćaju tvrtke koje ih nadoknađuju.

Sada kad razumijete kako pročitati medicinsku dokumentaciju, možda ćete htjeti pogledati ostale dijelove s kojima možete odgovarati: priznanicu / popis usluga koje vam daje liječnik, a EOB (objašnjenje pogodnosti) koje kasnije primate od vašeg isplatitelja.