Proširena prostata (BPH) kirurgija je najučinkovitija i najduže trajno liječenje svih dostupnih opcija za BPH ( benigna hiperplazija prostate ).
Jedan od najčešćih simptoma s kojima se muškarci suočavaju kad dosegnu svoje šezdesete i sedamdesete (ponekad čak i ranije), jest BPH, što može zvučati nepoznato sve dok se ne naziva njen uobičajeni naziv, povećana prostata.
Prostata je smještena neposredno ispod mjehura i povezuje se s mokraćom crijevom, koja cijev koja nosi urin iz mjehura izvan vašeg tijela kada urinirate. Kada se povećava prostata, postoji rast stanica u prostati. Prostata može previše čvrsto pritisnuti oko uretre, ometajući njegov normalni protok. Ako su vaši simptomi iznimno teški, uopće nećete moći mokriti, što je hitno da odmah obavijestite svog urologa.
Uz operaciju BPH, simptomi se mogu poboljšati sve do 10 godina. Međutim, od svih opcija, kirurški zahvat najvjerojatnije će vam ostaviti erektilnu disfunkciju . Ako vas puno smeta simptomi BPH-a, trebali biste procijeniti prednosti i nedostatke ove mogućnosti liječenja prije nego što odaberete.
TURP - Najčešća proširena prostatna kirurgija
Transuretralna resekcija prostate (TURP) najčešća je kirurška operacija za BPH.
Smatra se zlatnim standardnim tretmanom za BPH, jer je bio najduži. To je liječenje koje se u novije vrijeme uspoređuju s novim tretmanima.
Operacija uključuje umetanje vrlo malog cjevastog fotoaparata ili endoskopa koji se kroz vrh penisa kroz uretru i kroz mjehur te uklanja višak tkiva iz prostate.
Tijekom prvog dijela ovog postupka, urolist provjerava probleme u samom mjehuru, kao što su tumori mokraćnog mjehura ili kamenje. Pretpostavljajući da urolist ne pronađe neočekivane probleme, električna petlja se zatim postavlja kroz uretru i blizu područja gdje tkivo prostate prebaci protiv uretre. Petlja uklanja višak tkiva u prostati. Električna petlja se također koristi za kontrolu krvarenja gdje je operacija izvršena.
Tkivo koje se uklanja analizirano je u laboratoriju kako bi se osiguralo da nema karcinoma prostate. Kateter je postavljen kroz mokraćnu cijev i mokraćni mjehur da bi sakupio vaš urin sve dok ne izliječite.
Postupak se obično vrši u bolnici pod spinalnom anestezijom. Bolnički boravci su kratki, ponekad kratki kao i jedan dan pod upravljanom skrbi. Kod pražnjenja, trebali biste biti sigurni da vaš urolog daje upute o tome kako se pobrinuti za sebe i osjećaj potencijalnih komplikacija.
Oporavak nakon TURP-a za povećanu prostatu
Trebali biste očekivati da ćete imati urinarni kateter u nekoliko sati do nekoliko dana. Ako idete kući s kateterom, vaš urolog će vas vidjeti u danu ili dva od postupka uklanjanja katetera.
Nakon povratka kući, ljudi obično vide krv u urinu.
Iako je u početku alarmantno, to je često samo ispiranje krhotine iz rane oko operacije. Međutim, ako je vaš urin intenzivno crvena, odmah se obratite svom liječniku.
- Budite sigurni da se odmarate u krevetu odmah nakon operacije i da pijete puno tekućine. Ovo će isprati sve nakupine krvi i spriječiti ugrušak, što može dovesti do blokade u mokraćnom sustavu.
- Izbjegavajte vožnju i teška podizanja.
- Nemojte se truditi kad se krećete.
- Ako ste konstipirani, zamolite svog liječnika da vam savjetuje da je najbolji način liječenja (bez obzira na to je li vam laksativ dobar).
Nuspojave TURP-a za povećanu prostatu
Tijekom prvih nekoliko mjeseci nakon postupka, možete osjetiti nelagodu urina.
Isprva, možda imate vrlo jak protok mokraće koji ne možete kontrolirati. Međutim, vaše područje kirurškog rana bit će izloženo jednom kad kateter bude van, pa ćete možda osjetiti bol kad urinirate. U roku od nekoliko mjeseci, protok vašeg mokraćnog mjehura će se stabilizirati, a nekontrolirano mokrenje ili oklijevanja će se smanjiti.
Neki ljudi imaju komplikacije operacije. Glavna nuspojava koja se javlja je retrogradna ejakulacija . Kada ejakuliraš, sjeme će teći prema mjehuru, a ne kao normalno. To ne mora biti zabrinutost za muškarce koji ne žele odgojiti djecu, ali to je uobičajeni razlog za mušku neplodnost.
Dugotrajna erektilna disfunkcija i urinarna inkontinencija su simptomi koji se najviše brinu za ljude. Zamolite svog liječnika o tome koji dio muškaraca s vašim simptomima i profilom završava s dugoročnom erektilnom disfunkcijom i urinarnom inkontinencijom. Međutim, izgleda da se to događa teško je predvidjeti, jer studije imaju brojke po cijeloj karti. Mokraćna inkontinencija obično je mnogo rjeđa (obično oko 1 posto) od poremećaja erekcije.
Mogućnost opsežnije kirurgije: Otvorena prostatectomija za povećanu prostatu
Ponekad nije moguće ukloniti tkivo prostate iz vrlo velike prostate pomoću transuretralnog postupka. Vaš liječnik neće moći dovesti dovoljno veliku cijev u uretru, tako da je neophodna otvorena prostatektomija - kirurško uklanjanje cijele prostate.
Ostali razlozi zbog kojih možda trebate otvoreni postupak uključuju da imate kamenje mjehura ili nemogućnost postavljanja nogu u napetke kako bi se omogućilo TURP ili minimalno invazivne kirurške zahvate.
Budući da je otvorena operacija, bit ćete u bolnici nekoliko dana, a vi ćete imati više boli od toga s manje invazivnim postupcima,
Povećanje simptoma s kirurgijom za BPH
Sveukupno poboljšanje simptoma pacijenta, prema American Urological Association, je kako slijedi:
- TURP: 88%
- Otvorena prostatectomija: 98%
izvori:
Presti JC, Kane CJ, Shinohara K, Carroll. PR. Neoplazme prostate. Sva ispucala. 22. U: Tanagho i McAninch, eds. Smithova opća urologija. 17. izd. New York: McGraw Hill .
Kirurško liječenje BPH. Američka udruga za urologiju.
Tanguay S, Awde M, Brock G, Casey R i sur. Dijagnoza i liječenje benigne hiperplazije prostate u primarnoj njezi. Može li Urol Assoc J 2009 (3Suppl2): S92-S100.