Kontinuirani uređaji za praćenje glukoze (CGM) odobreni su od strane FDA kako bi omogućili čitanje glukoze u stvarnom vremenu 24 sata dnevno, čime bi pacijenti s tipom 1 ili dijabetesom tipa 2 mogli pažljivo pratiti razinu glukoze i trendove. Tipično, CGM izvješćuje razine šećera u krvi jednom u svakih 5 minuta, čime se osigurava očitanja od 288 glukoze dnevno. Iako je CGM prvi put uveden 2006. godine, tehnološki napredak sve je više pouzdan i njegova uporaba postaje sve više i više rasprostranjena danas.
Ako razmišljate o CGM-u, saznajte više o tome, a zatim se javite svom zdravstvenom stručnjaku da biste vidjeli može li vam to biti dobro. Alternativno, vaš liječnik možda je preporučio korištenje CGM uređaja koji će vam pomoći da bolje upravljate svojim dijabetesom. U tom slučaju, prije nego što ga upotrijebite, razumijevanje načina funkcioniranja može biti korisno.
Kako CMG uređaji rade?
Tradicionalno, CGM uređaji sastoje se od 3 dijela:
- S ensor koji mjeri potkožne razine glukoze
- Predajnik koji se nalazi na vrhu senzora, koji odašilje podatke putem radio valova prijemniku
- R eceiver, koji je prethodno bio prilično težak bežični pager poput monitora koji je prikazao razinu glukoze i trendove.
Korištenje Bluetooth tehnologije, noviji uređaji na tržištu, kao što je Dexcom 5, omogućuju informacije o glukozu u krvi s odašiljača ispod kože koji se šalju izravno na kompatibilne pametne uređaje, uključujući iPhone i iPad. Pacijenti koji su se žalili na broj komponenti u tradicionalnom CGM-u bit će zadovoljni jednostavnijim novijim verzijama.
CMG uređaji poput Dexcom 5 uključuju i user-friendly softver za izvješćivanje temeljeno na oblaku. Kada se pametni uređaj prikaže informacije o glukozu u krvi, tada se putem oblaka prenosi do 5 sljedbenika. Zatim se informacije mogu lako pristupiti u ordinaciji, olakšavajući praćenje i analizu obrazaca i prikazujući trendove u grafičkoj formi.
Ograničenja CGM uređaja
Korištenje CGM-a i dalje je pomalo kontroverzno, s različitim pro i kontra navedenim u nastavku.
Ograničenja uključuju:
- Iako CGM automatski isporučuje očitanja glukoze u krvi u kratkim intervalima, još uvijek je potrebno više dnevnih štapića za prst kako bi se kalibrirali CGM.
- CGM strojevi donose niže očitanja glukoze u usporedbi s glukozom krvi u venu, kada se šećeri brzo povećavaju.
- Mnogi tvrde da istinska korist leži u otkrivanju hipoglikemijskih epizoda. Međutim, podaci sugeriraju da CGM može postati sve netočan pri niskim razinama glukoze.
- CGM strojevi su skupi, s početnim troškovima u rasponu između $ 1,000 i $ 2,000, i dostupni su samo na recept. Osim toga, potrošni materijal košta između 300 do 450 dolara mjesečno, uključujući senzore koji se trebaju zamijeniti svakih 3 do 7 dana.
Prednosti CGM uređaja
Prednosti koje treba razmotriti uključuju:
- CGM svakako pomaže u otkrivanju trendova u razinama glukoze u krvi, čak i ako mjerenja nisu posve precizna. Na primjer, CGM može pomoći pokazati rano jutarnje šiljke ili pad u glukozu u krvi u slučajevima kada većina ljudi često ne kontrolira šećere.
- CGM može pomoći u razjašnjavanju učinka prehrane i vježbanja na razinu šećera u krvi.
- Korisnici mogu postaviti alarme kako bi ih upozorili kada su razina glukoze preniska ili previsoka.
- U nekim velikim pokusima, CGM je smanjio hemoglobin A1C za 0,3 do 0,5 posto u usporedbi s tradicionalnim provjerama glukoze.
- U istim pokusima, CGM je neznatno smanjio učestalost hipoglikemije.
CGM se također može koristiti s inzulinskom pumpnom terapijom. Pumpa povećana senzorom (SAP) kombinira tehnologiju inzulinske pumpe s kontinuiranim senzorom glukoze . Studije trenutno procjenjuju djelotvornost sustava u kojem se isporuka inzulina temelji na CGM podacima.
Tko je za CGM?
Odabir pacijenata ključna je komponenta uspješne uporabe CGM-a. Smjernice endokrinog društva preporučuju CGM za odrasle pacijente s dijabetesom tipa 1 s razinama A1C ≥7 koji su pokazali da mogu koristiti te uređaje skoro svaki dan.
Osim toga, presudno je da odabrani pacijenti pokazuju razumijevanje CGM tehnologije kako bi iskoristili maksimalnu korist. Intervalna upotreba CGM-a može biti prikladna za pacijente s hipnokemijskom ili hipoglikemijskom nesvjesticom preko noći (nemogućnost samodjelovanja hipoglikemije). Također može biti korisno za pacijente s dijabetesom tipa 2 koji imaju preko noći hipoglikemiju ili česte epizode ili hipoglikemijsku nesvjesticu.
izvori:
Klonoff DC. Kontinuirano praćenje glukoze: smjernica za 21. stoljeću terapiju dijabetesa. Dijabetes Care 2005; 28: 1231.
Hirsch IB. Klinički pregled: Realna očekivanja i praktična primjena kontinuiranog praćenja glukoze endokrinologa. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2232.