Razumijevanje plana vašeg vizije pod Medicare
Imate li problema s razumijevanjem prednosti vezanih uz viziju povezane s vašim Medicare planom? Mnogi ljudi koji su uživali u planu kvalitetnog vida kao dio svojih paketa za zaposlenike tijekom svog radnog odraslog života prilično su iznenađeni kad navršavaju 65 godina i pretvore se u Medicare i dopunski plan osiguranja. Nažalost, godišnji pregled viza i naočale ili kontaktne leće više ne mogu biti dio njihovog plana.
No, njegu očiju postaje sve važnija kako stari. Ne samo da se naša vizija mijenja, već se i povećava vjerojatnost razvoja stanja oka ili bolesti.
Nema pokrića za rutinske oči ispite
Pacijenti se često iznenađuju kada pozivaju da im se dogovore godišnji pregled oka i obavijestiti osoblje ureda o upisu u Medicare. Prijemnik obično odgovara: "U redu, sjajno! Hvala što ste nam dali te podatke. Želim vas obavijestiti da dok Medicare ne pokriva medicinski neophodne usluge skrbi za oči i ureda, ne plaća se za rutinske preglede oči . "
Reakcija pacijenta je obično "Što ?!" To je istina. Medicare neće pokriti rutinske vizijske ispite, razdoblje. Medicare je dizajniran slično drugim politikama zdravstvenog osiguranja jer plaćaju preglede oči kad je pacijentova pritužba ili prethodna dijagnoza medicinska priroda. "Rutina" sugerira jednostavan pregled.
Iako Medicare počinje odobriti sve više i više postupaka i ispita koji su doista zdravstveni projekcije, uglavnom ne obuhvaća ispite kada je glavna žalba: "Trebam nove trifokale" ili "Trebam vizijski ispit ".
Na primjer, recimo da na kraju pregleda vaš liječnik vam dijagnosticira tri različita stanja ili bolesti oka.
Ako ste prošli dan ušli u sobu za ispit "rutinskog" pregleda očiju i izjavili da nemate problema s očima, Medicare neće platiti za taj ispit. (Medicare će, međutim, pokriti naknadne preglede i testove koji će pratiti prethodne uvjete oka ili otkrivene bolesti.)
Je li ikakva njega oko oka pokrivena Medicare?
Možda se pitate što je za njegu oka i vida obuhvaćeno Medicare i vaša dodatna pravila. Pa, recimo da se preselite u novi grad i pronađite novog liječnika za oči . Razlog posjeta? Prije nekoliko godina, vaš posljednji liječnik oka vam je dijagnosticiran s blagim katarakte i pronašao je malo mjesta na mrežnici. To su medicinske dijagnoze i medicinski neophodni razlozi za još jedan pregled oka. No, naočale su sada malo stare i raspadaju. Morate provjeriti vaš recept i želite uložiti u novi par ne-line, progresivnih bifocalnih naočala. Vama, planirate jednostavni ispit o oku. Međutim, vaš liječnik izgleda ovako:
- 92004 - Iscrpan pregled oka
- 92015 - Refrakcija
"92004" je kôd koji koriste liječnici kako bi tvrtkama za osiguranje i Medicare pokazali sveobuhvatan pregled oka.
"92015" je kôd refrakcije . Refrakcija je određivanje vaše pogreške loma ili vaš recept za naočale. Pod pretpostavkom da je Medicare dopuštena naknada za ispit je 135,00 dolara, Medicare će pokriti 80% od 135,00 dolara, što je 108,00 dolara.
Vaš dopunski "medigap" osiguranje, kao što su AARP ili American Pioneer, pokrivat će preostalih 20% ili 27,00 dolara. Ako nemate medigap ili Medicare dopunsko osiguranje, tada ćete biti odgovorni za 27,00 USD. Medicare i većina planova osiguranja smatraju da je refrakcija neobrađena. (Za ovaj ispit, recimo da liječnik naplaćuje 25 $ za refrakciju, dio ispita u kojem liječnik ili tehničar pita "Koji je bolji, jedan ili dva?") Dakle, također morate platiti borbu za lom $ 25 godina.
Kao rezultat toga, vaš ukupni trošak out-of-pocket za pregled oka je 25 $ ako imate dopunu ili 52 $ ako to ne učinite.
Medicare pokriva naočale?
Nažalost, Medicare pokriva samo osnovne okvire i leće neposredno nakon kirurgije katarakte i samo jednom po životu. (Medicare će ponekad dvaput platiti ako operacija katarakte između dviju očiju bude odvojena nekom duljem vremenskom razdobljom.) Kako bi vam pomogao u troškovima vaših naočala, nikad ne boli pitati svog optičara za popust na naočalama. Neki će ponuditi popust za AAA, starije osobe, ili možda plan popusta kojeg izdaje AARP. Također, većina će optičara rado ponuditi popust od 10 do 20% ako namjeravate platiti čaše u cijelosti na dan ispita.
Medicare i problemi s medicinskim očima
Iako Medicare ne plaća godišnje, rutinske preglede oka, liječnički posjeti i ispitivanja oka pokriveni su. Ako imate problema s medicinskim okom, kao što je blefaritis ili sindrom suhog oka , Medicare će platiti sve potrebne medicinske posjete za liječenje ovog problema.
Riječ od
Iako Medicare ne pokriva redovite preglede vida ili rutinske preglede oči , ona plaća zdravstvene projekcije glaukoma . Godine 2000., Medicare je razvio kod za posjetu uredu za projekcije glaukoma. Za bolesnike jednom godišnje može se provesti screening glaukoma kod osoba s dijabetesom, obiteljske povijesti glaukoma , koji su afroamerikanci iznad 50 godina i koji su Hispanici u dobi od 65 i više godina. Projekcije glaukoma sastoje se od dilatiranog pregleda s mjerenjem intraokularnog tlaka i ispitivanjem raspršenog svjetla .
Izvor:
Centri za Medicare i Medicaid usluge. Medicare pokrivenost. Odjel za zdravstvo i ljudske usluge, 2009.