Fenomen koji zahtijeva medicinsku procjenu da traži krivca
Kada većina ljudi čuje pojam " niskog šećera u krvi ", odmah ga povezuju s dijabetesom . Međutim, iako je šećer u krvi (pod nazivom hipoglikemija) uobičajen kod osoba s dijabetesom, može se pojaviti i kod osoba koje nemaju dijabetes.
Točnije, niska razina šećera u krvi može se javiti u roku od nekoliko sati nakon jela, fenomen koji se naziva reaktivna hipoglikemija ili postprandijalna hipoglikemija.
Simptomi reaktivne hipoglikemije
Simptomi reaktivne hipoglikemije kreću se od blagih i uznemirujućih (na primjer, osjećaj tjeskobe, znojnih, nestabilnih ili gladnih) do ozbiljnih (na primjer, razvijajući mutno viđenje i / ili nesvjesticu).
Međutim, doživljavanje jednog ili više ovih simptoma ne znači nužno da imate nisku razinu šećera u krvi. Ovi simptomi mogu ukazivati na sasvim drugačiji problem, poput srca ili neurološkog problema. Zato je neophodna procjena zdravstvenog radnika .
Dijagnoza reaktivne hipoglikemije
Da biste se procijenili za reaktivnu hipoglikemiju, vaš liječnik će dobiti šećer u krvi (pod nazivom razina glukoze u krvi) u roku od četiri do pet sati nakon jela obroka, kada imate simptome u skladu s hipoglikemijom.
Najvjerojatnije će dobiti šećer u krvi sakupljanjem krvi iz vena (nazvanu venipunktura). To je točniji od dobivanja razine šećera u krvi od monitora glukoze.
Ako se ustanovi da imate nisku razinu šećera u krvi (obično manji od 60 mg / dL), a simptomi se oslobađaju nakon povećanja šećera u krvi, vaš će liječnik tražiti etiologiju koja stoji iza vašeg postprandijalnog hipoglikemije, a to je gdje test mješovitog obroka dolazi u igru.
Ispitivanje mješovitog obroka
Tijekom ispitivanja mješovitog obroka, osoba jede obrok, a zatim se promatra do pet sati. Prije jela, a zatim svakih 30 minuta (sve do pet sati), osoba će proći krvni test kako bi provjerila sljedeće razine:
- Šećer u krvi (glukoza)
- insulin
- C-peptid
- proinzulin
Tijekom obroka, vaša gušterača oslobađa inzulin, koji regulira apsorpciju i korištenje šećera koji je došao iz vaše hrane. Proinzulin je ono što se razdvaja u gušterači kako bi se formirala jedna molekula C-peptida i jedna molekula inzulina; to je kao preteča inzulina, tako da kažem.
Tumačenje ovih testnih vrijednosti pomaže liječnicima da pronađu "zašto" iza vaše postprandijalne hipoglikemije.
Važno je napomenuti, ipak, ponekad ne postoji precizna dijagnoza o tome zašto osoba doživljava kapi u svom šećeru u krvi nakon jela. Drugim riječima, medicinska procjena ne otkriva nijednog jedinog krivca. U tom se slučaju preporučuju prehrambene strategije za sprječavanje i liječenje hipoglikemijskih epizoda nakon jela.
Čak i ovdje, ovdje su tri primjera medicinskih stanja koja mogu uzrokovati postprandijalnu hipoglikemiju:
inzulinom
Inzulinoma je rijedak, necancerozni tumor koji nekontrolirano otpušta inzulin u tijelo. Ako je insulinoma krivac, test miješanog obroka će otkriti visoku razinu inzulina, C-peptida i proinzulina (kada je šećer u krvi nizak).
Pretjerano ili djelotvorno unos inzulina
Ako osoba uzima previše inzulina (recimo da imaju dijabetes ili ako rabi inzulin), razina inzulina će biti vrlo visoka, ali će razina proinzulina i C-peptida biti niska (jer inzulin dolazi izvana tijelo, a ne gušterača).
Kirurgija za pražnjenje želuca
Kirurški zahvati želučane kiseline također mogu uzrokovati reaktivnu hipoglikemiju jer hrana može proći prebrzo kroz probavni sustav, a da se sve ne probavlja i apsorbira kao glukoza u krvotok. U ovom slučaju, kao insulinoma, sve tri razine (inzulin, C-peptid, proinzulin) obično su povišene.
Upravljanje reaktivnom hipoglikemijom
Ako vam je rečeno da imate reaktivnu hipoglikemiju, liječnik će ga liječiti u skladu s uzrokom. Na primjer, ako liječnici sumnjaju na insulinom, bit ćete upućeni na operaciju da je uklonite.
Ako je vaša reaktivna postprandijalna hipoglikemija nezdravom ili nepoznatom uzrokom, ovdje je nekoliko strategija koje biste trebali usvojiti kako biste spriječili pojavu niskog šećera u krvi nakon jela:
- Ograničite hranu s visokim glikemijskim indeksom, posebno na praznom želucu. Na primjer, prvo jutarnje prženje pržiti može izazvati hipoglikemijsku epizoda.
- Jedite male, česte obroke i zalogaje koji uključuju vlakna i proteine.
- Jedite raznoliku, veliku vlaknutu prehranu, uz adekvatne obroke proteina, ugljikohidrata i povrća, voća i mliječnih proizvoda
Ako imate akutnu epizoda hipoglikemije, ti koraci mogu povećati razinu šećera:
- Jedite ili pijete odmah 15 grama ugljikohidrata, kao što su četiri unce sok od naranče, šest unci redovite zaslađene sode, jednu žlicu šećera ili meda ili dvije žlice grožđica. Ovo treba ublažiti simptome u roku od 15 minuta. Možda ćete morati ponoviti gore navedene korake ako je glukoza u krvi i dalje niska.
- Pazite da jedete mali uravnoteženi obrok ili snack nakon što nestane simptomi. Na primjer, jabuka s maslacem od kikirikija ili sendvičem od puretina na kruh od cjelovitog zrna. To će spriječiti drugi šećer u krvi i posljedični pad.
Riječ od
Dok se suočite s epizodama niskog šećera u krvi nakon jela može biti neugodno i uznemirujuće, postoje načini za dobro upravljanje. Možda vam nutricionar može pomoći da nađete na putu usvajanjem niske razine glikemijskih indeksa i ponašanja koja će optimizirati ravnotežu šećera.
Na kraju, budite sigurni i prvo potražite liječnika.
> Izvori:
> Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Nizak šećer u krvi (hipoglikemija).
> Usluga FJ, Vella A. (2017). Hipoglikemija kod odraslih bez diabetes mellitusa: Dijagnostički pristup. Hirsch IB, ed. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Usluga FJ, Vella A. (2017). Postprandijalna (reaktivna) hipoglikemija. Nathan DM, izd. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Stuart K, polje A, Raju J, Ramachandran S. Postprandialna reaktivna hipoglikemija: Različiti obrasci prezentacije na testovima tolerancije štetnih glukoze i mogućih terapeutskih pristupa. Case Rep Med . 2013 2013 273.957.