Poznato je da antidepresivi mogu imati seksualne nuspojave. Oni mogu dovesti do problema s željom, uzbuđenjem, ejakulacijom i orgazmom. Ti seksualni problemi najčešće su povezani s upotrebom dviju skupina lijekova - selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) i inhibitora ponovne pohrane serotonina (norepinefrina).
Vrlo rano u razvoju SSRIs, otkriveno je da ovi lijekovi mogu uzrokovati poteškoće s ejakulacijom.
Zapravo, ovi lijekovi ponekad su ponekad propisani za muškarce koji imaju problema s preuranjenom ejakulacijom ! Zašto antidepresivi imaju tako snažne učinke na seksualno zdravlje, posebno za muškarce? Nema nikakve veze s raspoloženjem. Umjesto toga, to se odnosi na ulogu serotonina i drugih neurotransmitera u uzbuđivanju i ejakulaciji.
Serotonin i ejakulacija
Seks je, na mnogo načina, funkcija uma. Fizičko uzbuđenje može se odvijati izravnom stimulacijom. Može se također odvijati bez izravne stimulacije. Seksualni terapeuti često preporučuju "seksi misli" kao intervenciju, jer razmišljanje o seksu može biti upad u sebe. Kako to radi? Na isti način na koji se mnoge misli obrađuju - proizvodnjom različitih neurotransmitera. Tako se živčane stanice međusobno povezuju. Otpuštaju se i reagiraju na neurotransmitere. Takvi neurotransmitori uključuju serotonin, norepinefrin i dopamin.
Većina našeg razumijevanja uloge neurotransmitera i struktura mozga u uzbuđenju i orgazmu proizlazi iz istraživanja životinja. Međutim, bilo je i ljudskih istraživanja. Kroz istraživanja, znanstvenici su naučili da postoji nekoliko područja mozga povezanih s muškom spolnom funkcijom. Posebno, medijalno preoptijsko područje hipotalamusa je vrlo važno.
MPOA, kao što se ponekad zove, je mjesto gdje se seksualni podražaji iz različitih dijelova tijela okupljaju za obradu. To je također dio mozga koji pokreće nekoliko vrsta seksualnih reakcija. Mozak šalje signale niz leđne moždine koji uzrokuju da tijelo postane prvo uzbuđeno, a zatim orgazam. Dijelovi amigdala i parietalnog korteksa također su važni u kontroli ejakulacije.
Neurotransmitori su mehanizam za ove signale. Studije kod štakora pokazale su da je moguće uzrokovati orgazam štakora samo aktivirajući određene neurotransmiterske receptore u mozgu. (Receptori su mjesta gdje se neurotransmiteri vežu. Postoji više tipova receptora koji mogu odgovoriti na svaku ili kombinaciju različitih odašiljača. Nisu sve vrste podjednako raspoređene kroz mozak.)
Kod ljudi, serotonin je neurotransmiter najočitije povezan s ejakulacijom. SSRI djeluje sprečavanjem stanica da ponovno apsorbiraju serotonin. To znači da su signali uzrokovani serotoninom produženi, traju dulje vremensko razdoblje. Pokazano je da kronična upotreba SSRI-a produljuje vrijeme između erekcije i ejakulacije kod muškaraca. Zato je propisana kao lijek za preranu ejakulaciju.
Zanimljivo je da su studije kod štakora pokazale da u slučaju promjene serotonina utječe. Kada se serotonin injektira u neke dijelove mozga štakora, uzrokuje kašnjenje u ejakulaciji. U drugim područjima mozga uzrokuje ejakulaciju.
Dopamin također igra ulogu u ejakulaciji, iako njezina uloga nije bila temeljito istražena kao i serotonin. Studije kod štakora sugeriraju da stimulacija dopamina može uzrokovati ejakulaciju. U ljudima postoji i istraživanje kako bi to podržalo. Skizofrenici koji su liječeni antipsihotičnim lijekovima koji blokiraju određenu vrstu receptora dopamina (D2-slični receptori) vjerojatno će teško ili nemoguće ejakulirati.
Ti isti lijekovi testirani su kod muškaraca s preranom ejakulacijom. Slično kao i SSRI, čini se da produžuju vrijeme između uzbuđenja i ejakulacije. Osim toga, postoji mala količina podataka koji sugeriraju da mutacije u dopaminskim receptorima mogu učiniti nekim muškima vjerojatnije da će doživjeti preranu ejakulaciju.
Razumijevanje ejakulacije
Ejakulacija je definirana kao snažna propulzija sjemena iz tijela. Odvija se u dvije faze. Prva faza je emisija. Tada su različite komponente sjemena, uključujući spermu, izlučene iz različitih žlijezda i organa. Druga faza je protjerivanje. Tada se intenzivne kontrakcije mišića u genitalnom području uzrokuju da se spermu gura iz penisa.
Napomenuti, neki ljudi koji su imali određene vrste operacija raka prostate mogu doživjeti "suhu" ejakulaciju. To je zato što njihova tijela više ne proizvode tekuće komponente sjemena. Otprilike trećina seminalne tekućine dolazi iz prostate. Druge žlijezde koje doprinose proizvodnji sjemene tekućine također mogu biti pogođene operacijama raka.
U muškaraca, izraz orgazam često se koristi kao sinonim za ejakulaciju. Međutim, ejakulacija i orgazam nisu ista stvar. Iako se većina muškaraca, orgazam prije svega odvija u vrijeme ejakulacije, to nije uvijek slučaj. Neki muškarci koji su multi-orgazmi mogu imati više orgazama sa samo jednim ejakulacijom. Drugi muškarci uopće ne mogu ejakulirati. Ovo stanje je poznato kao anejacija.
Odvajanje usadnje i ejakulacije
Važno je napomenuti da erekcija nije potrebna za ejakulaciju. Ejakulacija bez erekcije nije uobičajena, ali je moguće. Najčešći primjer toga se odvija u adolescentnim dječacima dok spavaju - takozvane "noćne emisije" ili "mokre snove". Noćne emisije mogu se pojaviti sa ili bez prisutnosti erekcije. Ejakulacija bez erekcije također se može stimulirati pomoću vibracija penisa kod muškaraca s određenim vrstama ozljeda leđne moždine. Ova tehnika se ponekad koristi i za prikupljanje sperme za postupke reprodukcije.
Ne iznenađuje, neurološki i drugi fiziološki putovi koji dovode do erekcije i ejakulacije su povezani, ali nisu isti. Zato su inhibitori PDE-5 koji služe za pomoć muškarcima s erektilnom disfunkcijom, nemaju značajan utjecaj na njihovu sposobnost ejakulacije. Oni utječu na protok krvi u i iz penisa. Ne utječu na oslobađanje komponenti sjemena ili kontrakcije mišića protjerivanja.
> Izvori:
> Clement P, Giuliano F. Fiziologija i farmakologija ejakulacije. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016. listopada; 119. Suppl 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt. 12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. Kontrola muških seksualnih odgovora. Curr Pharm Des. 2013, 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Neurofiziologija erekcije i ejakulacije. J Sex Med. 2011. listopad; 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Odnos između preuranjene ejakulacije i genetičkih polimorfizama dopaminskih transporter gena (SLC6A3). BJU Int. 2011 Jul; 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.