Jedna od najvećih pogrešaka koje trudni astmatičari čine je prestati koristiti svoje lijekove protiv astme nakon što saznaju da su trudni. Iako lijekovi mogu sigurno predstavljati rizik za fetus, rizik od neobradene astme obično je daleko veći od malog rizika od nepravilnosti fetusa kod većine lijekova protiv astme. Još jedna uobičajena pogreška za trudne astmatičare jest prestati s gledanjem redovitih liječnika astme nakon trudnoće.
Prema Food and Drug Administration (FDA), ne postoje lijekovi protiv astme koji se smatraju potpuno sigurni u trudnoći. To je zato što se niti jedna trudnica ne želi prijaviti za studiju sigurnosti lijekova dok je trudna. Stoga je FDA dodijelila rizične skupine lijekovima koji se temelje na upotrebi u trudnoći.
Kategorije lijekova za trudnoću
Kategorija trudnoće "A" lijekovi su lijekovi u kojima postoje dobre studije kod trudnica koje pokazuju sigurnost lijekova za bebu u prvom tromjesečju. Postoji vrlo malo lijekova u ovoj kategoriji i nema lijekova protiv astme.
Kategorija "B" lijekovi pokazuju dobre studije sigurnosti na trudnim životinjama, ali nema dostupnih ljudskih studija.
Kategorija trudnoće "C" može dovesti do štetnih utjecaja na fetus kada se proučava u trudnim životinjama, ali prednosti ovih lijekova mogu povećati rizik od mogućeg rizika kod ljudi.
Lijekovi kategorije "D" pokazuju jasan rizik za fetus, ali mogu postojati slučajevi u kojima prednosti nadmašuju rizike kod ljudi.
I konačno, lijekovi kategorije "X" pokazuju jasne dokaze o nedostatcima porođaja kod životinja i / ili ljudskih studija i ne smiju se koristiti u trudnoći.
Podjela lijekova protiv astme
Lijekovi za spašavanje , koji se koriste za neposredno ublažavanje simptoma astme, uključuju inhalacijske bronhodilatatore kao što je albuterol.
Dok je ovaj lijek kategorija "C", naše iskustvo s upotrebom tih lijekova u trudnica je ogromno i ne pokazuje nikakav dokaz nepovoljnih učinaka na fetus.
Kontrolni lijekovi za upornu astmu uključuju inhalirajuće steroide, koji su preferirani način kontrole temeljne upale astme. Drugi lijekovi u ovoj skupini uključuju Advair (flutikazon / salmeterol), teofilin, cromolyn i Singulair (montelukast).
Poželjni inhalirajući steroidi uključuju Pulmicort (budesonid), jedinu kategoriju "B" inhalirani steroid i QVAR (beklometazon), budući da je ovaj inhalirajući steroid tako dugo prisutan, a iskustvo s njim je pozitivno. Međutim, razumno je nastaviti s drugim vrstama inhalacijskog steroida tijekom trudnoće ako je majka bila dobro kontrolirana upotrebom tog lijeka prije nego što postane trudna.
Kombinirani proizvod kao što je Advair ili Symbicort može biti potreban u bolesnika s teškom astmom. Ovi lijekovi kombiniraju inhalacijske steroide s dugotrajnim beta-agonistom (lijek sličan albuterolu) i koristi se kao kontrolna terapija. Pacijenti i dalje trebaju albuterol za "po potrebi" ili za spašavanje.
Drugi kontrolni lijekovi kao što su teofilin (kategorija "C") i cromolyn, nedrocromil i Singulair (sve kategorije "B") mogu se nastaviti tijekom trudnoće ako majka ima dobru korist od lijekova prije trudnoće.
Međutim, niti jedan od tih lijekova neće se smatrati "prvim izborom" za početak trudnoće.
Xolair (omalizumab) je injekcijski lijek koji se koristi za liječenje astme kao kontrolne terapije. Ima status "B" kategorije, iako je ovaj lijek samo nekoliko godina dostupan, treba ga koristiti s oprezom kod trudnih astmatičara.
> Izvori:
> NAEPP Izvješće stručnog panela. Upravljanje astmom tijekom trudnoće: preporuke za farmakološko liječenje - ažuriranje 2004. J Allergy Clin Immunol. 2005; 115: 36-46.
> Blaiss MS. Upravljanje astmom tijekom trudnoće. Allergy Asthma Proc. 2004; 25: 375-379.
> ACOG / ACAAI. Korištenje novih lijekova za astmu i alergije tijekom trudnoće. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000; 84: 475-480.