Kronična bol nakon Thoracotomy i njezin utjecaj na rak pluća
Sindrom postpneumonectomije je komplikacija koja se javlja mjesecima do godinama nakon pneumonectomije za rak pluća ili drugih stanja. Često se javlja nakon lijevog pneumonectomije nego li desni pneumonectomija i češće dolazi kod mlađih osoba.
Sindrom post-torakotomije bolova ( PTPS) je još jedan izraz koji se koristi za opisivanje ove teške boli i uključuje bol nakon drugih operacija raka pluća kao što je lobectomija.
Sindrom se pojavljuje kada se preostalo pluća i strukture u srednjem dijelu prsnog koša ( medijastinum ) pomaknu i napune praznu površinu koja ostaje nakon pluća ili dijela pluća.
Značaj i važnost
Smatra se da 50% bolesnika s karcinomom pluća ima sindrom postpneumonektomije ili sindrom post-torakotomije do stupnja u kojem ometa kvalitetu života. Vjerojatno je manje prijavljen i ozbiljno je podređen među onima koji su preživjeli rak pluća.
Sindrom postpneumonectomije može imati značajan utjecaj na dobrobit preživjelih raka pluća, a posredno kroz to, na njezino oporavak.
simptomi
Simptomi često uključuju progresivnu kratkoću daha . Budući da mnogi ljudi imaju kratko dah nakon pneumonectomije, ovaj simptom se lako može previdjeti. Mnogi ljudi zapažaju bolove i pokretima za ruke.
Bol je često "neuropatska bol" vrsta boli koju je teško opisati, ali uporni i onemogućen.
Zašto se događa?
Postoji nekoliko mehanizama koji mogu biti odgovorni za bol, sam ili u kombinaciji, uključujući:
- Kompresija interkostnih živaca (živci koji se protežu između rebara)
- Trauma operacije
- Ožiljak tkiva koji trlja sa svakim dahom
- Povučene i komprimirane rebra
- Upala mišića prsnog koša
- Atrofija mišića prsnog koša
Tretmani
Ispitan je niz različitih tretmana za sindrom post-torakotomije, a vjerojatno je da je kombinacija tretmana, a ne samo jedan tretman, najbolja opcija. To je rekao, liječenje koje uključuje upotrebu silikonskih implantata (sličnih implantatima grudi) koje su smještene u prsima kako bi se ispunio prostor koji je preostao nakon uklanjanja pluća, daje nekim ljudima značajno olakšanje. Nedavno se također smatra da je stimulacija leđne moždine djelotvorna.
suočavanje
Ako se suočava s post-pneumonectomy ili post-thoracotomy sindrom razgovarajte sa svojim liječnikom. Neki centri za rak imaju stručnjake za upravljanje bolovima koji su obučeni na način da pomažu ljudima da se nose s bolovima neuropatske vrste . Ljudi su također imali koristi kod nekih terapija umom / tijelom, kao što su masaža, qigong i akupunktura.
Budućnost
S novim postupcima kao što je video-potpomognuta thoracoscopic surgery (VATS) zamjenjujući neke otvorene torakotomije postupke, incidencija sindroma postpneumonektomije nadamo se da će se smanjiti u budućnosti. Za one koji danas žive s sindromom, postoji i nada, a aktivno istraživanje traje na putu da se načine kako bi se ljudi nosili s ovom neugodnošću nakon učinka kirurškog zahvata raka pluća.
Primjeri: Josh je postao kratki dah godinu dana nakon pneumonectomije za rak pluća, a njegov je liječnik dijagnosticiran s sindromom postpneumonectomije.
> Izvori:
> Gerner, P. Post-thoractomy Problemi u upravljanju bolovima. Anesteziološke klinike . 2008. 26 (2): 355-vii.
> Jung, J., Cho, J., Kim, H. et al. Upravljanje postpneumonectomijskim sindromom korištenjem ekspandera tkiva. Rak trbuščića . 2016. 7 (1): 88-93.
> Hopkins, K., i M. Rosenzweig. Post-Thoracotomy Pain Syndrome: Procjena i intervencija. Klinički časopis za terapiju onkologijom . 2012. 16 (4): 365-70.
> Wininger, K., Bester, M., i K. Deshpande. Stimulacija kralježnične moždine za liječenje post-thoraktomije neuralgije: Ne-malih stanica raka pluća: izvješće o slučajevima. Njega za upravljanje bolovima . 2012. 13 (1): 52-9.