Što je medicinska klimakterijumom?

Prirodni vs kirurški vs medicinska menopauza: privremena ili trajna

Ako živite s karcinomom dojke, vaš onkolog možda vam je razgovarao o medicinskoj menopauzi. Što to znači? Kako se razlikuje od prirodne menopauze, kao i kirurške menopauze? I je li vjerojatno da će biti privremena ili trajna?

Zašto je menopauza važno s rakom dojke?

Za žene koje su premenopauzi u vrijeme dijagnoze raka dojke i imaju pozitivne tumore estrogenskih receptora , mogu se razmotriti lijekovi (ili operacije) za izazivanje menopauze.

Učimo da upotreba aromataznih inhibitora nakon tamoksifenskog liječenja može smanjiti rizik od recidiva, ali inhibitori aromataze ne mogu koristiti oni koji još nisu dosegli menopauza.

Ako ste imali kemoterapiju, vjerojatno ste prestali imati razdoblja, osobito ako ste se približili menopauzi za početak. Čak i ako je to slučaj, vaš liječnik može preporučiti testiranje kako biste vidjeli jeste li zaista menopauzi. Da bismo to bolje razumjeli, razgovarajmo o različitim vrstama menopauze, razlikama između privremene i trajne menopauze i zašto je to tako važno.

Različite vrste klimakterijumom

Postoje zapravo nekoliko različitih tipova kombinacije tipova menopauze. Ovisno o tipu, menopauza može biti privremena ili stalna, a to je važno pri odlučivanju o najboljim tretmanima s karcinomom dojke ako je vaš tumor pozitivan od estrogenskih receptora.

Prirodna klimakterijumom

Prirodna menopauza je postupni proces tijekom kojeg se ženina plodnost smanjuje.

Tijekom prirodne menopauze ženke jajnici prestaju sazrijevati jaja, a njeno tijelo stvara manje estrogena i progesterona , menstrualni ciklusi se sužavaju i na kraju prestanu. Kada je proces menopauze završen, žena više ne može zatrudnjeti. Prirodna menopauza je gotovo uvijek trajna.

Kirurška menopauza

Kirurška menopauza događa se kada ženski jajnici kirurški odstranjuju ili ima ukupnu histerektomiju (uklanjanje maternice i jajnika), a razina estrogena dramatično se smanjuje. Bez jajnika ili maternice, žena nije plodna. Kirurška menopauza često je simptomatska od prirodne menopauze zbog iznenadne promjene. Kirurška menopauza je trajna.

Medicinska klimakterijumom

Medicinska menopauza rezultat je medicinskih tretmana koji mogu oštetiti ženke jajnike ili suzbiti njezinu razinu estrogena i progesterona. Kemoterapija, terapije hormonima protiv estrogena i tretmani zdjelice mogu uzrokovati nagli pad razina hormona u žena, što rezultira privremenom ili stalnom menopauza. Ova vrsta menopauze može se navoditi kao:

Nakon kemoterapije, mnoge žene doživljavaju privremenu menopauzu, ali može biti varijabilno hoće li se vaša razdoblja vratiti ili ne. Ako ste se približavali prirodnoj menopauzi to je manje vjerojatno da ste bili mlađi i daleko od menopauze u vrijeme dijagnoze. Kada je medicinska menopauza privremena, teško je znati (bez laboratorijskih istraživanja) je li klimakterijumom privremena ili trajna, a razdoblje prije nego što znate može varirati.

Neke žene doživljavaju privremenu klimakterijumom desetljeće prije nego što ponovno postanu premenopauzalna bolest i nastavljaju svoje razdoblje.

To predstavlja poteškoće ako vaš onkolog želi propisati lijek koji se koristi samo kod ljudi koji se nalaze u postmenopauzi. Inhibitori aromataze mogu biti učinkovitiji od tamoksifena u prevenciji recidiva, ali ako ste premenopauzni, oni nisu dovoljni za smanjenje razine estrogena, a tamoksifen je potreban, osim ako ne dobijete i terapiju supresije jajnika

Privremena medicinska menopauzalna terapija / terapija supresijom jajnika

Ako se približavate menopauzi, vaš onkolog može napraviti krvne pretrage kako bi pokušao utvrditi jeste li uistinu u stalnoj menopauzi ili ne.

Ako ste mlada žena u premenopauziji, može se propisati privremena medicinska menopauzalna terapija supresije jajnika. Kako biste održali nisku razinu estrogena i progesterona, ali i dalje zadržite jajnike zdravim, možete dobiti lijekove da biste "isključili" svoje jajnike.

(U prošlosti se često preporučuje kirurška menopauza uklanjanjem jajnika, ne samo da je to invazivna procedura, nego i uklanja mogućnost da žene slijede trudnoću nakon liječenja.)

Terapija supresijom jajnika omogućuje ženama da uzmu inhibitor aromataze i iskoriste prednosti ove terapije. Ovi lijekovi suprimiraju hormone koji se oslobađaju iz hipofize i govore jajnicima da proizvode estrogen. Kada se ti lijekovi zaustave, vaš se menstrualni ciklus može nastaviti.

Kontracepcija tijekom medicinske klimakterijumom

Važno je prakticirati kontracepciju tijekom liječenja raka dojke, čak i ako imate medicinsku menopauzu. Postoji mala vjerojatnost da se tijekom terapije može zamisliti i nismo u potpunosti razumjeli učinke ovih lijekova na ranu trudnoću. Ne koristite kontracepcijske pilule ili bilo kakve hormonske kontraceptive . Opcije mogu uključivati bakreni IUD , kondome , spermicide ili druge metode barijera kako bi se spriječilo začeće.

S klimakterijumom menopauze može doživjeti menopauza dva puta?

Ako ste u medicinskoj menopauzi, znači li to da dvaput imate iskustvo menopauze? Odgovor ovisi uglavnom o vašoj dobi io tome koliko ste blizu menopauze. Ako ste u kasnim 40-ima u vrijeme kada ste dijagnosticirani i proći kroz kemoterapiju, vaša medicinska menopauza može vas odvesti u postmenopauza bez ponovnog pojavljivanja menstrualnog ciklusa. Ako imate 30 godina u vrijeme dijagnoze, ipak ćete u budućnosti imati prirodnu klimakterijumom. Ako imate barem pet godina od prirodne menopauze, vaša se razdoblja mogu vratiti nakon liječenja, a vaša se plodnost može oporaviti. (Saznajte više o tome kako tretmani raka dojke mogu utjecati na vašu plodnost .) Najmanje kada stigne drugi put, bit ćete spremniji za strategije suočavanja, već ste već preživjeli medicinsku menopauzu.

> Izvori:

> Jerzak, K., i K. Pritchard. Suzbijanje jajnika u žena u premenopauzi s estrogenskim receptorom-pozitivnim karcinomom dojke: Posljedice 2016. ASCO smjernica za kliničku praksu. ASCO Post 06 / 1- / 16.

> Lambertini, M., Del Mastro, L., Viglietti, G. et al. Uklanjanje funkcije jajnika u žena u ranoj fazi raka dojke u premenopauzi. Aktualni oblici liječenja u onkologiji . 2017. 18 (1): 4.