Američka je vlada 2010. godine ukazala na definiciju zdravstvene baštine kao "postizanje najvišeg stupnja zdravlja za sve ljude". To znači da svatko, bez obzira na rasu, socioekonomsku situaciju, geografiju ili okolnosti, ima isti ustanak na život zdravog života. To je uzvišen cilj, i da bi se postigao to će zahtijevati neke prilično velike promjene na svim razinama - od pojedinaca do društva u cjelini.
Što je
Izraz "zdravstveno stanje" često se baca u kontekstu smanjenja razlika u zdravlju - to jest, specifičnih praznina u zdravstvu među populacijama koje su specifično povezane s društveno-gospodarskim ili ekološkim nedostacima.
Na primjer, crnci u Sjedinjenim Američkim Državama imaju znatno veću vjerojatnost da će umrijeti od raka nego bilo koja druga rasa ili etnička skupina. Nezaposleni pojedinci i rasne manjine imaju manje izglede da imaju zdravstveno osiguranje. A kada imaju pristup liječenju, u mnogim slučajevima primaju nižu skrb u usporedbi s njihovim bijelim kolegama. Smanjenje zdravstvenih nejednakosti važan je korak u postizanju zdravstvene jednakosti.
Napori za smanjenje ili uklanjanje tih nejednakosti su se pretežno usmjerili na sprječavanje ili liječenje bolesti. No, kao što mnogi liječnici i stručnjaci javnog zdravstva brzo ističu, ne bolesna nije isto što i zdrava. Raznolikost čimbenika je u igri kada govorimo o zdravstvenoj prehrani, razini aktivnosti, krvnom tlaku itd.
Bilo da imate infekciju ili određeno zdravstveno stanje, samo je dio slagalice.
Stoga, postizanje zdravstvenog stanja nije samo kontrola ili uklanjanje bolesti. Radi se o tome što drži neke ljude natrag od postizanja optimalnog zdravlja u cjelini.
Zdravstvena vrijednost također nije jednaka jednakosti zdravlja.
Nije dovoljno osigurati da svi imaju iste mogućnosti; oni bi trebali imati prilike prikladne za njihovu situaciju. Kao primjer, ako ste dali svima u sobi par cipela veličine 10, to bi bilo jednako kao svatko će dobiti istu stvar - ništa više, a ne manje - ali to ne bi bilo pravedno jer nisu svi nosili veličinu 10 Neki ljudi sada će biti u prednosti jer su cipele bolji, dok drugi nisu bolji nego prije. Bilo bi pravednije da bi svatko mogao dobiti cipele odgovarajuće veličine.
Zašto je to važno
Biti zdrava u velikoj mjeri ovisi o mnogim pojedinačnim ponašanjima poput vaše prehrane i navika vježbanja, bilo da pušite ili upotrebljavate droge ili koliko brzo možete odgovoriti na medicinska pitanja prije nego što postanu ozbiljni. Važno je preuzeti osobnu odgovornost za održavanje i poboljšanje vašeg zdravlja, no ono što odlučimo učiniti za naše zdravlje ovisi o opcijama koje nam stoje na raspolaganju.
Ako živite u susjedstvu s razbijenim pločnicima, nema parkova, teški promet vozila, izlazak na vježbu možda neće biti izvediv izbor. Isto tako, ako jedina mjesta za kupnju hrane na vašem području nude niskokvalitetnu, prerađenu hranu i skupe ali još uvijek ograničene mogućnosti za svježe proizvode, teško će jesti zdravu prehranu.
Stara poslovica među zdravstvenim djelatnicima javnog zdravstva je: Ako želite da ljudi donose zdrave odluke, morate "napraviti pravi izbor jednostavan izbor". Ali za neke populacije u Sjedinjenim Državama pravi izbor nije ni dostupan, neka sam jednostavno. Zdravstveni kapital znači uklanjanje ili smanjenje intenzivnih - ali izbjegnutih i nepotrebnih - prepreka ili pristranosti koje drže ljude natrag od mogućnosti da poboljšaju svoje zdravlje i obitelj.
To nije samo pitanje društvene pravde. Nejednakosti u zdravstvu i zdravstvu su skupe. Prema jednoj procjeni , gotovo trećina izravnih medicinskih troškova za crnce, hispanjolce i azijske Amerikance posljedica su zdravstvenih nejednakosti, a kombinirani troškovi povezani s tim nejednakostima (uključujući preranu smrt) procjenjuju se na 1,24 bilijuna dolara u razdoblju od 2003. do 2006. godine.
To je osobito važno kada je riječ o zdravstvenim prazninama u djece. Ako sva djeca imaju jednake šanse za zdravstveno stanje kao i bogata djeca, prevalencija određenih stanja poput niske težine rođenja ili nenamjernih ozljeda smanjila bi se za oko 60 do 70 posto. Nesreća djeca često odrastaju kao nezdravo odrasle osobe, što rezultira začaranim ciklusom koji se međusobno isprepliće ne samo sa fizičkim zdravljem obitelji, već i s njihovim mentalnim i financijskim zdravljem.
Postizanje zdravstvenog kapitala u ranom djetinjstvu osobito bi moglo imati duboke posljedice po cijelom društvu, uključujući potencijal da se smanji iznos potrošnje na medicinsku skrb u Sjedinjenim Državama i potaknuti gospodarstvo u cjelini.
Postizanje zdravstvenog kapitaliteta
Da bismo stigli do zdravstvenog kapitala, Sjedinjene Države prvo moraju jednako vrijediti svima fizičko blagostanje. To će zahtijevati visoko fokusirane, postojane i stalne napore da se zaustavi izbjegavanje nejednakosti u zdravstvenim ishodima i pristupu zdravstvenoj skrbi, ispravljaju nepravde i zatvaraju praznine u zdravstvenim razlozima. To je monumentalni zadatak i onaj koji zahtijeva napore na individualnoj, zajedničkoj i nacionalnoj razini.
Mnoge organizacije, profesionalne udruge i pojedinci iznijeli su planove za to, tj. Healthy People 2020, American Academy of Pediatrics i American Public Health Association. Premda se ovi planovi malo razlikuju po pitanju onoga što treba učiniti i od koga, u nekim su zajedničkim temama.
Utvrdite ključne zdravstvene razlike i njihove uzroke.
Kao i kod svakog javnog zdravstvenog pristupa problemu, prvi korak je shvatiti što se događa i zašto. Zajednička strategija je postaviti pitanje "zašto" pet puta.
Recimo da ste, na primjer, skinili koljeno.
- Zašto? Zato što si kročio na pločnik.
- Zašto? Jer noga je uhvatio na neravnoj površini.
- Zašto? Jer pločnik treba popraviti.
- Zašto? Jer lokalna vlast nije duže vrijeme popravila pločnik u tom susjedstvu.
- Zašto? Zbog nedostatka odgovarajućih sredstava za popravak oštećenih šetnji na svim područjima gdje je to potrebno.
Možete samo staviti zavoj na koljeno i nastaviti sa životom - ali to neće zaustaviti druge da skinu koljena. Stalno i sveobuhvatnije rješenje bilo bi potaknuti lokalnu samoupravu da podiže ili zatraži više održivih sredstava za pokrivanje potrebnih projekata za poboljšanje infrastrukture.
To je, naravno, velika pojednostavljenja, ali pokazuje potrebu za istinskom dubljom iskoristiti ne samo problem već i dugoročna rješenja za njihovo popravljanje. Zdravstvena pitanja zajednice obično imaju složene uzroke.
Suočite se s prilično neugodnim stvarnostima.
Sjedinjene Američke Države imaju dugu i složenu povijest koja privilegira neke gospodarske, rasne i etničke skupine nad drugima - bilo kroz zakone, politike ili kulturne norme. Nije svatko jednako tretiran. Nisu svi imaju iste mogućnosti. I ne svatko se suočava s istim izazovima. Da bi se stvari dalje komplicirale, mnoge pristranosti su nesvjesne, a diskriminacija se perpetuiraju od strane pojedinaca koji često nemaju pojma da to rade.
Nažalost, to se događa cijelo vrijeme u zdravstvenim ustanovama, gdje su studije pokazale da pružatelji pružaju skrb niže kvalitete i slabiju komunikaciju manjinskim pacijentima u usporedbi sa svojim bijelim pacijentima.
Važan korak u izlječenju tih dijelova jest otvoren i iskren razgovor o tome gdje mi kao nacija možemo učiniti bolje kako bismo stvari učinili pravednijim i koje promjene trebaju biti napravljene kako bismo stigli. To znači priznavanje i razumijevanje povijesti određene zajednice, slušanje s otvorenim umom pojedincima koji doživljavaju nejednakosti i prepoznavanje kada i gdje ne možemo dati ljudima jednake prilike da budu zdravi.
Promijenite ili donosite zakone, pravila i programe na svim razinama društva kako bi svi bili isti kao i zdravi.
Zakon o prihvatljivoj skrbi usvojen je 2010. godine i potpuno je proveden u 2014. godini u nadi da će omogućiti više ljudi da steknu zdravstveno osiguranje u Sjedinjenim Državama, čime se smanjuju razlike u pristupu zdravstvenoj zaštiti. Premda je politicki bio pomalo neravnom cestom, zakon je donio neki napredak u zatvaranju praznina. Do 2016. godine broj neosiguranih ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama smanjio se za gotovo polovicu, što je značajno utjecalo na prethodno ugrožene skupine poput crnaca, Hispanica i onih koji žive u siromaštvu.
Slično tome, programi poput Medicaid (za one koji žive u siromaštvu i / ili s invaliditetom) i Medicare (za starije osobe) pomažu osigurati pokriće zdravstvenog osiguranja onima koji ga nisu mogli pristupiti inače. Dok zdravstveno osiguranje nije samo jedan dio zdravstvene zagonetke, takvi zakoni važan su korak u pomaganju uklanjanja praznina u pristupu.
Netko često previdio područje koje uzgaja zdravstvenu nejednakost je infrastruktura. Ako određeni susjedstvo ima razbijene terene, bez parkova, visokog kriminala i nekoliko trgovina sa svježim proizvodima, može biti izazov za obitelji na tom području da slijede dnevne preporuke za tjelovježbu i prehranu kako bi održali zdrav stil života.
Na primjer, pustinje za hranu (gdje su trgovine prehrambenim proizvodima s punim uslugama koje prodaju svježe proizvode i zdrave hrane su slabe ili odsutne) i močvare za hranu (gdje su nezdravi mogućnosti poput brze hrane gusto nabijene na određenom području) moglo bi se ublažiti putem lokalne intervencija poput ograničenja prostornog uređenja ili državnih poticaja ili programa zdravstvene edukacije koje provode lokalni zdravstveni odjeli, škole ili druge organizacije.
Izgradite partnerstva unutar zajednice.
Ključni korak s bilo kojom intervencijom na lokalnoj, zajedničkoj ili nacionalnoj razini je prvo osigurati da su svi uključeni uključeni u raspravu. Pojedinci i organizacije koje imaju zainteresiranu za određenu promjenu - poznate kao "zainteresirane strane" - moraju se uključiti u proces ako bilo kakva intervencija bude uspješna, osobito ako je ovisna o promjeni ponašanja od određene skupine.
Postoji javna zdravstvena prispodoba koja ide ovako: Organizacija je željela iskopati bušotine u udaljenom selu gdje su obitelji morale svakodnevno hodati milja kako bi dobile vodu. Ušao je i iskopao bušotinu, a zatim otišao, vjerujući da su riješili važan problem. Ali kad su se vratili da vide kako je selo bilo pogođeno, bunar je ostao neiskorišten i zapušten. Kad su se pitali zašto seljaci nisu koristili bušotinu, otkrili su da žene u selu zapravo vole šetnju uz rijeku jer je to bilo vrijeme da se druže.
Dok je organizacija zatražila dopuštenje gradskih starješina za izgradnju bunara, nitko nije mislio pitati žene koje bi navodno imale koristi. Moral priče je jednostavan: ako želite pomoći ljudima, morate ih uključiti u proces. Izgradnja povjerenja i dobivanje buy-in od onih koji su uključeni ključno je za uspjeh bilo kojeg zdravstvenog napora.