Roditelji često brinu o svojim dječjim tonzilima, bilo zato što izgledaju veliko ili zato što imaju puno strep grla.
Ali to ne izgleda kao pedijatrijski ENT stručnjaci uzeti tonzila (tonzilektomija) onoliko koliko su prije.
vađenje krajnika
Dakle, kada trebaju izaći tonzili?
Iako je istina da većina liječnika nije tako brzo napraviti tonzilektomiju kao što su bili u prošlosti, djeca još uvijek dobivaju svoje tonzile.
Zapravo, "tonzilektomija ostaje najčešća velika operacija koja se obavlja na djeci u Sjedinjenim Državama", koja se nalazi upravo iznad dobivanja cijevi za uši . Dvije zajedničke indikacije za tonzilektomiju uključuju kronični tonzilitis ili kontinuirani simptomi duže od tri do šest mjeseci ili recidivirajući tonzilitis, koji se obično definira kao da ima tonsilitis najmanje pet puta u jednoj ili tri puta godišnje najmanje tri godine.
S druge strane, Američka akademija otorinolaringologije - kirurgija glave i vrata preporučuje da djeca smatraju tonzilektomiju ako imaju barem:
- sedam epizoda gluposti u proteklih godinu dana
- pet epizoda svinjske gripe svake godine u protekle dvije godine
- tri epizode svinjske gripe svake godine u protekle tri godine
Uz manje epidura tonsilitisa, stručnjaci američke akademije otorinolaringologije - kirurgija glave i vrata preporučuju budne čekanja.
Imajte na umu da nedavna studija Tonsillectomy i Adenotonsillectomy za rekurentnu infekciju grla kod umjereno oštećenih djece zaključili su da "skromna korist dobivena tonzilektomijom ili adenotonsilektomijom u djece umjereno pogođena ponovnim infekcijom grla ne opravdava inherentne rizike, i trošak operacija. " I ova studija koristila je još strože kriterije prije nego što je obavila tonzilektomiju, uključujući samo djecu koja su imala sedam ili više epidemija u godinu dana, pet ili više epizoda u dvije godine, ili tri ili više epizoda u svakoj od prethodnih tri godine.
Zato nemojte biti iznenađeni ako vaš pedijatar brzo ne upućuje vaše dijete da se više izbacuje iz tonzila jer, nakon nekoliko godina, vaše dijete može početi uzimati isto toliko slučajeva zubnog tonusa kao i prije nego što je dobio svoje tonzile ,
Angina
Što je tonsilitis? To je infekcija grla, koja može biti uzrokovana strep bakterijama ili virusom. Dok strep grlo više i više nije jedini razlog da se vaše tonzila van, ako je vaše dijete ima grlobolja, jer on ima hladnoću i neki post nazalni kapanje, to ne bi trebalo računati kao epiditis, osim ako njegov grlo također je crvena i / ili njegove tonzile imaju gnoj (exudat) na njima.
Pored broja infekcija grla koje dijete dobiva svake godine, možda ćete razmisliti o tome koliko su blage ili teške prije razmatranja tonzilektomije. Ako vaše dijete ima ozbiljne simptome i propusti tjedan dana u školi svaki put kad dobije glupost, onda bi moglo biti malo brže da biste dobili njegove tonzile nego ako ima više blagih simptoma.
Ostale infektivne indikacije za dobivanje tonzilektomije mogu uključivati dva ili više puta peritonsilarni apsces ili s cervikalnim adenitisom zbog kroničnog tonsilitisa.
Apneja za vrijeme spavanja
Drugi glavni razlog zbog kojeg djeca dobivaju svoje tonzile su da su prevelika i oni, zajedno s velikim adenoidima, uzrokuju opstruktivnu apneju u snu .
Djeca s OSA obično hrkaju i mogu imati "disanje tijekom spavanja, uočene apneje, nemirni san, dijafora, enureza, cijanoza, prekomjerna dnevna pospanost i ponašanje ili problemi s učenjem (uključujući poremećaj pažnje / hiperaktivnost)."
Nakon što se potvrdi dijagnoza OSA, ta djeca obično dobivaju i tonzilektomiju i adenoidectomiju (T & A), za razliku od djece koja imaju puno infekcija tonzilom, koji obično samo izbacuju svoje tonzile.
Velike tonzile
Pored apneje za vrijeme spavanja, velike tonzile (opstruktivna tonzilna hiperplazija) ponekad mogu dovesti do hranjenja i gutanja, neuspjeha, disanja i problema s govorom.
Ova djeca također trebaju tonzilektomiju.
Što trebaš znati
- Ako smatrate da je vaše dijete imalo previše infekcija u grlu ili da su njegove tonzile jednostavno prevelike, zamolite pedijatru da uputite specijalistu pedijatrijske ENT-a da raspravite je li prikladno tonzilektomija.
- S druge strane, ako vaš pedijatar preporučuje tonzilektomiju, ali neodlučno je operacija, a zatim pitajte je li bilo prikladno čekati malo duže.
- Imajte na umu da će dječja krajnika često prirodno smanjivati starenje, a djeca obično dobivaju manje infekcija dok se one starijima, tako da vaše dijete može prerasti svoje tonzijske probleme prije nego što ih treba izvaditi.
- Budući da je apneja u snu ozbiljno stanje, obično ne želite čekati da vaše dijete preraste i obično biste trebali nastaviti s liječenjem ako je vaš liječnik predlaže.
izvori
Američka akademija otorinolaringologije - kirurgija glave i vrata. Smjernica za kliničku praksu: Tonzilektomija u djece. Otolaryngology - Kirurgija glave i vrata 2011 144: S1.
Američka akademija pedijatrije. Dijagnoza i upravljanje dječjom opstruktivnom sindromom apneje spavanja. PEDIATRICS Vol. 109, br. 4, travnja 2002, str. 704-712
Discolo CM. Zarazne indikacije za tonzilektomiju. Pediatr Clin North Am - 01-Travanj-2003; 50 (2): 445-58
Raj Jack L. MD. Tonsillectomy i adenotonsillectomy za rekurentnu infekciju grla kod umjereno oštećenih djece. PEDIATRICS Vol. 110 No. 1 July 2002, str. 7-15
Pizzuto MP. Uobičajene teme u pedijatrijskoj otorinolaringologiji. Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91