Kada zaustaviti Aricept, Namenda & Excelon u Alzheimerovoj bolesti
Zamisli ovo; Vi ste glavni skrbnik za voljenu osobu i želite mu pružiti najbolju moguću skrb. To uključuje razmatranje lijekova koje prima i hoće li ih se nastaviti. Naravno, ove odluke se donose u suradnji sa svojim liječnikom, ali nakon što liječnik iznese obrazloženje svojih preporuka, vjerojatno će vas pitati za vaše mišljenje.
Dakle, što da radim?
Prednosti lijekova
Lijekovi se propisuju za osobe s demencijom u nadi da će usporiti progresiju ili čak poboljšati kognitivno funkcioniranje za neko vrijeme. Istraživanja su pokazala da ima koristi od tih lijekova, iako oni ne liječe bolest.
Liječenje Alzheimerove bolesti
Postoje dvije vrste lijekova propisanih za liječenje Alzheimerove bolesti.
- Aricept (donepezil): Odobreno za blage, umjerene i teške Alzheimerove bolesti
- Exelon (rivastigmine): Odobreno za blage do umjerene Alzheimerove bolesti
- Razadyne (galantamin): Odobreno za blage do umjerene Alzheimerove bolesti
N-metil D-aspartat (NMDA) antagonisti
Namenda (memantine) je još jedan lijek koji se koristi za pokušaj usporavanja progresije demencije i odobren je za uporabu u umjerenim do teškim Alzheimerovoj bolesti.
Lijekovi koji se prekidaju
Razmislite o ukidanju lijekova kada se pojave jedan ili oba sljedeća dva čimbenika:
Nuspojave
Ako postoji previše popratnih pojava ili smanjuju kvalitetu života za osobu, valja razmišljati o ukidanju lijekova.
Nema koristi
Ako je pacijent ili voljena već neko vrijeme na lijekovima, a sada joj je demencija napredovala do kasnih faza, liječnici i ljekarnici ponekad će preporučiti prekidanje lijeka ako nema primjetne koristi.
Ova odluka može, ponekad, biti učinjena kada osoba odabere skrb o hospiciji , ali u drugim se slučajevima smatra opcijom jednostavno ako je percipirana korist malo ili ništa.
Kako treba ukinuti lijekove?
- Postupno prekidajte lijekove
- Prekinite lijekove jednu po jednu
Kada prestanete uzimati lijekove, pomno pratite voljenu osobu ili pacijenta. Ako počnete značajno opadati u spoznaji ili ponašanju, preporučujemo liječniku da ponovno pokrene lijekove.
Ako se značajno smanjenje funkcioniranja razvije nakon prestanka liječenja, ponovno pokretanje lijekova prije ili kasnije može povećati vjerojatnost da se osoba vrati blizu njegovog prethodnog (prije zaustavljanja lijeka) razine funkcioniranja.
Što je prikazano istraživanje?
Nije bilo mnogo istraživanja provedenih na zaustavljanju lijekova za liječenje demencije. Međutim, čini se da neka istraživanja ukazuju na to da su osobe čiji su lijekovi s demencijom prekinuti smanjuju se u spoznaji i ponašanju brže.
Jedna je studija uspoređivala stanovnike staračkih domova s demencijom koji su primali lijekove za inhibiciju kolinesteraze u liječenju demencije drugim stanovnicima staračkih domova čiji su inhibitori kolinesteraze ukinuti.
Istraživači su otkrili da su oni čiji su lijekovi prekinuti doživjeli više izazova u ponašanju kao što su ponavljani ispitivanja i česti problemi s zdravljem. Ova skupina također je sudjelovala manje u aktivnostima u usporedbi s onima koji su još bili na svojim lijekovima.
Napravite obrazovanu odluku
U mom kliničkom iskustvu, svjedočio sam niz rezultata nakon što su lijekovi za demenciju prekinuti. Ponekad je došlo do pada funkcioniranja kao što je gore opisano nakon prekida lijekova; međutim, bilo je i drugih situacija u kojima je bilo vrlo malo promjena, ako ih ima, nakon ukidanja lijekova za demenciju.
Ključ je za članove obitelji biti svjestan da postoji mogućnost odbijanja i donijeti odluku zajedno s liječnikom svog voljenog.
Riječ iz
Jedan liječnik je predložio sljedeće pitanje pri razmatranju hoće li prestati uzimati lijekove za liječenje Alzheimerove bolesti:
"Je li nešto što se događa u ovom životu dobro i da bi se moglo propustiti ako je lijek zaustavljen?" (Dr. Gene Lammers)
Odluka o nastavku ili zaustavljanju lijekova u Alzheimerovoj bolesti treba biti ona koja se temelji na sklonostima i funkcioniranju svakog pojedinca. Možda ćete s obzirom na gore navedeno pitanje pomoći da razjasnite svoje sljedeće korake kako tražite najbolje interese vašeg voljenog.
izvori:
Američki obiteljski liječnik. 2011, 15. lipnja, 83 (12): 1403-1412. Liječenje Alzheimerove bolesti. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009. apr., 7 (2): 74-83. Učinak obustave terapije inhibitora kolinesteraze na simptome ponašanja i raspoloženja kod bolesnika s dementijom kod bolesnika. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, sv. 53, br. 8, listopad 2011, str. 404-408. Inhibitori kolinesteraze. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P. 14. ožujka 2007. Postoji li vrijeme za zaustavljanje lijekova specifičnih za demenciju? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Upravljanje neurodegenerativnim bolestima. 1.3 (lipanj 2011): p191. Pitajte stručnjake: Kada zaustavite inhibitor kolinesteraze u Alzheimerovoj bolesti? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
The New England Journal of Medicine. 2012; 366: 893-903. Donepezil i memantin za umjerenu do tešku Alzheimerovu bolest. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Resursni centar za kraj života / palijativnog obrazovanja. Liječenje demencije u palijativnoj skrbi. Pristupljen 16. veljače 2014. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm