CPR "samo za ruke" preporučuje se za zatajivanje srca
Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) jedan je od temelja hitne medicinske pomoći. To je potreban trening za gotovo sve hitne medicinske pružatelje usluga u SAD-u i široko se podučava javnosti kao dio srednjoškolskog obrazovanja.
Od 2017. godine, sve do 12 američkih država (Aljaska, Kalifornija, Colorado, Florida, Hawaii, Kansas, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana i Wyoming) zahtijevaju od studenata da podučavaju CPR prije završetka srednje škole.
Kada se izvrši ispravno, CPR može udvostručiti ili trostruko šanse za preživljavanje, prema statistikama American Heart Association (AHA). Međutim, posljednjih godina, jedan aspekt CPR-a, poznat kao spašavanje disanja (ili usta na usta reanimacija ), je pod vatrom od strane onih koji vjeruju da to ponekad može učiniti više zla nego dobra.
pozadina
Od svog uvođenja u šezdesetim godinama prošlog stoljeća, CPR je prošao kroz brojne inkarnacije . Danas ga većina ljudi povezuje s dva postupka - disanja usta i usta i kompresije prsnog koša - koji se ponekad izvode u tandemu kod osoba s srčanim zastojem .
Od ove dvije prakse najprije je uvedena reanimacija usta na usta. To je bila standardna metoda za oživljavanje žrtava utapanja prije dolaska CPR i od tada je ostala sastavni dio prakse.
Međutim, kombinacija tih dviju skupina nije bez svojih izazova i kako se izvode i koliko su učinkoviti u poboljšanju preživljavanja.
Komplikacije u tradicionalnom CPR treningu
Jedna od glavnih zapreka u podučavanju CPR je uzimajući omjer spašavanja disanja do prsnog kompresije pravo. To je osobito istinito ako jedna osoba obavlja obje zadatke. To zahtijeva od osobe da ne samo da obavlja, već se sjeća svakog koraka procesa u ispravnom redoslijedu kako bi postigao najbolje rezultate.
Prije uvođenja novijih smjernica , sljedeći će se koraci postaviti za spašavatelja:
- Odredite je li žrtva disanje.
- Provjerite puls kako biste vidjeli je li srce udaranje.
- Očistite usta žrtve bilo kakve opstrukcije.
- Dajte žrtvi 15 grudi kompresije.
- Stisnite žrtve nosnice i dajte dva spasilačka daha.
- Nastavljajući davanje 15 kompresije prsa, a zatim dva disanja za spašavanje dok hitna pomoć ne stigne.
Svi ovi koraci u kombinaciji su napravili CPR teško zapamtiti u visokim stresnim situacijama. Čak i kod dvoje spašavatelja, sjetivši se kako će puls , gdje se stisnuti prsa ili kako dati usta na usta mogu biti izazovni i povećati ukupni rizik pogreške.
Istraživanje dovodi do promjena smjernica
U svjetlu sve većih dokaza koji podržavaju kompresiju prsnog koša, AHA odbor za hitnu medicinsku skrb značajno je izmijenio smjernice CPR-a 2005. godine. Među njima, odbor je preporučio da se između respiratornih disanja preporuča kompresija i preporučuje da se spasitelji više ne provjeravaju za puls prije početka CPR-a.
Promjene su u početku bile zadovoljene oštrim kritikama mnogih u hitnim medicinskim službama (EMS), koji su se držali usta na usta središnje za CPR praksu.
Čak su i električni defibrilatori dobili manju ulogu u smjernicama, jer je kompresija prsa u središtu pozornosti kao tehnika koja će najvjerojatnije spasiti živote.
Unatoč početnom žalosti, preporuke AHA-e bile su poduprle brojnim studijama koje su pokazale da sam izvršenje kompresije prsnog koša povećava šansu za preživljavanje u odnosu na kombinaciju disanja kompresije i spašavanja.
U 2010. godini, randomizirana studija pod nazivom Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) usporedila je dvije prakse na EMS mjestima u Washingtonu i Londonu. Ono što su istraživači otkrili bilo je da, u slučajevima kada je promatrač izvodio CPR, žrtve koje su imale kompresije prsnog koša imale su 39 posto veće šanse za preživljavanje u usporedbi s onima koje su dobile kompresiju i usta na usta.
Ova i druge studije uglavnom su zaključile da prednosti usta na usta u izvanrednim situacijama ostaju upitne u najboljem slučaju.
Trenutne smjernice
Dok dokazi u potpunosti ne uklanjaju vrijednost tradicionalnog CPR-a (ili zaustavili njeno učenje u javnim školama), do danas je uveden modificirani oblik CPR-a radi pojednostavljenja procesa.
Zamišljeno kao CPR samo za ruke , revidirana praksa osmišljena je kako bi se osiguralo veće samopouzdanje osobama koje trebaju izvršiti napore za spašavanje života kod osoba s srčanim zastojem. Pojednostavljeni postupak uključuje samo dva koraka:
- Nazovite 911 ako tinejdžer ili odrasla osoba odjednom propadne.
- Gurnite tvrdu i brzu u sredini prsa do ritma pjesme koja ima od 100 do 120 otkucaja u minuti, kao što su Bee Gees "Stay In Alive", Beyoncé "Crazy in Love" ili "Walk the Line" Johnny Cash.
Čuvanje prakse jednostavnim, vjerojatnost pogreške se smanjuje bez smanjenja mogućnosti za preživljavanje osobe.
Važno je, međutim, napomenuti da AHA i dalje preporučuje tradicionalni CPR za dojenčad i djecu, kao i žrtve utapanja, predoziranja lijekovima ili ljudi koji su se srušili zbog problema s disanjem.
> Izvori:
> Američka udruga srca (AHA). "2017 podatak o CPR-u samo za ruke". Dallas, Texas; objavljenog listopada 2017. godine.
> AHA. "CPR u školskim zakonodavnim kartama." Ažurirano 20. veljače 2017. godine.
> Rea, T., Fahrenbruch, C., Culley, L et al. "CPR s prsnim kompresijom samostalno ili s disanjem za spašavanje". N Engl J. Med . 2010; 363: 423-33. DOI: 10.1056 / NEJMo0908993.