6 Uroloških hitnih slučajeva koji se mogu liječiti

Većina tih utječe samo na muškarce

Urologija je medicinski specijalitet koji se bavi mokraćnim putovima kod muškaraca i žena i kod muških reproduktivnih sustava kod muškaraca. Mnogi urološki problemi su kronični, kao što je benigna hipertrofija prostate i urinarna inkontinencija , a može se ocjenjivati ​​od strane urologa u klinici. Međutim, određeni urološki problemi su hitni slučajevi i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć kako bi se osigurala budućnost zdravlja.

Iako se urologija smatra kirurškim specijalitetom, mnogi urološki problemi - uključujući hitne slučajeve - utječu na različite organske sustave. Stoga, urolozi moraju posjedovati znanje o unutarnjoj medicini, ginekologiji, pedijatriji, psihijatriji i drugima kako bi najbolje mogli liječiti zdravstvene probleme. Nadalje, urolozi, kao i svi stručnjaci, često se savjetuju s drugim vrstama liječnika kako bi pružili optimalnu skrb.

Prema američkoj Urološkoj udruzi, postoje sedam specijalizacija urologije:

• pedijatrijska urologija
• renalna (bubrežna) transplantacija
• calculi (bubrežni kamenci)
• muška neplodnost
• žensko urologija (misli urinarne inkontinencije)
• neurourologija (mislite na poremećaj pražnjenja i erektilnu disfunkciju)
• urologska onkologija (rak)

Evo šest uroloških hitnih slučajeva o kojima biste trebali znati. Biti u stanju prepoznati svoje znakove i simptome osigurat će brz i učinkovit tretman. Mnogi od tih stanja utječu na muškarce; međutim, neki utječu na muškarce i žene.

1 -

prijapizam

Šale o priapizmu zanemaruju vrlo ozbiljnu prirodu tog stanja. Priapizam se definira kao erekcija koja traje više od četiri sata, koja nema nikakve veze sa seksualnom stimulacijom. Štoviše, priapizam se ne može olakšati ejakulacijom .

Najčešći oblik je nisko-protoka ili ishemijska priapizam. S priapizmom, kaverna tijela, koja sastavljaju osovinu penisa, su krute, dok je glava ili vrh labav. Nadalje, penis je izvrsno nježan, što je dovoljan razlog za većinu muškaraca da traže hitnu medicinsku pomoć.

Priapizam obično uzrokuje opstrukcija venskog odljeva; to je u osnovi kompartmentni sindrom penisa.

Oko 25% slučajeva priapizma se može pripisati bolestima srpastih stanica, metastatskom raku ili leukemiji. Zlouporaba droga, poput kokaina, MDMA (ekstaza), metamfetamina (kristalni met) i marihuane, također može dovesti do priapizma. Dodatno, priapizam može biti štetan učinak lijekova na recept kao što su blokatori kalcijevih kanala, antipsihotici i varfarin (razrjeđivač krvi).

Trajni pad arterijskog toka može rezultirati slijedećim:

• Edem (oticanje)
• hipoksija
• acidoza
• Fibroza
• Impotencija
• Nekroza (smrt tkiva)

Ako se ne liječi, priapizam može uništiti buduću seksualnu funkciju. Dakle, potrebno je brzo liječenje. Što je dulje što priapizam ne liječi, to je veći rizik od stalne disfunkcije penisa. Cilj liječenja je detumescencija ili smanjenje oticanja penisa.

Krvni plinovi penisa mogu se potegnuti kako bi potvrdili dijagnozu priapizma. U početku se priapizam može liječiti pseudoefedrinom (simpatomimetikom) ili baklofenom (mišićni relaksator) oralnim lijekovima. Uobičajeno, međutim, ovi oralni lijekovi ne rade sve što je dobro, pa je igla s velikim gauge (18-gauge) umetnuta u tjelesno tijelo ili osovinu penisa, a krv je aspirirana ili uklonjena. Fenilefrin se zatim ubrizgava u penis.

Pseudoefedrin, koji aktivira simpatički sustav, koristi se za liječenje priapizma, jer su erekcije posredovane parasimpatičkim inputama. Pseudoefedrin pokazuje ove parasimpatičke učinke. Napomenuti, ejakulaciju posreduje simpatički živčani sustav. (Medicinski studenti zapamtiti ovu razliku koristeći mnemonički "točku i pucati".)

U teškim slučajevima priapizma, može se postaviti kirurški šun.

2 -

Testicular torcija

Suprotno onome što možda vjerujete, testisi ne mogu prebacivati ​​mjesta. Međutim, spermatski kabel, koji opskrbljuje krvlju s epididimisom i testisom, može twistirati.

Testicularna torzija obično utječe na bebe i adolescentne dečke, ali se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Testicularna torzija je rijetka kod muškaraca starijih od 30 godina.

Dva faktora rizika za testicular torzionu uključuju undescended testis i tumore testisa.

Dječaci ili muškarci s testikularnom torzijom doživljavaju neposredno pojavu oštrih boli na određenoj točki nakon čega slijedi oticanje testisa. Mučnina i povraćanje prate bol. Nadalje, dječaci i muškarci koji su prisutni s testikularnom torzijom često imaju povijest takve boli nakon čega slijedi repozicioniranje testisa samostalno.

Ova klinička povijest i fizički pregled ključni su za dijagnosticiranje testikularne torzije. Ultrazvuk potvrđuje dijagnozu, ali ako ultrazvuk nije dostupan, potrebno je hitno kirurško istraživanje. Osim potvrđivanja dijagnoze, ultrazvuk može također isključiti malignost, što može uzrokovati torziju testisa.

Kao i kod priapizma, vrijeme je bitno. Ako se operacija izvodi u roku od prvih šest sati, šanse za spašavanje testisa iznose 80 posto. Ako prođe više od 12 sati, stopa uspješnosti operacije pada ispod 20 posto.

Kirurgija uključuje detorciju ili odmotavanje testisa. Dovoljno je vrijeme da se odredi hoće li cirkulacija testisa nastaviti, a ova revaskularizacija potvrđuje Doppler ultrazvukom. U slučaju nekroze testisa, izvodi se orchiectomy ili uklanjanje testisa.

3 -

Akutno zadržavanje mokraće

Akutna retencija mišića (AUR) javlja se najčešće u muškaraca s benignom hipertrofijom prostate (BPH) ili povećanjem prostate. Zapamtite da prostata okružuje uretru, a njegovo proširenje sprječava protok mokraće.

Iako je najčešći kod muškaraca s BPH, AUR se može pojaviti kao posljedica raznih drugih stvari koje sprečavaju pražnjenje mjehura, uključujući sljedeće:

• Dijabetska neuropatija
• Parkinsonova bolest
• Multipla skleroza
• Lijekovi poput opijata i antikolinergika
• Krvni ugrušci sekundarni od hematurije

AUR se često pojavljuje u bolničkom ili bolničkom okruženju kada pacijenti uzimaju lijekove koji smanjuju pražnjenje mjehura i imaju ograničenu sposobnost da izađu iz kreveta i kretati se. Štoviše, konstipacija, koja je također česta u bolničkim okruženjima, može dodatno pogoršati zadržavanje mokraće.

Tipično, AUR je bolno stanje. Međutim, u nekim ljudima s kroničnim dekompenzacijom mokraćnog mjehura, ovo stanje ne mora biti bolno. Ako se ne liječi, AUR može nastaviti do overflow inkontinencije, a zatim, nakon nekoliko dana, do akutnog zatajenja bubrega. Dakle, AUR se mora brzo liječiti kako bi ublažio bol i spriječio komplikacije.

Akutno zatajenje bubrega prvo se tretira postavljanjem uretralnog katetera kako bi se izlučio urin. U muškaraca s BPH-om, koristi se zakrivljeni kateter, jer je uretra prostate postavljena pod kutom. Ako je prisutan urinarni stezanje, urolog će morati osloboditi AUR pomoću cistoskopije, uretralnih dilatora i tako dalje.

4 -

Fournierova gangrena

Fournierova gangrena je rijetka. To je oblik necrotizing fasciitis (bolest koja jede meso) koja utječe na muške genitalije i perineum, ili strip nekretnina između skrotuma i anusa.

Kao i kod nekrotiznih fasciitisa , infekcija jede kroz meko tkivo. S Fournierovim gangrenom, ta infekcija utječe na dartove, Scarpine i Collesove fascije.

Fournierova gangrena napreduje brzo, a ako je liječenje odgođeno, loše se stvari događaju.

Evo nekoliko čimbenika rizika koji doprinose razvoju Fournierovog gangrena:

• Loša higijena perineuma
• Dijabetes
• HIV / AIDS
• Urethralne restrikcije
• Perirectalni apsces
• Rak

Infekcija s Fournierovim gangrenom prilično je ozbiljna i uključuje sljedeće znakove i simptome:

• Scrotalna bol
• Perinska bol
• Groznica
• Celulit
• Otvrdnuće
• Eschars
• Nekroza
• Crepitus (pucketanje ispod kože)

No, s Fournierovim gangrenom, bol koju opisuje pacijent obično je neusporediv s fizičkim ispitom.

Fournierova gangrena tretirana je uklanjanjem ili debridiranjem mrtvog ili nekrotičnog tkiva, kao i primjenom antibiotika širokog spektra. Tipično, potrebno je više operacija, a nakon uklanjanja svih mrtvog tkiva izvodi se rekonstruktivna operacija. Drugim riječima, uspješan tretman Fournierovog gangrena je dug proces.

Budući da testisi imaju vlastitu krvnu zalihu, obično se mogu spasiti ljudi s Fournierovim gangrenom. Testisi mogu biti stavljeni u "kožnu torbu" tijekom oporavka kako bi se olakšalo daljnje upravljanje.

Pravilna njega rane i česte promjene oblačenja važne su tijekom oporavka. Nadalje, muškarci s dijabetesom trebaju kontrolirati razinu glukoze i primati odgovarajuću prehranu kako bi se olakšalo zacjeljivanje rana.

Istraživanja pokazuju da stopa smrtnosti Fournierovog gangrena kreće između 20 i 40 posto.

5 -

Parafimoza

Parafimoza se javlja samo kod muškaraca koji su neobrezani i imaju kožicu. Obično se to stanje događa kod muškaraca koji leže u krevetu dulje vrijeme kao u bolnici. U tom položaju, kožica se prirodno povlači, a penis se nakuplja i oteklina ili oteklina, a bol u penisu slijedi. Kod osoba s promijenjenom svijesti, ova bol može neko vrijeme proći nezapaženo sve dok ne bude kasno, a penis postaje nekrotičan nakon sniženog protoka krvi u to područje (ishemija).

Liječenje paraphimoze uključuje ručno smanjenje žlijezda, gurajući ga natrag u svoje normalno pozicioniranje. Ovaj postupak je vrlo bolan, ali je neophodan za pravilno liječenje. Budući da je ovo smanjenje prilično bolno, lijekovi protiv boli, penile blokovi, pa čak i sedacija svibanj biti potrebno.

Kao i ostali uvjeti navedeni u ovom članku, paraphimoza je pravi hitni medicinski zahvat koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć prije nego što se trajno oštećuje.

6 -

Emfizematički pielonefritis

Pielonefritis je infekcija mokraćnog sustava bubrega. Kada je ta infekcija uzrokovana bakterijama koje proizvode plin, naziva se emfizematički pijelonefritis . Emfizematički pielonefritis obično javlja kod osoba s dijabetesom i obično je uzrokovana E. Coli. Ova infekcija se također može širiti sustavno i uzrokuje sepsu, što je opasno po život. Sve u svemu, emfizematični pielonefrit je prilično zastrašujuće.

Osobe s enfizemativnim pijelonefritisom mogu očekivati ​​liječenje intravenoznim antibioticima i skrbi za podršku. Dodatni tretman pijelonefritisa ovisi o tome koliko se infekcija proširila unutar bubrega. Ako je infekcija ograničena na parenhima, konzervativno liječenje može funkcionirati. Ovaj konzervativni tretman uključuje postavljanje nefrostomijske cijevi za odvod gnojiva napunjenog materijala. Ako je infekcija bubrega rasprostranjena, a sepsa također postoji, kirurško uklanjanje bubrega (nefrektomija) može biti potrebno.

7 -

Zaključak

Srećom, mnoge od ovih hitnih uroloških prezentacija nerijetko se javljaju. Ipak, svi ti uvjeti i bolesti su hitni slučajevi i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ako vi ili voljena osoba sumnjate u bilo koji od ovih problema, odmah kontaktirajte hitne službe i svog liječnika. Uz sve ove uvjete, vrijeme je bitno i hitna medicinska pažnja je neophodna kako bi se spriječila buduća invalidnost ili čak smrt.

Na kraju, kao što je već spomenuto, većina tih uvjeta utječu na muškarce. Ipak, akutna zadržavanja mokraće također mogu utjecati na žene, a pijelonefritis obično utječe na mlade žene u odrasloj dobi.

Čak i ako sumnjate da možda doživljavate jedan od ovih stanja i da se ispostavilo da niste, uvijek je dobra ideja da se posavjetujte s liječnikom o simptomima koji su prvo izazvali vašu zabrinutost. Također možete zatražiti upućivanje urologu za bilo kakve nedoumice koje vam svibanj imati o vašem mokraćnom sustavu i genitalijama. Imajte na umu da vam je liječnik koji vam pomaže da postignete zdravstvenu skrb koju želite i trebate.

_izvori:

_{Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologija. U: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. ur. Schwartzova načela operacije, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.}

_{Heidenreich J. Poglavlje 39. Genitourinary Hitni slučajevi. U: Stone C, Humphries RL. ur. TEKUĆA dijagnoza i liječenje Hitna medicina, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.}

_{"Necrotizing fasciitis: rijetka bolest posebno za zdrav" iz CDC: http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/}

_{Sorenson MD, et al. "Fournierova gangrena: populacijska epidemiologija i ishodi" . Journal of Urology 2009.}