Bolesnici s bubrezima su visoki rizik za infekcije
KIRURŠKA BOLESTI COMPROMISE IMMUNE SUSTAVA
Stoga pacijenti s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD) imaju veći rizik od infekcija. Opseg oslabljenosti imuniteta tijela obično je izravno proporcionalan opsegu u kojem je smanjena funkcija bubrega. Važno je shvatiti da čak i umjereno smanjenje funkcije bubrega može biti povezano s značajno većim rizikom od ozbiljnih životnih prijetnji infekcijama.
To uključuje infekcije od bilo kojeg agensa: bakterija, virusa, gljivica itd. Specifične studije već su otkrile podatke koji upućuju na povezanost bubrežnih bolesti s ozbiljnim infekcijama poput upale pluća i herpes zoster.
INFEKCIJE SU VODIČNI UZROCI SMRTA U BOLESNIKA KOJI JE LIJEČEN
Kao što sam već spomenula, rizik od infekcije u bolesnika s bubrezima pogoršava se s naprednim stadijima bubrežne bolesti, što uzrokuje infekcije glavnim uzrokom smrti, osobito kod bolesnika s bubrežnim zatajivanjem koji su na dijalizi.
Iako nije moguće spriječiti svaku infekciju, cjepivo protiv pacijenata protiv infekcija za koje postoji cjepivo treba biti prioritet. Zapravo, to bi trebalo biti rutinska briga o kroničnom pacijentu bubrežne bolesti. To bi moglo dovesti do znatno manjeg rizika od smrti i hospitalizacije u budućnosti.
ADULT IMUNIZACIJE (VACCINES) U BOLESNIKA S KIDNEYNE BOLESTI
Kad shvatite da je CKD stvarno de facto imunokompromitirana država , postaje lako razumjeti važnost preventivnog cijepljenja.
Cijepljenje bi stoga trebalo biti sastavni dio sveobuhvatne skrbi za pacijenta CKD-a. Preporuča se specifična vakcina temeljena na stadiju CKD-a, a zapravo su sada i Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) Savjetodavni odbor za imunizaciju (ACIP) i međunarodna tijela poput bolesti bubrega: Poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) izraditi posebne smjernice vezane uz imunizaciju odraslih osoba u bolesnika s bubrežnim bolestima.
Evo kratkog pregleda ozbiljnih infekcija protiv kojih se cjepivo trenutno preporučuje kod odraslih osoba s CKD-om:
INFLUENZA (FLU)
Cijepljenje protiv gripe, uobičajena bolest dišnih putova, čija se izbijanja pojavljuju svake zime, možda je jedna od najvažnijih mjera javnog zdravlja našeg doba.
Dvije vrste cjepiva su dostupne za imunizaciju protiv gripe: inaktivirana cjepiva (intramuskularna injekcija) - koja ima "ubijeni" virus, i živo atenuirano cjepivo (nazalni sprej). Bivši je "pucanj gripe" za koji biste se vjerojatno navikli na to. ACIP preporučuje samo inaktiviranu cjepivo za imunizaciju gripe u bolesnika s CKD-om, a svi bolesnici s CKD bez obzira na pozornicu trebali bi biti idealno cijepljeni protiv gripe svake godine uz sezonsku štetu gripe (osim ako nemaju drugih kontraindikacija).
Ponavljam, cjepivo protiv gripe "nazalnog spreja" (živi atenuirana) kontraindicirano je u kroničnoj bolesti bubrega ili pacijentima s dijalizom , i ne treba ga davati.
PNEUMOKSKO INFEKCIJE
Ove infekcije mogu uzrokovati teške i životno prijeteće bolesti poput upale pluća i meningitisa. ACIP preporučuje cijepljenje protiv tih infekcija pomoću takozvanog "polivalentnog" pneumokoknog cjepiva kod bolesnika s naprednom bolesti bubrega.
Ovisno o vašoj dobi, može biti ili neće biti potrebna ponovna vakcinacija u 5 godina. Ovo cjepivo treba ponuditi bolesnicima s CKD fazama 4 i 5.
HEPATITIS B
Ozbiljna bolest jetre, hepatitis B infekcija također može oštetiti druge organe, uključujući bubrege i krvne žile. Stoga se u ovom trenutku obično preporučuje cijepljenje protiv hepatitisa B za bolesnike s CKD fazama 4 i 5. Uobičajeni raspored je pucanj na 0, 1 i 6 mjeseci.
HRIPAVAC
Cjepivo protiv tetanusa, difterije i pertusisa (Tdap) preporučuje se za većinu odraslih osoba i sigurno je za bolesnike s bubrežnim bolestima. Obično se preporučuje jedno cjepivo, a potom Td pojačivač svakih deset godina.
ZAKLJUČAK
S obzirom na duboke posljedice koje bubrežna bolest ima na vašem riziku od razvoja infekcija koje ugrožavaju život, cijepljenje protiv gripe, pneumokokne infekcije i hepatitis B trebaju biti dio standardne skrbi za pacijenta CKD . Pitajte svog nefrologa ako ste s njima u toku! Cijepljenje se podupire neodoljivim dokazima da spašavaju živote; bez obzira na to što vam protumjerno djelovanje i Jenny McCarthy kažu.