Istraživanje baca novo svjetlo na simptome menopauze
Stručnjaci su već stoljećima primjećivali da se tijekom procesa menopauze mogu pojaviti vrući bljesovi i depresivni simptomi. Međutim, bilo je ograničeno istraživanje povezivanje depresivnih simptoma, vrućine i menopauze zajedno. Nadalje, aspekti ovog područja istraživanja i dalje su kontroverzni.
Više veze između depresivnih simptoma i menopauze , kao i odnosa između depresivnih simptoma i vrućih treptaja, prolio je više svjetla.
Klimakterij je objasnio
Na temelju rezultata popisa stanovništva iz 2010. godine, 41 milijun od 151 milijuna američkih žena bilo je u dobi od 55 godina ili više. Većina žena imala je ili je bila u doživljavanju menopauze. Štoviše, budući da se očekivana očekivana životna dob povećala tijekom proteklih nekoliko godina - s primjetnim izuzetkom 2015. godine - žene mogu očekivati da će nakon klimakterijumijega živjeti malo sramežljivu od jedne trećine života.
Zanimljivo je da, iako se očekivani životni vijek povećava, vrijeme kada počinje menopauza nije promijenilo malo tijekom vremena. Prosječna dob klimakterijumom u Sjedinjenim Državama iznosi 51.
Razmatranja o metaboličkim i hormonskim promjenama koje prate klimakterijumom postala su relevantnija svake godine. Žene rođene tijekom baby boom nakon Drugog svjetskog rata traže liječenje za klimakterijumom i druge srednje životne uvjete. Nadalje, većina tih žena je u radnoj snazi, čineći za jedinstvenim skupom socijalnih uvjeta.
Klimakterij je faza procesa starenja tijekom kojeg žena prelazi iz reproduktivnog u nereproduktivni status. Evo kretanja klimakterija:
- Perimenopauza je menopauzalna tranzicija klimakterija tijekom kojega žena može očekivati njezina razdoblja da postanu nepravilnija. Tijekom perimenopauze počinju manifestirati pritužbe ili simptomi menopauze, poput vrućih treptaja.
- Klimakterij se odnosi na konačni menstrualni period.
- Postmenopauza se odnosi na život nakon menopauze.
Evo nekih kliničkih stanja povezanih s klimakterijem:
Noćni znoja i vruće trepće
Između 60 i 80 posto žena koje se prijelazu kroz menopauza doživljavaju noćne znojenje i vruće trepće (također se nazivaju vrućice ili vazomotorni simptomi ). Noćni znoj uzrokuju epizode znojenja i naglo ispiranje. U onim ženama koje doživljavaju vruće trepće, 82 posto ima vruće trepće koji traju više od godinu dana, a između 25 i 50 posto ih doživljava više od 5 godina.
Iako hormoni se pretpostavljaju da igraju ulogu, još se treba razjasniti mehanizam koji povezuje menopauza i vruće trepće. Konkretno, žene koje imaju višu razinu FSH i nižu razinu estradiola imaju veću vjerojatnost pojave vrućih treptaja. Nadalje, oni koji puše ili imaju veći BMI također imaju veći rizik od pojave vrućih treptaja. Zanimljivo je da istraživanja pokazuju da crne žene imaju više vrućine nego bijele žene; dok japanske i kineske žene pokazuju manje vruće bljeskove nego bijele žene.
Osteoporoza
Osteoporoza je skeletni poremećaj u kojem koštana masa pada, a kosti postaju krhke i sklone su lomljanju.
S obzirom na klimakterijumom, ovaj gubitak koštane mase je sekundaran na promjene u razini hormona. Određeni lijekovi se mogu koristiti za sprečavanje i liječenje osteoporoze, uključujući bisfosfonate, kalcitonin i raloksifen. Osim lijekova, dodatak kalcija, dodatak vitaminu D, prestanak pušenja i vježbe s težinom mogu pomoći.
Vaginalna atrofija
Vaginalna atrofija odnosi se na stanjivanje, upalu i sušenje vaginalnih zidova. Može se javiti vaginalni bol, spaljivanje, iscjedak, pritužbe urina i bol tijekom seksa. U početku se vaginalni zidovi pojavljuju crveno zbog rupture malih krvnih žila koje nazivaju kapilare.
Uz povećani gubitak kapilara, vaginalni zidovi na kraju postaju glatki, sjajni i blijedi. Vaginalna atrofija događa se kao posljedica smanjenja razine estrogena. Vaginalna atrofija može se tretirati lubrikantima ili lokalnim estrogenom, koji se primjenjuju na kožu u obliku krema, prstena ili tableta.
Seksualno funkcioniranje
Seksualno funkcioniranje može postati suboptimalno zbog smanjenog libida , promjena hormona i sociokulturnih uvjerenja. Vaginalna atrofija doprinosi smanjenju seksualnog funkcioniranja. Hormonska terapija se istražuje kao mogući tretman za smanjenje seksualnog funkcioniranja.
Teško spavanje
Između 30 i 60 posto žena u srednjoj dobi doživljavaju poremećaje spavanja. Naime, ove žene imaju poteškoća s padom i odmaranjem. Iako dobi igraju ulogu u tim poremećajima spavanja, hormonske promjene, vruće trepće, stres i simptomi depresije također su povezani s poteškoćama u spavanju.
Gubitak pamćenja
Istraživanja pokazuju da 62% žena u srednjoj životnoj dobi doživljava probleme s pamćenjem tijekom tranzicije menopauze. Te poteškoće s pamćenjem uključuju nevolje koje podsjećaju na brojeve, riječi i zaborav. Pretpostavke o hipotezi su odbijanje estrogena da igraju ulogu u ovim teškoćama pamćenja.
Depresivni simptomi i prirodna klimakterijumom
Bilo da je menopauza služi kao faktor rizika za depresiju, to je kontroverzno. Većina žena u srednjoj životnoj dobi ne doživljava teške depresivne simptome. Tijekom procesa menopauze, između 20 i 30 posto žena u srednjoj dobi doživljava kliničku depresiju ili rekurentne epizode depresije. Rizik od depresije je veći tijekom perimenopauze i postmenopauze nego što je prije klimakterija.
Depresivni simptomi uključuju sljedeće:
- umor
- tuga
- krivica
- gubitak apetita
- gubitak sna
- problemi s koncentracijom
- agitacija
- gubitak interesa
- misli o samoubojstvu
U istraživanju 2014. objavljenom u JAMA psihijatriju , Freeman i njegovi kolege ispitali su 203 žena u srednjoj dobi za depresivne simptome tijekom 14-godišnjeg perioda menopauze (tj. Konačnog menstrualnog perioda). Te su žene bile premenopauzalne i postigle menopauza. Također su promatrali promjene u razinama hormona kao prediktora depresije tijekom postmenopauze kao i prethodne povijesti depresije.
Evo nekoliko otkrića istraživača:
- U žena s povijesti depresije, rizik od pojavljivanja depresivnih simptoma bio je 8 puta veći nakon menopauze i 13 puta veći nego kod žena bez povijesti depresije.
- U odnosu na menopauze, rizik od depresivnih simptoma bio je veći u godinama prije menopauze i niži u godinama nakon menopauze. Konkretno, rizik od depresivnih simptoma 10 godina prije do 8 godina nakon menopauze smanjen je 15 posto godišnje.
- U žena koje su prvi put imale depresivne simptome oko menopauze, depresivni simptomi su se smanjili tijekom postmenopauze i značajno su se smanjili tijekom druge godine postmenopauze.
- Kod žena koje nisu imale prethodnu povijest depresije, rizik od depresivnih simptoma bio je nizak 2 ili više godina nakon menopauze.
- Smanjenje depresivnih simptoma odražava hormonske promjene.
Prema istraživačima, ovdje su neke predložene implikacije ove studije:
Klinički pregled depresivnih simptoma je potreban kako bi se osigurala terapija kada simptomi oslabiti i procijeniti učinak depresije na druge glavne poremećaje, kao što su kardiovaskularna bolest, metabolički sindrom i osteoporoza. Žene s poviješću depresije mogu imati koristi od antidepresiva ili psihoterapije prikladne za kronični poremećaj. Međutim, žene bez povijesti depresije mogu imati nizak rizik od depresivnih simptoma nakon druge godine u postmenopauzi i imati koristi od kratkotrajne hormonske terapije ili kratkotrajnih tretmana s antidepresivima koji su pokazali učinkovitost za simptome menopauze.
Hot bljesak i simptome depresije
Većina studija koja je procijenila vezu između vrućih bljeska i depresivnih simptoma bila su nepravilna na nekoliko načina.
Prvo, sumnja se na valjanost pokusa, a istraživači ne koriste odgovarajuće mjere za ispitivanje vrućeg bljeska. Drugo, ispitivači su promatrali bilo kakav stupanj vrućine, umjesto uistinu užasnih vrućih treptaja. Isto tako, istraživači su imali problema s ispitivanjem klinički relevantnih depresivnih simptoma. Treće, broj sudionika u istraživanjima koji istražuju vezu između vrućeg bljeska i menopauze je nizak, a vi trebate mnogo ljudi na uzorku na pravi način da istinski predstavljaju stanovništvo koje testirate.
U studiji objavljenom u časopisu Journal of Women's Health , Worsley i njegovi kolege su nadvladali ove nedostatke slučajnim analiziranjem 2.020 australskih žena između 40 i 65 godina. Istraživači su koristili valjane i reprezentativne upitnike za procjenu sudionika za vruće trepće, umjerenu do tešku depresiju, cigaretu korištenje, uporaba alkohola i psihijatrijske lijekove.
Nakon prilagodbe za nekoliko varijabli, uključujući dob, zaposlenost i BMI, istraživači su otkrili da su, u usporedbi sa ženama bez ili blage vruće trepće, žene s umjerenim do teškim vrućim trepavicama bile veće vjerojatnosti da imaju umjerene do teške depresivne simptome.
Nadalje, žene koje su imale umjerene do teške depresivne simptome, imale su veću vjerojatnost da će uzimati psihijatrijske lijekove, dim i pijano piće.
Glavna snaga ove studije bila je ocijeniti sudionike koji su predstavljali australsku zajednicu kao cjelinu. Naime, sudionici ove studije bili su slični onima koji su procijenjeni u australskom popisu stanovništva iz 2011. godine u odnosu na etničku pripadnost, obrazovanje, status partnera i zapošljavanje. Jedno od mogućih ograničenja ove studije je da je koristila mjere samostalno prijavljene (upitnici).
Prema istraživačima, ovdje su neke implikacije ove studije:
Pokazujući povezanost izmedu umjereno teških VMS-ova i umjerenih teških depresivnih simptoma, ovo istraživanje dodaje daljnju težinu pojmu zajedničke etiologije između VMS-a i depresije. Uz poboljšanje VMS-a, estrogenska terapija može poboljšati raspoloženje u ranoj menopauzi.
Drugim riječima, na temelju rezultata svoje studije, istraživači pretpostavljaju da uzroci i vrućih treptaja i depresija mogu biti slični i da hormonska terapija može podići depresivne simptome kod onih koji doživljavaju ranu menopauzu.
> Izvori:
> Bromberger, JT, et al. Depresivni simptomi tijekom tranzicije u menopauzi. J utječe na poremećaj. 2007; 103 (1-3): 267-272.
> Freeman, EW, et al. Uzdužni uzorak depresivnih simptoma oko prirodne klimakterijumom. JAMA psihijatrija . 2014; 71 (1), 36-43.
> Karvonen-Gutierrez C, Harlow SD. Klimakterij i promjene zdravlja Midlife. U: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, Visoki KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. eds. Hazzardova gerijatrijska medicina i Gerontologija, 7e New York, NY: McGraw-Hill;
> Manson JE, Bassuk SS. Menopauza i postmenopauzalna hormonska terapija. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrisonova načela interne medicine, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Nathan L. Poglavlje 59. Klimakterij i postmenopauza. U: DeCherney AH, Nathan L, Laufer N, Roman AS. ur. TEKUĆA dijagnostika i liječenje: Obstetrika i ginekologija, 11e New York, NY: McGraw-Hill; 2013.
Worsley, R, et al. Časopis za žensko zdravlje. 6. ožujka 2017. Epub ispred tiska.