Epitelna podsticijska membranska distrofija (EBMD), također poznata kao bolest bazalnih membrana prednjeg dijela ili distrofija otiska prsta s kartama, je uobičajena bolest koja utječe na prednji dio oka. Stanje obično pogađa osobe starije od 30 godina. EBMD ponekad šuti, ostavljajući one koji su pogođeni ne znajući za njihovo stanje. Neki ljudi s tom bolešću imaju suptilno nadraživanje rožnice koja je kratkotrajna, dok drugi mogu imati kronične simptome koji djeluju svakodnevno.
Razumijevanje EBMD-a
EBMD je poremećaj bazalnih epitelnih stanica smještenih u prednjem dijelu rožnice. Ove bazalne stanice drže se na drugi membranski sloj, također poznat kao Bowmanov sloj. U EBMD-u, bazalne stanice stvaraju abnormalne prstne projekcije koje izlaze iz zadebljane podloge. Ove projekcije uzrokuju da stanice epitela postanu labave i ne lijepe se na membranu. Uz druge promjene koje se javljaju među epitelnim stanicama, te promjene daju izgled karata, točkica i otisaka prstiju unutar rožnice. Ove karakteristične promjene mogu se vidjeti uz upotrebu biomikroskopa žarulje .
Simptomi EBMD-a
Osobe s EBMD-om mogu se žaliti na sljedeće simptome:
- Promjenjiva vizija
- Zamagljen vid
- Povremena bol
Većina ljudi pogođenih s EBMD-om ima fluktuirajuću viziju bez puno nelagode. Međutim, oko 10 posto ima bolne epizoda rekurentne erozije rožnice.
Povremene erozije rožnice su male defekte na površini rožnice koje se pojavljuju s vremena na vrijeme. Ovi nedostaci su mjesta nestalih epitelnih stanica koje lako padaju zbog poremećaja. Ove stanice postaju labave zbog prstiju sličnih izbočenja koje uzrokuju gubitak prianjanja na temeljnu membranu.
Simptomi imaju tendenciju da se pogoršaju nakon buđenja ili tijekom jutarnjih sati jer se oči vežu tijekom noći, a stanice koje se slabo pričvršćuju izgledaju lakše.
Dijagnoza EBMD-a
Liječnici često propuštaju EBMD jer je karcinom rosa, točka i izgled otisaka prstiju koji se obično razvijaju uz stanje mogu biti suptilni u mnogim slučajevima. Međutim, nakon detaljnog pregleda, takve se karakteristične promjene mogu otkriti. Liječnici oka slušat će vaše simptome i ukupnu medicinsku povijest koja im može dati tragove. Posebna žuta boja također može biti stavljena u oko kako bi učinila suptilniju promjenu površine rožnice. Liječnici također mogu izvoditi keratometriju ili topografiju rožnice koja mjeri ukupni oblik rožnice. Vaš suzav film će se također proučavati pod mikroskopom kako bi se isključili drugi uvjeti kao što su keratoconjunctivitis sicca i drugi suptilni suhi uvjeti.
Liječenje EBMD-a
Liječenje EBMD-a kod osoba koje nemaju očite simptome uključuju korištenje umjetnih suza nekoliko puta dnevno kako bi se potaknulo optimalno zdravlje epitelnih stanica. Osobe s većim primjetnim simptomima će se reći da češće upotrebljavaju umjetne suze, kao i blage očne masti koje se koriste prije spavanja.
Ako postoji povijest suhog oka, preporuča se okluzijska točkica. Okluzija punktala uključuje umetanje malog kolagena ili silikonskog čepa u kanal za odvodnju suza kako bi se suze suzile pacijentice. Blindfolds ili naočale također mogu biti dio plana liječenja kako bi se spriječilo pojavu suhoće tijekom noći.
U umjereno teškim slučajevima, liječnici će preporučiti hipertonsku kapljicu ili mast tijekom dana i noću, što je solna otopina koja izvlači tekućinu iz rožnice, čineći ga vrlo kompaktnim. To pomaže epitelnim stanicama da se čvrsto pridržavaju rožnice. Povremeno, liječnici će koristiti meke kontaktne leće kako bi izgladio rožnicu.
U slučajevima kada pacijent razvije erozije rožnice, liječnici će propisati kapi antibiotika. Cycloplegic kapi također se mogu koristiti za smanjenje boli i poboljšanje udobnosti. Cycloplegic kapi smiruju upalu u oku privremeno paralizirajući mišiće unutar oka koji može snažno djelovati i uzrokovati bol. Također se mogu propisati hladno obloge, rashlađene umjetne suze i topikalne nesteroidne protuupalne kapi za oči.
Riječ od
Ako ne odgovarate dobro na lijekove, preporučuje se postupak koji se naziva anterior stromalna punkcija. Anterior stromal puncture uključuje liječnika pomoću sterilne igle za stvaranje male, duboke punkcije koje prelaze donju membranu. To uzrokuje male ožiljke za oblikovanje i brzinu ozdravljenja, što uzrokuje da se gornje stanice bolje pridržavaju membrane. Drugi oblik liječenja je PTK. PTK, fotorefraktivna terapijska keratektomija, koristi laserski uređaj za glatkoću površine rožnice kako bi se smanjili simptomi.
Izvor:
Primarna briga o prednjem segmentu, drugo izdanje. Autorska prava 1995, Appleton & Lange.