Lijekovi, promjene načina života ovise o učestalosti simptoma
Liječenje sindroma nemirnih nogu (RLS) donekle ovisi o učestalosti simptoma i postoje mnoge mogućnosti, uključujući lijekove kao i promjene načina života. U svrhu odabira prikladnog tretmana trebate utvrditi jesu li simptomi povremeni, dnevni ili vatren na liječenje. Općenito, one s povremenim simptomima trebaju koristiti promjene načina života, lijekove koji utječu na razine dopamina, niske doze opioida ili benzodiazepine.
Ako su simptomi dnevno, gabapentin može biti korisna dodatna opcija. Konačno, ako imate simptome koji ne reagiraju na lijekove, možda ćete trebati isprobati drugi ili čak drugi lijek.
Dopaminski lijekovi
Prva linija za sindrom nemirnih nogu su lijekovi koji mogu utjecati na razine dopamina. To se može postići izravnom zamjenom dopamina (s lijekom pod nazivom levodopa) ili s lijekovima koji povećavaju vaše intrinzične razine dopamina promjenom načina na koji tijelo koristi. Levodopa ima potencijal za nuspojave, uključujući mučninu, neprimjerenost i pospanost. Osim toga, levodopa može dovesti do povećanja, u kojem se simptomi mogu pojaviti ranije tijekom dana, postati teži, ili čak širiti na ruke. To se može tretirati dodavanjem ranijih doza, ali ako se zaustavi, levodopa treba zaustaviti ili se doziranje smanjiti. Zbog tih poteškoća često se preferiraju lijekovi koji se nazivaju dopamin agonisti.
Dopaminski agonisti uključuju lijekove kao što su pramipeksol (markom Mirapex) i ropinirol (naziv robne marke Requip) . To je manje vjerojatno da će izazvati nuspojave poput povećanja. Postoji svibanj biti blage lightheadedness i umor, ali to obično rješava nakon nekoliko tjedana liječenja. Manje česte nuspojave uključuju nazalnu gušavost, konstipaciju, nesanicu i edem nogu.
Osim toga, postoji mogućnost povećanog rizika od poremećaja kontrole impulsa koji mogu uključivati patološko kockanje, prinudnu prehranu ili kupnju ili neprikladnu hiperseksualnost.
Postoje još tri manje uobičajene lijekove koji mogu utjecati na razine dopamina nazvanih bromokriptin, pergolid i kabergolin. Oni se ne koriste češće zbog rijetke (ali potencijalno ozbiljne) komplikacije fibroze (ožiljke) srčanih ventila. Zbog ovih komplikacija, pergolid nije dostupan u SAD-u. Cabergoline nije odobren od strane FDA za RLS liječenje, ali se ponekad koristi i off-label za ove svrhe. Može uzrokovati mučninu, konstipaciju, glavobolju, vrtoglavicu, umor ili pospanost.
opioidi
Opioidni lijekovi najčešće se koriste za liječenje umjerene do teške boli, ali mogu također biti korisni u liječenju RLS-a. Neki od uobičajenih agensa uključuju oksikodon, kodein i metadon. Općenito se daju u podijeljenim dozama tijekom dana kako bi se suzbili simptomi RLS. Za razliku od opioida u liječenju boli, postoji iznenađujuće mali rizik od ovisnosti ili tolerancije kada se koristi za liječenje RLS-a. Zatvor može nastupiti, ali obično je manji.
Budući da ti lijekovi skromno opterećuju disanje, savjetuje se pažljiva primjena ako imate apneju u snu . Opioidi se obično koriste samo kod ljudi koji ne uspijevaju u drugim tretmanima.
gabapentin
Ako se simptomi RLS javljaju dnevno ili su otporni na druge tretmane, može se koristiti gabapentin . Gabapentin se ponekad koristi za liječenje napadaja ili neuropatske boli, ali je također učinkovit u RLS. Dane su u podijeljenim dozama tijekom dana. To može uzrokovati neujednačenost kod hodanja ili pospanosti. To može biti osobito učinkovito ako se bol percipira simptomima RLS.
benzodiazepini
Klasa lijekova koji se zovu benzodiazepini često je korisna u blagim slučajevima RLS, osobito među mlađim ljudima.
Ako imate povremene simptome, to može biti dobar izbor. Najčešći uzročnici uključuju klonazepam i diazepam. Izravni učinak na nemir u nogama je minimalan, ali može poboljšati kvalitetu spavanja. Ovi lijekovi mogu uzrokovati nestabilan hod, jutarnja pospanost ili usporena razmišljanja.
Alternativne terapije za RLS
Ako vam se otkriju da je nedostatak željeza po početnoj procjeni uzroka simptoma RLS, zamjena željeza može biti korisna terapija. Međutim, to se obično ne treba koristiti kao vaš jedini tretman. Uz upotrebu oralnih dodataka željeza, vitamin C može pomoći u poboljšanju apsorpcije.
Postoje i druge modifikacije načina života koje vam mogu pomoći u poboljšanju simptoma RLS. To uključuje vježbe istezanja prije spavanja. Osim toga, održavanje mentalno zauzete tijekom razdoblja dosade može smanjiti vaše simptome. To može uključivati igranje video igara ili križaljke.
Konačno, trebali biste izbjegavati čimbenike koji mogu pogoršati simptome RLS. Kofein, nikotin i alkohol mogu sve pogoršati vaše simptome. Štoviše, treba izbjegavati i neke antidepresive, antiemetike poput metoklopramida i antihistaminika jer mogu pogoršati RLS.
izvori
Chaudhuri, KR. "Sindrom nemirnih nogu." N Engl J Med 2003; 349: 815.
Silber, MH i sur . "Algoritam za upravljanje sindromom nemirnih nogu." Mayo Clin Proc 2004; 79: 916.
Waters, AS. "Sindrom nemirnih nogu i povremene pokreta udova u snu". Kontinuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.