Liječenje bubrežnih kamenaca
Oko 12 posto svih ljudi imat će kamenje bubrega u nekom trenutku u životu. U stvari, bubrežni kamenci su treći najčešći urološki prikaz iza infekcija mokraćnog sustava i bolesti prostate.
Bubrežni kamenci su izvrsno bolni i dovode do bolova u leđima, boku ili prepone. Oblik ove boli obično je povremen. Drugi simptomi koji prate rak bubrega su groznica, zimica, mučnina, povraćanje, krvavi urin i urin u boji.
U većini ljudi, bol bubrežnog kamena natjera put u hitnu službu.
Stoni mogu nastati u mokraćnom mjehuru, ureteru ili bubrezima. Kada se takvi kamenci nalaze u bubregu, oni se također mogu nazvati i bubrežnim kamenjem ili nefrolitijazom. Bubrežni kamenci mogu biti opstrukcije ili neobstrujavanja. Obstrujavanje bubrežnih kamenaca je veći (veći od 7 mm) i začepljuje mokraćni trakt te tako zahtijeva agresivno liječenje. Neobstruktivni bubrežni kamenci su manji i obično prolaze sami i ne zahtijevaju boravak u bolnici. Umjesto toga, ako predstavite u hitnoj sobi s kamenjem koji će vjerojatno proći, dobit ćete lijekove protiv boli (NSAID s ili bez opioida) i upute za hidrataciju i praćenje liječnika.
Bubrežni kamen obično se sastoji od kalcijevog oksalata. Međutim, ovisno o njihovom uzroku, sastav bubrežnih kamenaca varira, a mogu se također načiniti od kalcijevog fosfata, struvita, cistina ili mokraćne kiseline.
Kada bubrežni kamenci prođu u urinu, mogu se otkriti kao sedimenti koji mogu pomoći u dijagnozi tog stanja.
Kada se osoba pojavljuje u hitnoj sobi s sumnjivom dijagnozom bubrežnih kamenaca, trbušni CT bez kontrasta obično se naređuje vizualizirati bubrežne kamence. Bubrežni kamenci također se mogu vizualizirati pomoću drugih dijagnostičkih modaliteta uključujući ultrazvuk, rendgensku snimku, MRI i fluoroskopiju.
Dodatno, urinarnu analizu naređeno je i ispitivanje urina za kristale i crvene krvne stanice (koje ukazuju na krvarenje).
Posebno veliki bubrežni kamenci koji ometaju mokraćni trakt mogu zahtijevati operaciju za uklanjanje. Kirurgija za kamenje bubrega , međutim, sada se rijetko izvodi. Umjesto toga, ekstrakorporalna litotripsi udarnog vala (ESWL) postala je postupak za liječenje bubrežnih kamenaca.
S ESWL-om, visokoučinkoviti zvučni valovi se koriste za razbijanje bubrežnih kamenaca koji se vizualiziraju ultrazvukom. Ove komadiće bubrežnog kamena mogu slobodno proći kroz mokraćni sustav kroz urin. Zanimljivo, tehnologija koja se koristi za razvoj ESWL temelji se na tehnologiji koja se koristi za razvoj nadzvučnih zrakoplova.
Postoje dva načina na koje se ESWL može primijeniti. Prvo, ESWL se može nanijeti pomoću vodene kupelji u koju uronite u vodu, a visoki energetski zvučni valovi se šalju kroz vodu. Alternativno, ti visokofrekventni zvučni valovi mogu se usmjeriti kroz vodenu jastučić postavljenu na vašu kožu. Oba postupka mogu biti neugodna i anestezija se obično primjenjuje tijekom postupka. Anestezija također ubrzava oporavak nakon ESWL.
Čak i uz uporabu anestezije ESWL može i dalje biti bolna.
Naime, ESWL je najgore kada je gustoća medija kroz koju zvuči valovi putujući poput vode i tkiva ili tkiva i kamenja. Dakle, bol je obično visceralna, duboko u bubregu gdje se nalazi kamen.
Iako je ESWL općenito siguran, rijetko može uzrokovati aritmije srca ili nered s pacemakerima. Osim toga, ESWL ponekad može poremetiti krvni tlak i pogoršati zatajenje srca. Neki stupanj bubrežne ozljede i krvarenje je normalno nakon uporabe ESWL.
Uz operaciju ili ESWL, u određenim situacijama ureteroskopija i endoskopija mogu se koristiti i za vizualizaciju i uklanjanje bubrežnih kamenaca.
Ureteroskopija se koristi za oporavak kamenaca uhvaćenih u uretera.
Bubrežni kamen je posljedica kombiniranih učinaka genetike i okoliša. Ovisno o uzroku, ponekad možete poduzeti određene korake kako biste spriječili bubrežne kamence. Na primjer, najčešći faktor rizika povezan s bubrežnim kamenjem je dehidracija; Stoga, pijenje puno vode ili čak uzimanje diuretika (vodene pilule) može spriječiti bubrežne kamence. (Vaš liječnik treba propisati diuretike.) Nadalje, određena hrana može doprinijeti razvoju određenih vrsta bubrežnih kamenaca. Na primjer, špinat sadrži oksalat, komponentu bubrežnih kamenaca sastavljenih od kalcijevog oksalata. Nadalje, smanjenje količine mesa i natrija koje jedete može također spriječiti bubrežni kamenac kalcija oksalata.
Odabrani izvori
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q., i Cori McClure Poffenberger.Capt. 10. Ultrazvuk bubrega i urinarnog sustava. U: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, i dr. Priručnik kritične njege i hitne ultrazvukom . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Pristupljen 12. prosinca 2015.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio i Sean Kennedy. Poglavlje 61. Anestetika Razmatranja za genitourinarna i renalna kirurgija. U: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker i drugi alati. Anesteziologija, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Pristupljen 12. prosinca 2015.