Unatoč bolesti ili prognozi, više od trećine ljudi ne uzima propisane lijekove. Takvo neodržavanje dolazi velikom cijenom ne samo pacijentu već i društvu u cjelini.
Nonadherence dovodi do povećane incidencije pacijenata hospitalizacija, više hospitalizacija, i povećane izdatke od strane vlade i osiguravatelja na takve hospitalizacije - cijena koju svi mi završiti plaćati.
Štoviše, ljudi koji nisu privrženi njihovim režimima za liječenje često gube osobnu neovisnost plasiranjem u ustanove za dugoročnu njegu.
Predložene su i proučene različite intervencije usmjerene na povećanje pridržavanja. Iako mnoge od tih intervencija uključuju suvremenu tehnologiju, poboljšanje odnosa liječnik-pacijent i rješavanje motivacije i vjerovanja pacijenata ostaju integralni.
Nevjerojatnost i svrha
U datiranoj literaturi, pridržavanje se često naziva usklađenost . AMA priručnik stila , međutim, sada preporučuje da se riječ pridržavanje koristiti umjesto usklađenosti, jer usklađenost navodi stigmu proizašlu iz povezanosti riječi s pravilom, provedbom, podnošenjem i tako dalje.
Prema AMA priručniku stila , pridržavanje se definira kao "do koje mjere pacijentovo ponašanje (primjerice, uzimanje lijekova, slijedi prehranu, modifikacijske navike ili pohađanje klinika) podudara se s medicinskim ili zdravstvenim savjetima".
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predlaže 5 razloga zbog kojih se ne pridržavamo naših režima liječenja:
- Čimbenici povezani s pacijentima kao što su smanjenje vida, kognitivni poremećaji, motivacija i tako dalje.
- Čimbenici povezani s terapijom, uključujući složenost doziranja lijekova, trajanje terapije, percipirani nedostatak koristi, štetni učinci i socijalna stigma.
- Socijalni i ekonomski čimbenici kao što su ograničenja jezika, niska zdravstvena pismenost, malo socijalne ili obiteljske podrške, ograničeni pristup resursima zdravstvene zaštite i tako dalje.
- Čimbenici sustava zdravstvene zaštite uključujući probleme s odnosom pacijenta i pružatelja usluga, problemi s komunikacijom pružatelja usluga, pacijentovim uvjerenjima i visokim troškovima lijekova.
- Čimbenici povezani sa stanjima kao što su kroničnost bolesti, nedostatak simptoma, depresija i još mnogo toga.
Poboljšanje pridržavanja
Razvijene su različite mjere usmjerene na poboljšanje prianjanja i istražene, uključujući sljedeće:
- Elektronička zdravstvena evidencija i "e-prescribing" za smanjenje pogrešaka lijekova, poboljšanje pristupa pacijentu na informacijama o lijekovima i poboljšanje cjelokupne zdravstvene zaštite;
- Poboljšana učinkovitost proizvodnje masovnih lijekova kako bi se smanjili troškovi lijekova;
- Doziranje podsjetnika putem telefona, e-maila ili tekstualne poruke;
- "Polypills" koji kombiniraju do 4 različite tablete za lijekove u jednu;
- Lijekovi s produženim otpuštanjem koji zahtijevaju manje doze;
- Pharmacoengineering koji ograničava nuspojave lijekova;
- Pharmacoengineering koji olakšava uzimanje i primjenu lijekova kao što su pjene ili orodisperzibilne tablete koje se otapaju u ustima;
- / poboljšana obuka klinika i povratne informacije usmjerene na poboljšanje komunikacije i vještina kliničara;
- "Smart" ambalaža u kojoj je bočica s pilulama opremljena procesorom koji zvuči alarmom ili vam na drugi način obavještava kada treba uzimati lijek;
- Više robusni i informativni materijali za edukaciju pacijenata.
Postoji i tehnologija koja može nadzirati, snimati i prenositi svaki put kada se ukloni kapa bočice s pilulama. Takav se naizgled orwellski nadzor može upotrijebiti vaš liječnik radi utvrđivanja da li ste uzimali lijekove. Može se zamisliti da takvo praćenje može poboljšati pridržavanje; nakon svega, ako je vaš liječnik zainteresiran za točno vrijeme za koje ste navodno uzimali lijek, tada se možda osjećate primoranim da redovito uzimate lijekove.
Međutim, razna istraživanja pokazuju da takvo praćenje ne povećava pridržavanje.
Ako vi ili netko koga volite nije podređen lijeku ili regiji liječenja, važno je da se takve poteškoće raspravlja s liječnikom ili drugim pružateljem zdravstvenih usluga. Često, mnogi razlozi zbog nepažnje mogu se lako ispraviti, bilo da se radi o promjeni nekog drugog lijeka s manjim ili alternativnim štetnim učincima, programima koji će vam pomoći da plaćate lijekove ili osobne probleme koje vaš liječnik treba bolje riješiti. Ne zaboravite da sve lijekove ili liječenje na svijetu znači malo u lice nesposobnosti.
Odabrani izvori
"Je li elektronsko praćenje utjecaja na pridržavanje lijekova? Slučajni kontrolni test reaktivnosti mjerenja" S. Sutton i suradnici objavljeni u Annals of Behavioral Medicine u 2014.
"Korištenje suvremene tehnologije kao pomoć pri primjeni lijekova: pregled" od strane SC Thompsona i AT Walkera objavljenog u Patient Intelligence u lipnju 2011. godine.