Neonatalni herpes nastaje kada je beba zaražena HSV-1 ili HSV-2 u blizini vremena rođenja. Ova vrsta infekcije izuzetno je opasna. To može dovesti do cjeloživotnog invaliditeta ili čak smrti. Srećom, neonatalni herpes je relativno rijedak. Znanstvenici procjenjuju da u Sjedinjenim Državama godišnje postoji samo oko 1500 slučajeva neonatalnih herpesa. To vrijedi za oko jedan slučaj za svaku 3200 isporuka.
Postoje tri vrste neonatalnih herpesa:
- Diseminirana bolest , koja uključuje više organa Ovo obično pokazuje oko 10-12 dana života. To je najopasnija vrsta neonatalnog herpesa. To može dovesti do brojnih problema, uključujući
- Sepsa
- Neuspjeh dišnog sustava
- Neuspjeh jetre
- Disseminirana intravaskularna koagulacija, ili DIC, gdje se stvaraju krvni ugrušci tijekom cijelog djetetovog tijela
- CNS, ili središnji živčani sustav, bolest . To predstavlja oko 1/3 slučajeva neonatalnog herpesa. Obično se javlja između 2-3 tjedna života. Većina tih dojenčadi ima neku točku kožnih lezija, a simptomi uključuju:
- napadaji
- umor
- razdražljivost
- problema s prehranom ili smanjenim apetitom
- problemi održavanja tjelesne temperature
- oticanje na fountainanelles (soft spots)
- SEM bolesti, koja je ograničena na kožu, oči i / ili usta. Sada kada su antivirusni lijekovi dostupni, to čini oko polovicu svih slučajeva neonatalnog herpesa. Čak i više tih dojena dobiva osip od onih s CNS bolestima. Ove dojenčadi također imaju simptome 10-12 dana života.
Srećom, dostupni su učinkoviti herpesni tretmani. Pokazalo se da je aciklovir učinkovit tretman za neonatalne herpes. Međutim, rizici su i dalje visoki. Čak i uz liječenje, do 30% dojenčadi s diseminiranim neonatalnim herpesom i dalje umre prije nego što dosegnu svoj prvi rođendan. Smrt je puno rjeđa s tretiranim oblicima drugih tipova neonatalnih herpesa.
Stopa smrtnosti za CNS herpes je samo 4 posto s liječenjem.
Liječenje također može smanjiti rizik od dugotrajne onesposobljenosti. Istraživanja su pokazala da liječene djece s SEM bolesti imaju vrlo malo dugotrajnih problema. Međutim, drugi oblici neonatalnog herpesa ili SEM bolesti bez učinkovitog liječenja mogu dovesti do brojnih ozbiljnih, cjeloživotnih problema za dojenčad. Neke vrste oštećenja koje mogu biti uzrokovane infekcijom neonatalnim herpesom uključuju:
- Intelektualne smetnje
- Paraliza dva ili četiri udova
- Problemi u ponašanju
- Odgođeno govorenje
- Poremećaji učenja
- Problemi s očima
Bebe koje su najveće opasnosti za neonatalne herpes
Obično se smatra da žene koje su zaražene genitalnim herpesom tijekom trudnoće imaju najveći rizik od prenošenja herpesa na bebu. To je osobito istinito ako su genitalno zaražene HSV-1 umjesto HSV-2. Drugi glavni faktor za koji se smatra da uzrokuje značajan rizik za infekcije neonatalnim herpesom jest prisutnost genitalnog herpesa u trenutku rođenja. Žene koje imaju genitalnog izbijanja kad se upuštaju u rad može se savjetovati da razmotre carski rez umjesto rodnice. Drugi čimbenici rizika povezani s trudnoćom za neonatalne herpes uključuju produženo puknuće membrana prije isporuke dojenčeta i uporabu fetalnih elektroda vlasišta
Osim toga, postoji nekoliko načina na koje se neonatalni herpes može prenijeti nakon rođenja. Na primjer, 2015. znanstvenici su pokazali da obrezanje židovske ritualne bolesti može također staviti dojenčad u opasnost za neonatalne herpes. To je zato što obredna obrezivanja mogu uključivati izravno usmeno usisavanje rane. Ako osoba koja obavlja obrezivanje ima oralnu herpes infekciju, takav izravan kontakt može dovesti do prijenosa herpesa. Ova vrsta prijenosa slična je načinu prijenosa herpesa tijekom oralnog seksa . Taj rizik ne postoji tijekom postupaka obrezivanja medicinskih sredstava. Ti postupci NE uključuju oralni kontakt između davatelja i djeteta.
Međutim, medicinski obrezivanje može biti kontroverzno iz drugih razloga .
Drugi neuobičajen način na koji se može pojaviti neonatalni herpes prijenos je tijekom dojenja. Herpes se ne može prenijeti kroz majčino mlijeko. Međutim, žene mogu razviti herpesne lezije na njihovim grudima. Ako beba ima oralni kontakt s tim lezijama, može uzrokovati neonatalni herpes. Takav je prijenos prilično rijedak. To je rekao, bilo je nekoliko slučajeva izvješća u literaturi. Stoga, dojilje s lezijama na dojkama treba razgovarati sa svojim liječnikom o mogućem riziku od zaraze herpesom od mliječnih stanica.
Kako liječnici smanjuju rizik od neonatalnih herpesa?
Postoji nekoliko načina na koje liječnici smanjuju rizik od neonatalnog herpesa. To uključuje:
- Poticanje uporabe supresijske terapije kod žena koje su ili novo zaražene tijekom trudnoće ili koje imaju simptomatske epidemije . To smanjuje vjerojatnost da će žena doživjeti epidemiju blizu vremena isporuke. Također, smanjuje se mogućnost asimptomatskog prolijevanja . Što je manje virusa u ženskom sustavu, to je manja vjerojatnost da će njezina beba biti izložena.
- Preporučuje se carske rezove umjesto vaginalne dostave za žene koje imaju herpes genitalnog izbijanja blizu datuma djeteta. To smanjuje šansu da beba dođe u dodir s bilo kojim aktivnim čireve u ženinoj vagini ili na površini njezinih genitalija. Takvi čirevi predstavljaju najveći rizik prijenosa herpes virusa.
- Poticanje serodiscordantnih parova da prakticiraju sigurniji seks tijekom trudnoće. Time se smanjuje vjerojatnost da će žena postati novo genitalno zaraženo herpesom tijekom trudnoće. Budući da su nove infekcije povezane s najvišim rizikom prijenosa, to je važan cilj. (To uključuje oralni seks jer je prijenos herpesa iz usta u genitalije sve češći uzrok genitalnog herpesa.)
izvori:
Polje SS. Fatalne neonatalne herpes simplex infekcije vjerojatno iz nepoznatih lezija dojki. J Hum Lact. 2016. veljače; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatalni herpes simplex virus tip 1 infekcija i židovska ritualna cirkumcija s usmeno usisavanje: Sustavni pregled. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015. lip; 4 (2): 126-31. doi: 10,1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Praćenje studije djece s infekcijama virusnih infekcija herpes simplex s posebnim osvrtom na kasni živčani poremećaji. Acta Paediatr Scand. 1991. veljače, 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Sprječavanje herpes simplex virusa u novorođenčadi. Clin Perinatol. 2014., 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.