Ako se pacijenti rano otpustaju, bolnica može izgubiti novac
Danas je dan za planiranu operaciju. Dolazite u bolnicu u određenom satu, vodite brigu o svim preradbama i papirologijama, nastanite se u svojoj sobi, kotače na operaciju, dođite nekoliko sati kasnije, a medicinska sestra kaže: "Čim imate crijeva, šaljemo te kući. "
Nemojte zaboraviti da sada imate mnogo šavova na abdomenu (dolje nogu, preko ramena ili?). Razina boli je kroz krov i osjećate se kao da ste pogođeni polu kamionom.
Ne možete zamisliti što bi mogli misliti da vas žele brzo poslati kući.
Postoji niz razloga zbog kojih bolnica možda želi da odete toliko brzo nakon operacije. Oni su slični razlozima zbog kojih brzo žele izbaciti pacijente bez obzira na razlog zbog kojeg su primljeni. To znači da u nekom trenutku više ne mogu zaraditi dovoljno novca da bi ih vrijedilo zadržati tamo.
Evo nekih od razloga koji vas žele odbaciti prije nego kasnije:
- Osiguranje i Medicare imaju smjernice o tome koliko je hospitalizacija spremna platiti za povezivanje sa svim dijagnosticiranim i terapijskim planom (zvanima ICD ) za koje vam se može priznati. Nakon što prođe taj rok, bolnicu više nećete nadoknaditi za vaš boravak, osim ako se neki drugi problem ne uspostavi i može se naknaditi.
- Ako ste Medicare pacijent i imate bilo kakav rizik za stjecanje infekcije, bilo da se radi o kirurškom zahvatu ili zato što imate ugrožen imunitet na infekcije, bolnica želi da napustite prije nego što se infekcija počne pojavljivati. To je zato što ako ste u bolnici steći preventivno stanje (nazvano " nikad događaj" ili ozbiljni događaj koji se može prijaviti ) i to je bolnica koju ste stekli, Medicare neće naknaditi bolnicu za njegu koju vam moraju pružiti tijekom vaš produženi boravak. Stoga, logično, što prije budete iskrcali, manja je vjerojatnost da će se pojaviti ikakve infekcije ili mogu se pojaviti događaji koji se mogu spriječiti dok ste još uvijek tu.
Drugi razlog također ilustrira zakon neželjenih posljedica ili Newtonov zakon o zdravstvenom pokretu. Kada su bolnice u 2010. godini upozorene da će početi gubiti nadoknadu ako su im pacijenti pretrpjeli prevencijske greške, počeli su ispuštati pacijente daleko prije nego što su mnogi pacijenti bili spremni.
Evo što se sljedeće dogodilo: pacijenti bi se vratili kući ili bi bili otpremljeni u dom za starije osobe ili rehabilitacijski centar, samo da bi pronašli velike probleme s njihovom sposobnošću liječenja, uključujući otkriće da su imali infekciju ili nisu imali odgovarajuće upute , ili gdje-sa svim, za upravljanje njihovim oporavkom. Zato bi se vratili u bolnicu da bi bili ponovno prihvaćeni, u tom slučaju bolnica bi mogla početi zarađivati novac od njih, jer im je problem koji su primljeni nikada nije pojavio tek nakon što su prvi put napustili bolnicu. Vraćanje u bolnicu bilo je dobro za pacijente, a budući da bi se moglo nadoknaditi, bilo je dobro i za bolnicu. (Nemojte zaboraviti na dodatni stres i usporeno zacjeljivanje uzrokovano pomicanjem pacijenta odavde do tamo i natrag dok je prvi put ispuštena.)
Nije trebalo dugo da Medicare shvati što bolnice rade i koliko košta sustav. Dakle, kao dio Zakona o prihvatljivoj skrbi (ObamaCare, također nazvan ACA), uključena je još jedna nova uredba. To jest, ako bolnica u roku od 30 dana nakon otpuštanja medicinskog liječnika obavi medicinsku pomoć, kaznit će se nižom naknadom. Tijekom 2012. godine kazneno je više od 2.000 bolnica.
Što se može očekivati od ACA-inih bolničkih pravila o ponovnom započinjanju
Ako ste hospitalizirani, vidjet ćete brojne promjene, neke dobre i neke problematične.
Prvo, baš kao što ćete početi vidjeti viši stupanj učinkovitije komunikacije od bolničkog osoblja jer znaju da ćete ih formalno prosuđivati kroz ankete o zadovoljstvu pacijenata, također ćete početi vidjeti učinkovitije planiranje praga. Vjerojatno ćete dobiti dosta materijala za čitanje, možda ćete biti zamoljeni da gledate videozapise o tome kako se brinuti o sebi nakon izbijanja, pa čak možete dobiti telefonski poziv nakon što se kod kuće (ili u centru za rehabilitaciju) provjeri vas.
To su svi pokušaji dobre službe za korisnike i definitivno su vam korisni.
Međutim, možda ćemo početi vidjeti i neke druge neželjene posljedice koje rade na putu kroz sustav. Sredinom 2012. godine, otkriven je novi (i lako smatra neetički) pristup povećanju novca kada je otkriveno da bolnice mogu zaraditi više novca ako se bolesnicima liječe, čak i tijekom nekoliko dana ili tjedana, bez ikakve priznavanja. Posebice, pacijenti Medicare čuvaju se u " nepopravljivom stanju promatranja " koji, za mnoge, znači da će morati platiti iz svojih džepova za njegu.
Cilj regulacije kako bolnice se nadoknađuju za pacijente je uklanjanje prekomjerne naplate i prijevare , velike ključeve za uspjeh ACA-e. Pobrinite li se tim propisima da se ne opskrbljuju dodatnim problemima pacijenata, pametni pacijenti će se morati pojačati kada vide probleme koji to dovode.
Možete li se boriti protiv iscrpljenosti?
Da, sigurno možete. Ako vi ili vaša voljena shvaćate da bi bilo puno pametnije da ostanete u bolnici, možete se žaliti na odluku da vas napusti .