Uzrok čira na nogama
Što je pyoderma gangrenosum i kako se dijagnosticira?
Pyoderma gangrenosum je stanje koje često dovodi do sloma kože. Njegovo ime može biti pogrešno jer nije infekcija niti gangrena. Pyoderma gangrenosum je kategoriziran pod skupom stanja nazvanih neutrofilnih dermatoza . Neutrofili su vrsta imunološke stanice koja se može vidjeti u uvjetima gdje postoji upala.
Kako je prisutan pioderma gangrenosum?
Pyoderma gangrenosum često počinje kao čvrsta ružičasta šupljina ili gnojna bump. Ove bumps onda može napredovati do sloma ili otvaranje kože, što dovodi do čira. Često rubovi mogu biti purpurni ili sivkasto, a granice mogu postati potkopane, kao da na rubu ima prekomjerna hridina kože. Baza se može obložiti žućkastim gnojem. Postoje razni podtipovi u predstavljanju pyoderma gangrenosuma. Ponekad se može pojaviti s većinom većim mjehurićima ili s glomaznim "vegetativnim" količinama kože. Pyoderma gangrenosum također pokazuje pathergy - kada su područja kože traumatizirana, to također može potaknuti razvoj pyoderma gangrenosuma na tim područjima. To uključuje područja prethodnih operacija, kao i oko mjesta kolostomije. Pyoderma gangreosum također može biti vrlo bolna.
Kada ožiljci od pioderma gangrenosum ulcers liječiti, oni su često cribriform u izgledu, s nazubljenim rubovima.
Što je povezano s pioderma gangrenosumom?
U mnogim slučajevima pyoderma gangrenosum, postoji povezanost s drugim medicinskim uvjetima kao što su upalna bolest crijeva ili poremećaji krvi.
Kako je dijagnosticirana gangrenozum pyoderma?
Pyoderma gangrenosum je dijagnoza isključenja. To znači da vaš davatelj usluge treba isključiti infekciju prije nego što vam dijagnosticira ovaj uvjet.
Neutrofili koji se vide u ovom stanju često mogu biti znak infekcije, stoga je važno osigurati da nemate dokaza o infekciji. Da bi se isključila infekcija, biopsija se često vrše i šalju za kulturu tkiva. Često se također izvode biopsiji za patološko ispitivanje. Biopsije kože mogu se provesti tehnikom bušenja, tehnikom brijanja ili pomoću izrezivanja klinova. Područja biopsije mogu se slabo izliječiti. Kliničke informacije i pregled također su neophodni za dijagnozu pyoderma gangrenosuma. Drugi čimbenici uključuju prisutnost pathergy, određeni uzorak scarring s nazubljenim rubovima, i dobar odgovor na steroidni tretman. Vaš pružatelj usluga može obavljati i druge testove kao što su krvni testovi kako bi se osiguralo da nema drugih uzroka za čireve.
Kako se liječi pioderma gangrenosum?
Ulceri trebaju dobiti odgovarajuću njegu rane. Općenito, trebaju se koristiti zavoji koji ne dodatno traumatiziraju kožu. Područja se trebaju čuvati, a temeljne principe dobre njege rane treba slijediti kako bi se poboljšalo iscjeljenje.
Liječenje pioderma gngrenosum ovisi o opsegu stanja. Ako je opseg pioderma gangrenosuma vrlo ograničen, liječenje se može ograničiti na topikalnu terapiju kao što su topički steroidi ili topikalni inhibitori kalcineurina (npr. Takrolimus).
Kada se opsežnije koriste sistemske steroide kao što su one koje se uzimaju usta. Ostali imunosupresivni lijekovi također se mogu isprobati, uključujući, ali ne ograničavajući se na, TNF-inhibitore (kao što je infliximab ), ciklosporin, minociklin (obično se koristi kao antibiotik, ali također ima protuupalno svojstvo), dapson (također se obično koristi kao antibiotik također ima protuupalno svojstvo). Drugi tretmani kao što su intravenski imunoglobulin (IVIG) također su korišteni za ovo stanje.
Treba li kirurški liječiti pyoderma gangrenosum?
Općenito, pioderma gangrenosum ne smije biti kirurški oštećen.
To je zato što čin debridacije može dodatno potaknuti ovo stanje. Međutim, u posebnim okolnostima može biti zajamčena kirurška intervencija, ali to treba učiniti s pažljivim razmatranjem.