Što je pedijatrija? To je lako pitanje za većinu ljudi, posebno onih koji su bili djeca kada su bili na pedijatrici. Pediatrija je samo grana medicine za djecu, zar ne?
To je u osnovi istina, ali liječnici koji idu u pedijatriju dugo su znali da djeca nisu samo male odrasle osobe. Novorođenčad, mališani, predškolski odgajatelji, pa čak i tinejdžeri imaju različite fizičke i mentalne potrebe i probleme od odraslih.
Pedijatri se brinu o svim tim potrebama za djecu od rođenja do dobi od 21 godine.
Povijest pedijatrije
Iako su tradicionalni liječnici već od Hipokratova u staroj Grčkoj - i vjerojatno prije, ako razmotrite medicinsku praksu ne-zapadnih kultura - pedijatrija je relativno nova grana medicine.
Današnji pedijatri imaju svoje korijene u formiranju Američkog pedijatrijskog društva i Američke akademije pedijatrije. Kao i kod drugih medicinskih specijalnosti, činilo se da se kretanje prema specijalizaciji pedijatrije odvija nakon što je Američko liječničko društvo potaknulo restrukturiranje i reformu medicinskog obrazovanja početkom 20. stoljeća.
Rani lideri u pedijatriji, koji se često nazivaju očevi pedijatrije, uključuju dr. Abraham Jacobi, Osler, Rotch i Forchheimer.
Zapravo, u svojoj izjavi o "Ulozi pedijatara u pedijatriji zajednice", Američka akademija pedijatrije naziva Abraham Jacobi (1830.-1919.) "Osnivač discipline pedijatrije". Rođen i treniran u Njemačkoj, Jacobi je konačno došao u New York i počeo se baviti treninzima pedijatrije.
Osim što je snažan zagovornik dojenja, dr. Jacobi upozorio je da žene koje nisu dojile ne bi trebale davati svoje bebe sirovo kravlje mlijeko i uveli koncept podučavanja učenika na krevetu.
Rani putokazi u pedijatriji
Neki od značajnijih ranijeg razvoja pedijatrije uključuju:
- Edward Jenner napravio je testove koji su doveli do prvog cjepiva protiv velikih boginja 1796
- Dr. Eli Ives održao je predavanja medicinskim studentima u Yaleu o bolestima djece i drugim medicinskim temama između 1813. i 1852. godine
- Dva od prvih udžbenika u pedijatriji objavljuju se 1825. godine, "Disertacija o fizičkom i medicinskom liječenju djece" Dr. William Potts Dewees i "Praktična promatranja o bolestima djece" dr. Georgea Logana
- Dr. Elizabeth Blackwell postaje prva žena koja je 1849. diplomirala na američkoj medicinskoj školi, a zatim nastavlja studirati u dječjim bolnicama u Londonu, Škotskoj i Parizu, vraćajući se u pomoć započeti New York ambulanta za žene i djecu
- Dječja bolnica u Philadelphiji osnovana je 1854. godine i postaje američka prva dječja bolnica
- Medicinski fakultet u New Yorku započinje redovno profesorstvo za bolesti djece 1860. godine
- Louis Pasteur izumio je pasterizaciju 1862. godine, koji se kasnije primjenjuje na čuvanje mlijeka Franz von Soxhlet 1886.
- Dr. Abraham Jacobi pomaže pokrenuti "American Journal of Obstetrics and Diseases of Women and Children" 1868. godine
- Godine 1872. dr. Mary Putnam Jacobi postaje prva žena koja je postala članom Akademije medicine. Godine 1886. otvorila je i dječji odjel u New York ambulanti.
- Dr. Frederick Forchheimer glavni je liječnik kad se 1883. otvara dom za bolesnu djecu u Cincinnatiju u državi Ohio - prva dječja bolnica u Midwest
- Prvo izdanje Arhiva pedijatrije objavljeno je 1884. godine
- Američko pedijatrijsko društvo osniva 1888. godine dr. Job Lewis Smith s dr. Abrahamom Jacobijem kao prvim predsjednikom koji kasnije postaje predsjednik AMA
- Dr. Thomas Morgan Rotch imenovan je američkim prvim profesorom pedijatrije na Harvard Medical School 1893
- Dr. Dorothy Reed Mendenhall je prvi koji je prepoznao da je Hodgkinova bolest poremećaj krvnih stanica, a ne oblik tuberkuloze 1901. Kasnije je pohađala staž u pedijatriji i istraživao dječje zdravstvene probleme za Dječji ured u Washingtonu, uključujući razvoj normi rasta i standarda razvoja djeteta.
- "Američki časopis za bolesti u djece", koji je objavio AMA i sada nazvan "Arhiv dječje i mladeži", počinje objavljivati u siječnju 1911.
- Sezonske epidemije polio počinju se pojavljivati u Sjedinjenim Državama 1916
- Sir Edward Mellanby, liječnik u Londonu, otkriva da ulje jetre bakalara može liječiti rakom
- Dr. Emily Partridge Bacon postala je prvi pedijatrijski specijalist u Philadelphiji (1918). Među inovativama koje je predstavila bio je "dobro beba" klinika.
- Dr. Jessie Boyd Scriver bila je jedna od prvih žena koje su studirale i diplomirale na Sveučilištu McGill u Montrealu, u Kanadi. Godine 1952. postala je predsjednik kanadskog dječjeg društva, a bila je glavni utjecaj na neonatoloziste u Kanadi.
- Cjepivo protiv difterije uvedeno je 1923. godine, nakon čega slijedi cjepivo protiv pertusisa 1926.
- Dr. JP Crozier prvi objavljuje njegov pedijatrijski udžbenik "Bolest dojenčadi i djece", koji na kraju postaje Nelsonov pedijatrijski udžbenik koji se i danas koristi
- Aleksandar Fleming otkriva penicilin 1928. godine, iako se tek 1940-ih i 50-ih godina počelo upotrebljavati penicilin kao antibiotik
- Američka akademija pedijatrije osnovana je 23. lipnja 1930. od strane skupine od 35 pedijatara u Detroitu, Michigan
- American Board of Pediatrics, certifikacijski odbor American Board of Medical Specialties, osnovan je 1933
- Slučajevi račića počinju opadati dok mlijeko počinje biti utvrđen vitamin D 1933
- Objavljena je studija koja opisuje upotrebu benzedrina (oblika amfetamina) kod djece s ponašajnim problemima 1937. Dr. Charles Bradley
- Dr. Dorothy Hansine Andersen bio je patolog, a 1938. postao je prva osoba koja je prepoznala da je cistična fibroza bolest. Ona je također pomogla stvoriti prve testove koji će pomoći u dijagnosticiranju CF.
- Hattie Elizabeth Alexander, MD, bila je pedijatar i mikrobiolog u Babies 'Hospital (sada NewYork-Presbyterian Morgan Stanley Dječja bolnica) koja je razvila liječenje za Hib meningitis u četrdesetim godinama koje su bile učinkovitije od prethodnih tretmana. Također je identificirala otpornost na antibiotike kod bakterija Haemophilus influenzae , što je još jedan korak u to doba.
- Dr. William E. Ladd i Robert E. Gross (koji su prije tri godine obavili prvu ligaciju PDA-a) objavljuju prvi moderni udžbenik za pedijatrijsku kirurgiju 1941. godine, "Abdominalna kirurgija djetinjstva i djetinjstva"
- Dr. Norman M. Gregg izvještava o kongenitalnom sindromu rubeole 1941. godine
- Dr. Helen Taussig i dr. Alfred Blalock rade na razvoju palijativnog kirurškog liječenja za bebe s Tetralogijom Fallota 1943. godine
- Dr. RL Jackson i gđa HG Kelly objavljuju prvi široko korišten dijagrami rasta djece u 1944
- Prvo izdanje "Baby and Child Care" objavljuje dr. Benjamin Spock 1946
- Prvi vojni pedijatrijski rezidencijski program otvara se u bostonskoj mornaričkoj bazi Chelsea u studenom 1946., iako su pedijatri već služili u vojsci i Navy Medical Corps, uključujući više od 900 pedijatara u Drugom svjetskom ratu
- C. Everett Koop, MD postaje glavni kirurg u Dječjoj bolnici u Philadelphiji oko 1947
- Martha May Eliot postaje prva žena koja će biti izabrana za predsjednika Američkog udruženja za javno zdravstvo i bila je poznata kao "jedan od najutjecajnijih pedijatara koji su držali javne ovlasti u Sjedinjenim Državama tijekom dugog i ugledne karijere".
- Prvo izdanje Pedijatrije, časopis Američke akademije pedijatrije, objavljeno je 1948. godine
- Studija 1948. godine pokazala je da je samo 58% novorođenčadi otpušteno iz bolnice prije 8 dana starosti, a 35% bilo je strogo hranjeno u bocama, 27% hranilo se od dojke i boca, a samo 38% je isključivo dojilo
- Margaret Morgan Lawrence bio je dječji psihijatar i bio je to prva afroamerička žena koja je bila ovjerena od strane američkog Odbora za pedijatriju, a također i prvi Afroamerikanac koji je završio prebivalište na New Yorku u psihijatrijskom institutu (1948.).
- Dr. Roland B. Scott, koji je bio predsjednik pedijatrije na Sveučilištu Howard od 1949. do 1973. godine, postao je prvi afroamerički član Američkog pedijatrijskog društva 1952. godine, vjerojatno je prvi crni pedijatar u SAD-u
- Godine 1949. Dr. Edith M. Lincoln, koji je bio glavni klinac dječje grudi u bolničkom centru Bellevue u New Yorku od 1922., uspješno je liječio desetak djece s tuberkuloznim meningitisom i miliarskom tuberkulozom, koje su u to vrijeme obično bile kobne.
- Priručnik Harriet Lane prvi put je objavljen 1950. godine, a dugo postaje referentna točka za pedijatrijske stanovnike
- Godine 1951. dr. Natalia Tanner postala je prva afroamerička suradnica Američke akademije za pedijatriju i "imala je osobnu ulogu u poboljšanju dostupnosti pacijenata koji nisu na raspolaganju zdravstvenim i liječničkim pristupima ustanovama medicine".
Suvremeni miljokazi u pedijatriji
Pored ranih prekretnica u pedijatriji, drugi važni događaji uključuju:
- Dr. Virginia Apgar, anesteziolog, razvija Apgarovu ocjenu 1952. godine, koja se koristi za testiranje djetetovog odgovora na reanimaciju odmah nakon rođenja
- Katherine Dodd, MD je postala prva žena koja je 1952. godine položila Odjel za pedijatriju u američkoj medicinskoj školi - Medicinski centar Sveučilišta Arkansas.
- Dr. Edward Press i farmaceutski luka Louis Gdalman u Chicagu započeo je prvi kontrolni centar za otrovanje 1953. godine, što je u velikoj mjeri potaknulo rad Georgea M. Wheatleyja i njegova rada na sigurnosti djece i riziku od trovanja dječaka
- Jonas Salk razvija polio cjepivo 1952. godine, a upotrebljava se za pomoć u iskorjenjivanju polioja u SAD-u, sve dok se živopisno, usmeno cjepivo protiv polioje licenciralo Albert Sabin 1962. godine
- 56 djece razvija polio 1956. godine iz kontaminiranih polio cjepiva u onome što postaje poznato kao Cutter Incident
- Istraživanje 1956. novorođenčadi kod izbacivanja u bolnicu (obično u 4 ili 5 dana života) pokazalo je da je 63% bilo strogo hranjeno u bocama, 16% hranjeno je iz dojke i boca, a samo 21% je isključivo dojilo
- La Leche Liga osnovana je 1956. godine kako bi promovirala dojenje i preokrenula trendove prema povećanju hranjenja bocama
- Dr. Ethel Collins Dunham objavio je standarde i preporuke za bolničke skrbi novorođenčadi, punih i preranih u 1936. godini, a 1957. godine dobila je medalju John Howland iz American Pediatric Society, njihovu najvišu čast.
- Frances Kelsy, dr.sc. blokira prodaju talidomida u SAD-u dok je radio u FDA-i 1960. godine, lijek koji je uskoro povezan s poremećajima rađanja u više od 40 zemalja koje su odobrile tabletu za spavanje koje su davale trudnicama.
- Komercijalna dječja formula počinje se prodavati početkom šezdesetih godina prošlog stoljeća i uključuje Lactum, Similac, Enfamil i SMA, koji se natječu s domaćom formulom za bebe (isparili mlijeko plus vodu i dodatni šećer, poput Dextri-Maltoze) i dojenja
- Dr. C. Henry Kempe objavljuje prvi članak o zlostavljanju djece, "Sindrom pogođenog djeteta", 1962. godine, koji pomaže u stvaranju programa koji sprječavaju i liječe zlostavljanje djece
- Preporuke su za fluoriranje gradske pitke vode u koncentraciji između 0,7 i 1,2 ppm u 1962
- Dr. Robert Guthrie razvija Guthrie test za prikaz novorođenčadi za fenilketonuriju ( PKU ) 1963. godine
- Dr. Dilip Mahalanabis stvara vlastite pakete oralne rehidracijske otopine (ORT) za liječenje bolesnika s proljevom i dehidracijom u Calcutti, Indija 1966.
- Dr. Forrest Bird izumio je Baby Bird 1970, prvi matični, jeftin, dječji ventilator, nakon što je izumio neke od prvih prijenosnih mehaničkih ventilatora u pedesetim i šezdesetima.
- Bojkot Nestle započeo je 1977. godine u znak prosvjeda promicanju dječje formule tvrtki u zemljama u razvoju, što je dovelo do smanjenja stope dojenja i povećane smrtnosti dojenčadi, posebice zbog nedostatka čiste vode za piće u tim zemljama
- Komisija za sigurnost potrošačkih proizvoda zabranjuje boju olova u stambenim prostorijama 1978. godine
- Autizam je 1980. godine prepoznat kao zaseban poremećaj u DSM-III, iako su simptomi i ponašanja autizma opisani već 1911. godine
- U SAD-u je bilo 800 do 10.000 slučajeva Hib meningitisa svake godine početkom 1980-ih, što je rezultiralo 240 do 770 smrti djece, a dodatnih 6.000 slučajeva drugih ozbiljnih bolesti uzrokovanih Hib bakterijama, uključujući epiglotitis, upalu pluća, celulitis, i bakteremije
- Preporuceni raspored imunizacije djeteta u 1983 bio je 4 cjepiva (DTP, OPV, MMR, Td)
- Hib cjepivo preporučuje se svim djeci u dobi od 18 do 59 mjeseci 1988. godine, a kasnije se proširuje na sve dojenčad počevši od 2 mjeseca 1990. godine
- Kampanja natrag na spavanje pomaže uvelike smanjiti rizik od SIDS-a.
- Iako je počeo postupno ukinuti počevši od 1973. godine, tek je 1996. godine prodaja olovnog benzina potpuno zabranjena u SAD-u
- Godine 1986. dr. Mayilyn Hughes Gaston objavljuje studiju u zemlji koja je dokazala učinkovitost penicilina u sprječavanju infekcija kod djece s bolestima srpastih stanica, što je pokazalo da se svi novorođenčadi trebaju pregledati za bolesti srpastih stanica.
- Do 1997. godine broj prijavljenih invazivnih slučajeva Hib smanjio se za 99%
- Mnoge države počinju proširiti novorođenčadske programe za screening na 25 do 40 ili više stanja oko 2004, reagirajući na javni pritisak za korištenje tandem masu spektrometrijske tehnologije koja je bila oko od 1996
- CDC objavljuje studiju u 2007. koja izvještava stope autizma u rasponu od 1 na 150 djece
- Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je početak pandemije influence H1N1 2009. godine 11. lipnja 2009. godine
- Cerarix, cjepivo protiv HPV-a, odobreno je 2009. godine i pridružuje Gardasil (drugo cjepivo protiv HPV-a) na rasporedu cjepiva kako bi zaštitio djecu od sve većeg popisa bolesti koje se mogu spriječiti s cjepivom, uključujući i varikozu (Varivax), pneumokoknu bolest (Prevnar 13) , rotavirus (Rotateq i Rotarix), meningokokalna bolest (Menactra) i hepatitis A, za koje su odobrena cjepiva otkad je hepatitis B vakcina dodana u raspored imunizacije 1994. godine.
- Cjepiva protiv gripe četvrtog koda postaju dostupna za sezonu gripe 2013-14. Ove nove opcije cjepiva protiv gripe pružaju zaštitu od četiri soja gripe.
- HPV 9 je odobren u 2014.
- Dva muška B cjepiva odobrena su 2014. godine.
Postati pedijatar
Nakon fakulteta, studenti zainteresirani za postati pedijatar uzeti MCAT, a zatim prisustvovati jednom od 125 allopathic medicinske škole ili 20 osteopathic medicinske škole da postanu liječnik prvi.
Nakon četverogodišnje medicinske škole, tri godine rezidencije pedijatrije će vas pripremiti za karijeru u općoj pedijatriji.
Pedijatrijski stručnjaci
Osim opće pedijatrije, pedijatri se mogu specijalizirati u brojnim područjima, uključujući:
- Adolescentna medicina
- Pedijatrijska gastroenterologija
- Pedijatrijska kardiologija
- Pedijatrijska hematologija-onkologija
- Zlostavljanje djece
- Dječja infektivna bolest
- Dječija medicinska kritička medicina
- Neonatalno-perinatalna medicina
- Razvojno-bihevioralna pedijatrija
- Pedijatrijska nefrologija
- Dječja medicina za hitne slučajeve
- Pedijatrijska pulmologija
- Pedijatrijska endokrinologija
- Pedijatrijska reumatologija
Drugi pedijatrijski stručnjaci, poput pedijatrijskog kirurga, pedijatrijskog radiologa ili pedijatrijskog neurologa, itd., Nisu nužno pedijatri, iako se, umjesto toga, podvrgavaju obuci u vlastitim područjima, a zatim i dodatnu specijalizaciju pedijatrijskog treninga.
> Izvori:
> Izjava o politici američke akademije za pedijatrijsku medicinu. Pedijatrijska uloga u pedijatriji zajednice. Pediatrics Vol. 4. travnja 2005., str. 1092-1094.
> Američka akademija pedijatrije. Američka pedijatrija: Milestones at Millennium. Savjetodavni odbor za povijesnu arhivu. Pedijatrija 2001, 107, 1482-1491
> CDC. Trenutačni trendovi Prevencija sekundarnih slučajeva Haemophilus influenzae > Vrsta b bolesti >. MMWR. 24. prosinca 1982./31 (50), 672-674, 679-680.
> Charles W. Callahan. Povijest vojne pedijatrije: pedeset godina obuke i postavljanje uniformiranih pedijatara. Pediatrics Vol. 6, lipanj 1999., str. 1298-1303.
> Edmund C. Burke. Abraham Jacobi, MD: Čovjek i njegova ostavština. Pedijatrija, veljača 1998; 101: 309-312.
> Herman F. Meyer. UPRAVLJANJE KRŠENJEM U UNITED STATES: MOGUĆI I MOGUĆI TREND: Anketa od 1904 bolnice s dvije i četvrt milijune rođenih 1956. Pedijatrija, jul 1958; 22: 116-112.
> Katherine Bain. Incidencija dojenja u bolnicama u Sjedinjenim Državama. Pedijatrija, rujan 1948; 2: 313-320.
> Robert C. Brownlee, MD. Dječja povijest. Američki odbor pedijatrije: njegovo podrijetlo i rana povijest. Pediatrics, Nov 1994; 94: 732-735.
> Žene u zdravstvu i pedijatriju: povijesne perspektive. Pediatrics, tra 1983; 71: 681-687