Isotretinoin (koji se prije prodaje pod brandom Accutane) je lijek koji je revolucionirao liječenje akni . (Ostali nazivi uključuju: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane i Sotret.)
Isotretinoin pripada obitelji lijekova koji se nazivaju retinoidi, koji su slični vitaminu A. Izotretinoin, kao i ostali retinoidi , djeluje mijenjanjem transkripcije DNA.
Ovaj učinak smanjuje veličinu i izlaz lojalnih žlijezda . Također, čini se da su stanice koje su iscrtane u žlijezde lojnice manje ljepljive i stoga manje sposobne oblikovati mitesere i bijele glave (comedones). Također smanjuje broj bakterija u žlijezdama lojnica i na površini kože.
Jedna od nedostataka droge je da ona nosi niz ozbiljnih nuspojava (kao i neke manje ozbiljne, ali i dalje neugodno) pa pazite da procijenite prednosti i nedostatke kod svog liječnika prije nego što odlučite je li ovaj lijek pravilan izbor tretmana za vas.
Tko uzima izotretinoin?
Isotretinoin se općenito koristi za nodularnu, pustularnu aknu koja nije reagirala na puni niz oralnih antibiotika. Trend u izotretinoinu koji propisuje akne bio je prema korištenju ranije tijekom bolesti, osobito ako postoji značajna ožiljka. Dok se izotretinoin koristi prvenstveno za teške akne , također se koristi za druge poremećaje kao što su psorijaza, lupus i lihen planus s različitim stupnjevima uspjeha.
Početna terapija
Koristi se nekoliko režima doziranja, ali najčešći režim uključuje početak niske doze, a zatim povećanje doze nakon nekoliko tjedana. Trajanje liječenja varira, ali obično traje od 16 do 20 tjedana. Neki ljudi primijetiti da se njihova akna u početku pogoršava nakon pokretanja terapije izotretinoinom.
Broj lezija acne obično se ne povećava, ali lezije mogu postati crvene ili bolnije. To je normalno, traje samo kratko, i nije razlog da se prestane koristiti izotretinoin.
Poremećaji u rađanju
Nuspojave droga bile su kontroverzne teme. Najizraženija, ozbiljna nuspojava je njegova teratogenost. To znači da izotretinoin uzrokuje oštećenja kod poroda ako ga žene uzimaju dok su trudne. Poremećaji porođaja koji uzrokuju izotretinoin uključuju središnji živčani sustav, lice, srčane i abnormalnosti žlijezda timusa. Nakon što je tretman izotretinoinom završen mjesec dana, žena može zatrudnjeti bez brige o greškama u porodu. Isotretinoin ne utječe na plodnost niti otežava zatrudnjeti. Žene koje uzimaju izotretinoin bi trebale koristiti dva oblika kontrole rađanja tijekom ovog vremenskog okvira: mjesec dana prije liječenja do kraja prvog mjeseca liječenja.
Ozbiljne nuspojave
Izotretinoin terapija također ima sljedeće ozbiljne nuspojave.
- Glavobolje , ako su uporni i povezane s mučninom, povraćanjem i zamagljenim vidom, mogu biti znak stanja zvanog pseudotumor cerebri.
- Rizik od depresije, psihoze i pokušaja samoubojstva se povećava tijekom liječenja i vraća se u normalu nakon prekida lijeka.
- Proizvodnja suza u očima je smanjena, što može uzrokovati crvene, svrbež očiju i moguće ulceracije rožnice, osobito s nosiocima kontaktnih leća .
- Sposobnost razlikovanja nijansi crno-bijelog može se smanjiti, uzrokujući noćnu sljepoću.
- Enzimi jetre mogu postati povišeni, uzrokujući žuticu, hepatitis i bol u trbuhu.
Ostali nuspojave
Isotretinoin terapija također može uzrokovati sljedeće manje ozbiljne, ali potencijalno neugodne nuspojave.
- Suha koža koja zahtijeva čestu uporabu ovlaživača
- Suhe i ispucale usne
- krvarenja iz nosa
- Svrbež kože (pruritus)
- Stanjivanje kose
- Prekomjerno ljuštenje, osobito dlanova i potplata
- Bolovi u mišićima i bolovi koji su pogoršani tjelesnom aktivnošću
- Povećana osjetljivost na sunce, što uzrokuje lakše opekline
- Povišene razine triglicerida
Praćenje laboratorija
Prije započinjanja terapije izotretinoinom, bolesnici bi trebali obavljati krvni rad kako bi provjerili razinu triglicerida, funkciju jetre i potpunu krvnu sliku. Žene bi također trebale provesti test trudnoće. Periodički, tijekom terapije, a osobito mjesec dana nakon početka terapije, ponovno se provjeravaju.
Završna terapija
Standardni tijek terapije je 16 do 20 tjedana. Na kraju 16 tjedana oko 85% pacijenata je jasno. Povoljni učinci izotretinoina ne prestaju kada se lijek prekine. Daljnje smanjenje akni lezija i scarring vidljivo je mjesecima nakon prestanka liječenja. Još jedan blagotvoran učinak izotretinoina je da nakon uzimanja lijeka koža obično bolje reagira na uobičajenu terapiju akni.
Konačne misli
Nuspojave izotretinoin terapije spriječile su neke ljude da to smatraju održivom terapijom. Unatoč nuspojavama, izotretinoin ostaje najmoćnija i obećavajuća terapija za umjerenu do tešku aknu . Koristi se na oprezan način, pažljivo praćenje, može promijeniti život adolescentne ili mlade odrasle osobe.