Slobodni fragment, također poznat kao izdvojeni disk, je jedna vrsta hernija diska u kojem se komad odvaja od glavne strukture. Jednom odvojen, odvojen fragment može, i često se, kreće gore ili dolje, uzrokujući simptome ili posljedice na posve drugačijoj razini kralježnice.
Simptomi, koji se nazivaju radikulopatija , općenito su rezultat kontakta između slobodnog fragmenta i korijena kralježnice , bez obzira da li se to događa kada se najprije pojavljuje sekvestracija (odsijecanje s glavnog diska) ili na razini na koju se fragment potom migrira.
Herniirani disk uzrokuje lom ili lom vanjskih vlakana kralježnice koji normalno sadrže meko tekuće apsorbirajuće tvar unutar diska. Ova tvar zove se jezgra pulposus. Kada se vlakna suzu, jezgra pulposus može ekstrudirati ili izlaziti.
Postoji nekoliko vrsta hernija diska , a oni odgovaraju mogućem napretku jezgre pulposus jer izlazi iz središta diska. Ove vrste ili faze su izbočene, što je također poznato kao ispupčenje, prolapsed, extruded i sequestered. Sekvestirani nazivaju se i slobodni fragmenti.
Kao i kod bilo kojeg hernija diska, simptomi radikulopatije uzrokovani slobodnim fragmentom mogu se pojaviti u jednom kraju. Položaj slobodnog fragmenta određuje koji kraj doživljava simptome. Ako je slobodni fragment u vašem području vrata, vjerojatno ćete osjetiti simptome u jednoj ruci. Ako je na leđima, vjerojatno ćete osjetiti simptome u jednoj nozi.
Simptomi mogu uključivati bolove kao i osjećaj povezan s živčima, kao što su igle, igle, pečenje i / ili strujni udar. Drugi mogući simptomi uključuju slabost nogu i / ili utrnulost.
liječenje
Ako vam pomisao na izdvojene diskove želite požuriti i dobiti kirurški zahvat, možda ćete se najprije trebati obavijestiti da konzervativna skrb, koja se uglavnom sastoji od lijekova i fizikalne terapije, može vam pomoći u potpunosti oporaviti.
Mala studija iz 2002. godine pokazala su da je ne-kirurško liječenje hernijabilnih diskova, posebno onih koje su izdvojene, iznenađujuće uspješno.
Više od 75 odsto dvadeset i dvije sudionice u istraživanju, bez obzira na vrstu hernije koju su imali, izvijestili su o pozitivnim ishodaima bez korištenja operacije. Za većinu od jedanaest bolesnika s izdvojenom tipa hernija, migrirani fragmenti su potpuno nestali. I za ostale sudionike studije s izdvojenim diskovima, MRIs pokazali su definitivno smanjenje slobodnih veličina fragmenta.
Meta-analiza 2017 objavljena u časopisu Pain Physician ne samo da potvrđuje nalaze studije, već također izvještava o tome što oni nazivaju poznato činjenicom - da se 66,66% disknih hernija spontano resortira. Resorpcija nastaje kada tjelesna tkiva koja dolaze u kontakt s slobodnim fragmentima izlučuju tvari koje kemijski razgrađuju komade diska. Slomljeni diskovni materijal, s vremenom, ponovno apsorbira tijelo.
Dok ide na konzervativnu rutu može vam pomoći izbjeći stres i neizvjesnost invazivnog postupka, imajte na umu da bi moglo trebati mnogo dulje da bi dobili značajno ublažavanje boli i smanjenje simptoma.
Ako imate izdvojeni disk, a vi mislite na to da krenete na konzervativnu rutu, možda imate sreću.
To je zato što je naprednija hernijacija, to je vjerojatnije da će disk spontano resorbirati.
Istraživanje objavljeno u broju iz Kliničke rehabilitacije u veljači 2015. godine otkrilo je da obje vrste ekstrakcije i sekvestracijske hernije imaju veću vjerojatnost spontane resorpcije nego kod izbočina i izbočina. Istraživanje je također pokazalo da u usporedbi s ispupčenim, istupljivim, ekstrudiranim, prolapsiranim diskovima - drugim riječima, sve ostale progresivne faze hernijacija diska - slobodnih fragmenata i izdvojenog diska imaju veću vjerojatnost potpune remisije i razrješenja stanja.
I na kraju, standardna kirurgija za jednostavan hernijacijski disk možda neće raditi za vaš izdvojeni disk. Ne samo da bi lociranje slobodnog fragmenta ili fragmenata odgovorni za vaše simptome bilo dodatno izazovno za vašeg kirurga, ali stručnjaci su identificirali najmanje dva invazivna postupka, perkutana disekektomija i chemonucleolysis, kao što je, u najboljem slučaju, neučinkovito, ali, još gore, potencijalno štetno.
Članak u časopisu Asian Spine Journal od listopada 2016. upozorava kirurga da operacija laserskih diskova nije prikladna za nekomplicirani slučaj hernijabilnih diskova, ali se ne preporučuje za sekvencirane diskove. A ako imate neki temeljni problem koji vašu kralježnicu čini nestabilnim, kažu autori, kirurgija laserom vjerojatno nije dobar izbor postupaka, čak i za jednostavnu hernijaciju.
> Izvori:
> Ahn, S., et. dr. Usporedba kliničkih ishoda i prirodnih morfoloških promjena između izdvojenih i velikih centralnih ekstrudiranih disknih hernija. Yonsei Med J. June 2002.
> Chiu, C. et. dr. Vjerojatnost spontane regresije lumbalne hernije diska: sustavni pregled. Clin Rehabil. Veljače 2015.
Lee, J., et. dr. Dugoročni tečaj za pacijente resorpcije lumbalnog diska i prediktivni čimbenici povezani s resorpcijom diska. Evid Based Complement Alternat Med srpnja 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. dr. Deset važnih savjeta u liječenju bolesnika s hernijacijom lumbalnog diska. Časopis Asian Spine Journal. Listopad 2016
> Stadnick, M., MD. Slobodni fragmenti fragmenata. MRI web klinika. Siječanj 2004.
> Zhong, M., et. dr. Incidencija spontane resorpcije lumbalne hernije diska: meta-analiza. Liječnik boli. Jan-veljača 2017