Tri glavne komponente živčanog sustava su središnji živčani sustav (mozak i leđna moždina), periferni živčani sustav (udovi i organi) i autonomni živčani sustav (kontrolni sustav, održavanje homeostaze u tijelu). Uloga lupusa u autonomnom živčanom sustavu ostaje nejasna.
U ovom pregledu usredotočit ćemo se uglavnom na središnji živčani sustav i na neke od načina na koji lupus utječe na sustav.
Središnji živčani sustav
Učinci lupusa na središnji živčani sustav su široki. Lupus može uzrokovati brojne komplikacije središnjeg živčanog sustava, uključujući, ali ne ograničavajući se na, kognitivne disfunkcije, napadajima, potezima i glavoboljama. Ti se problemi mogu povezati s vaskulopatijom (bolest koja utječe na krvne žile), autoantitijela, ubrzanu kardiovaskularnu bolest i upalne molekule. Lupus pacijenata također mogu razviti vaskulitis središnjeg živčanog sustava.
Vaskulitis središnjeg živčanog sustava (CNS vaskulitis) specifičan je za upalu mozga i krvnih žila i vjerojatno je najozbiljnija komplikacija povezana sa sistemskim lupus erythematosusom (SLE). Njegova pojava kao primarna bolest je rjeđa od pojave kao sekundarne bolesti, kao kod SLE.
Znakovi i simptomi vaskulitisa središnjeg živčanog sustava uključuju visoku temperaturu, napadaj (jednokratno ili uporno), psihoza, krutost vrata i teške glavobolje koje ne reagiraju na uobičajeni tretman.
Konvulzije i moždani udarovi mogu se pojaviti neovisno o vaskulitisu i mogu biti povezani s autoantitijela koja povećavaju rizik od moždanog udara.
CNS vaskulitis je teško dijagnosticirati i ponekad se smatra dijagnozom koja dolazi putem timskog rada. Većina testova, kao što su CT (kompjutorizirana tomografija) skenira, MRI (magnetska rezonancija) i uzorci kralježnicke tekućine pružaju trag više nego određivanje dijagnoze.
Ovo je vrlo općeniti opis, ali jednom kada se dijagnosticira, liječnici mogu liječiti istinski CNS vaskulitis kombinacijom visokih doza kortikosteroida i ciklofosfamida, dane u bolničkom okruženju.
Gotovo 10% svih bolesnika s lupusom moglo bi se susresti s ovim oblikom vaskulitisa i to je jedini oblik bolesti središnjeg živčanog sustava uključenog u kriterije za definiranje SLE u američkom College of Reumatology.
Kognitivna disfunkcija
Lupus pacijenata svibanj, na nekim mjestima u svom životu, osjećaju zbunjeni, imaju poteškoća izražavanja sebe, i otkriti neke memorije oštećenja, sve povezane s njihovom bolesti. Kolektivno, ovi znakovi i simptomi označeni su kao kognitivna disfunkcija . Razlog zbog kojeg su povezani s lupusom je nepoznat.
Simptomi povezani s kognitivnom disfunkcijom često se liječe antimalarijima ili kortikosteroidima. Neke bihevioralne terapije također bi mogle biti korisne.
Glavobolja
Glavobolje povezane s lupusom slične su migrenama u njihovu intenzitetu i obično se liječe na sličan način. Kortikosteroidi također mogu biti korisni.
fibromialgija
Procjenjuje se da oko 20% onih koji pate od SLE također imaju fibromijalgiju, poremećaj koji uzrokuje bol u mišićima i umor u određenim područjima tijela, kao što su vrat, ramena, leđa, kukovi, ruke i noge.
Pozvani su kao "natječajne bodove" jer su nježne na dodir. To se često tretira lijekovima protiv boli i fizikalnom terapijom, dok se emocionalni učinci poremećaja liječe antidepresivima i savjetovanjem.
Što vaš liječnik želi znati
Važno je obavijestiti svog liječnika ako imate bilo kakve znakove ili simptome koji bi mogli biti povezani s živčanim sustavom. Vaš liječnik će htjeti utvrditi točan uzrok.
On može provesti niz testova, uključujući fizički pregled i laboratorijsku procjenu, koja može uključivati rad krvi i urinarnu analizu. Ispiti specifični za određivanje i otkrivanje uključivanja živčanog sustava u lupus uključuju:
- Stopa sedimentacije, nespecifični probirni test koji neizravno mjeri koliko je upala u tijelu.
- ANA (antinuklearno protutijelo) test, koji identificira autoantitijela koja napadaju tkivo i stanice tijela.
- Anti-DNA test, koji potvrđuje postoje li antitijela proizvedena genetskom materijalu u stanici.
- Ispitivanje anti-ribosomskog P antitijela.
- Dopuna, krvni test koji mjeri aktivnost određenih bjelančevina u tekućem dijelu krvi.
Vaš liječnik može provesti i niz neuroloških testova kao što su CT, SPECT (kompjutorizirana tomografija s jednom fotonskom emisijom) ili MRI skenira, elektroencefalogram, spinalni čep (za provjeru stanica, komponenti proteina i antineuronska protutijela) ili PET (pozitronna emisija tomografija) skeniranje.
liječenje
Specifični tretmani su zabilježeni u gore navedenim kategorijama, ali treba napomenuti da odgovor na individualni tretman pokreće gamu od dramatičnih do postupno. No, za većinu, uključenost živčanog sustava potpuno je reverzibilna.
izvori:
> Živčani sustav. Lupus Foundation of America. Siječanj 2008.
Što je vaskulitis? Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Kolovoz 2006.
> Što trebate znati o središnjem živčanom sustavu Vasculitis. Cleveland Clinic. Odjel za reumatske i imunološke bolesti. Listopad 2006.
> Brzi podaci o fibromijalgiji. Nacionalni institut za artritis i mišićno-koštani sustav i bolesti kože.