Simptomi, dijagnoza i liječenje vaskulitisa povezanih s lupusom
Što je točno vaskulitis i zašto je to važno za ljude s lupusom? Koje biste simptome mogli očekivati i kako se može liječiti?
Vaskulitis povezan s Lupusom - Definicija
Lupus (sustavni lupus erythematosus) je stanje u kojem antitijela napadaju tkivo. Te autoantitijela mogu napadati gotovo sva tkiva u tijelu, uključujući krvne žile.
Vaskulitis je lakše razumjeti razbijanjem pojma u "vascu" što znači da se odnosi na krvne žile, i "itis" što znači krvne žile. Stoga, vaskulitis je upala krvnih žila koja nastaje uslijed protutijela imunološkog sustava koji napadaju krvne žile.
Vaskulitis može utjecati na bilo koju vrstu krvnih žila; arterije koje nose krv iz srca do tkiva, vene koje vraćaju deoksigeniranu krv iz tkiva u srce i male pojedinačne kapilarne stanice, najmanji od krvnih žila kroz koje se izmjenjuje kisik i ugljični dioksid, kao i hranjive tvari.
Oko 11 do 36 posto osoba s lupusom će razviti vaskulitis u nekim tkivima i do neke mjere.
Zašto je vaskulitis problem?
Vaskulitis može biti ozbiljan stanje na nekoliko različitih načina. Upala krvne žile može uzrokovati sužavanje i dovesti do smanjenog protoka krvi u tkiva koja služi krvnim žilama.
Ponekad se krvne žile potpuno mogu zatvoriti.
Drugi puta, upala može uzrokovati prodiranje i slabljenje krvnih žila. Rezultirajući aneurizmi mogu tada prsnuti, uzrokujući unutarnje krvarenje i oštećenje tkiva.
Uzroci vaskulitisa
Lupus je samo jedan od uzroka vaskulitisa, s autoantitijela u lupusima koji oštećuju krvne žile.
Vaskulitis se također može pojaviti kao posljedica alergijske reakcije u zidovima žile ili zbog infekcije zidova krvnih žila.
Simptomi vaskulitisa zbog lupusa
Tipični simptomi vaskulitisa trebaju biti poznati osobama koje pate od upale: groznica, oteklina, slabost i umor. No, specifični znakovi i simptomi često ovise o mjestu i organima krvnih žila organskog tkiva i ozbiljnosti upale. Vaskulitis utječe na neke krvne žile u tijelu puno više od drugih. Na primjer, bubrezi su često pogođeni lupusom, ali vaskulitis krvnih žila u bubrezima nije čudan.
Neki simptomi povezani s različitim organima u tijelu uključuju:
Koža - Vaskulitis koji uključuje krvne žile kože može rezultirati:
- Crvene ili ljubičaste točkice, često brojne na nogama (To se događa kada se sićušne krvne žile koje su pogođene vaskulitisom oslabljene i lomile)
- Veća mjesta koja izgledaju poput velikih modrica
- Osip (neuobičajeno)
- Svrbljiv lumpy osip (neuobičajeno)
- Bolne ili nježne grudice (To se može dogoditi kada se nešto veće krvne žile protežu i postaju natečene ispod kože)
Spojevi - Uključivanje krvnih žila zglobova (vaskulitis) je vrlo čest i može uključivati:
- Bol i bol zbog upale
- Oticanje i osjećaj topline
Mozak - Vaskulitis koji utječe na središnji živčani sustav pogađa oko 10 posto ljudi s lupusom i možda je najozbiljnija komplikacija povezana s lupusom. Simptomi središnjeg živčanog sustava u lupusu mogu biti povezani s vaskulitisom ili mogu biti izravni rezultat autoantitijela protiv drugih tkiva u mozgu. Vaskulitis u mozgu može rezultirati širokim nizom simptoma uključujući:
- glavobolje
- Ponašajni poremećaji
- Zbunjenost
- napadaji
- potezima
Srce - Simptomi koji se odnose na vaskulitis u srcu od lupusa su neuobičajeni, ali mogu dovesti do prenapučenosti, pogotovo onoga što dolazi s naporom i oslobađa se odmora.
Pluća - Vaskulitis pluća može izazvati groznicu, kašalj i nalaz x-zračenja prsnog koša sličan upalu pluća. Može također prouzročiti ožiljke pluća (fibroza) i kronični nedostatak daha.
Oči - Vaskulitis u očima povezan s lupusom obično je povezan s malim krvnim žilama u mrežnici. To ne uzrokuje uvijek simptome, ali kada to mogu uključivati:
- Blurry vision koji iznenada dolazi i ustraje
- Gubitak vida
Komplikacije Lupus Vasculitis
Kada su male krvne žile pogođene vaskulitisom s lupusom, najčešći simptomi uključuju crvene ili ljubičaste mrlje na gore navedenom mjestu. Ozbiljne komplikacije su manje uobičajene i mogu uključivati:
- Mesenterični vaskulitis - Kada je zahvaćena mezenterija ("deka" vezivnog tkiva koja okružuje trbušne orgulje), može doći do oštećenja crijeva što se može smatrati "crijevnim moždanim udarom".
- Plućna krvarenja - Uključivanje većih krvnih žila u pluća može dovesti do krvarenja u plućno tkivo.
- Mononeuritis multiplex - Mononeuritis multipleks je upala dvaju ili više živaca koji često uzrokuju duboku bol, te simptome povezane s pogođenim živcima, kao što je pad nogu.
Dijagnoza povezanih vaskulitisa povezanih s lupusom
Dijagnoza vaskulitisa povezana s lupusom može biti izazovna, a isti se simptomi mogu pojaviti zbog vaskulitisa ili drugih procesa (izravni učinci autoantitijela na tkivo) koji se nalaze kod lupusa.
Krvni testovi mogu tražiti ne-specifične znakove upale. Također se obavljaju testovi koji uključuju potpunu krvnu sliku, funkciju bubrega i testove funkcije jetre. Skenira srca i mozga (poput ehokardiograma ili MRI angiografije) mogu otkriti aneurizme povezane s lupusom. Ove laboratorijske i imaging studije se ocjenjuju zajedno s pažljiv povijest i fizički ispit da se s dijagnozom vaskulitis.
Ponekad se radi biopsija kako bi se utvrdilo je li oštećenje tkiva povezano s vaskulitisom.
Mogućnosti liječenja vaskulitisa povezane s Lupusom
Većina oblika vaskulitisa može se liječiti ako se otkrije rano prije nego što se dogodila značajna oštećenja organa. Kortikosteroidi i drugi imunosupresivni lijekovi najčešće se koriste za smanjenje upale krvnih žila. Ponekad, kada su lijekovi steroidni lijekovi nedjelotvorni, lijekovi poput onih koji se koriste za osobe s leukemijom i limfomima (na primjer, rituximab ) mogu biti od pomoći.
Da bi se utvrdilo ima li osoba vaskulitis, liječnik će pregledati medicinsku povijest pacijenta, provesti fizički pregled i zatražiti specijalizirane laboratorijske testove, bez obzira na vrstu vaskulitisa, uključujući potpunu krvnu sliku, analizu urina i testove funkcije jetre.
Prognoza u Lupus Associated Vasculitis
Većinu vremena, dijagnosticiranje i početak liječenja mogu smanjiti upalu krvnih žila povezanih s vaskulitisom. Ponekad, međutim, stanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput onih povezanih s formiranjem aneurizme. Dok liječenje može biti učinkovito, vaskulitis je kronično stanje u kojem je kontrola, a ne liječenje, pristup upravljanju.
Donja crta na vaskulitis povezanog s Lupusom
Vaskulitis koji se odnosi na lupus može rezultirati širokim nizom simptoma, kao i izazvati ozbiljne komplikacije povezane s suženjem krvnih žila i aneurizmima. Dijagnoza može biti teška i obično se temelji na kombinaciji nalaza.
Dok je vaskulitis potencijalno vrlo ozbiljan, imunosupresivni lijekovi mogu često smanjiti upalu i mogu pomoći u sprečavanju nekih mogućih komplikacija.
Budući da rana medicinska skrb može napraviti razliku s vaskulitisom povezanim s lupusom, imati dobar odnos sa svojim liječnikom i biti vaš vlastiti zagovornik u vašoj skrbi, može napraviti razliku. Pogledajte ove savjete o tome kako živjeti najbolje s lupusom iz dana u dan .
> Izvori
- > Barile-Fabris, L., Hernandez-Cabrera, M., i J. Barragan-Garfias. Vaskulitis u sustavnom lupus eritematosusu. Trenutni reumatološki izvještaji . 2014. 16 (9): 440.
- > Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: Mc Graw-Hill obrazovanje, 2015. Ispis.
- > Shinjo, S., i E. Bonfa. Kutani vaskulitis u sistemskom lupus eritematosusu: Udruživanje s anti-ribosomalnim P proteinskim protutijelom i Raynaudov fenomen. Klinička reumatologija . 2011. 30 (2): 173-7.