Postoje mnogi oblici ABA. Što je pravo za vaše dijete?
Analiza primijenjene ponašanja (ABA) često se opisuje kao "zlatni standard" kada se radi o terapiji autizma. Ali ima svoje odbojnike. Neki ljudi (osobito visoko autistični samozastupnici) osjećaju da je ta tehnika ponižavajuća i, u mnogim slučajevima, okrutna prema djetetu.
Puno stručnjaka kažu roditeljima da je ABA zaista najbolje za djecu koja imaju teže oblike autizma - i preporučuju razvojnu terapiju ili igrati terapiju umjesto ABA.
Razvojna i terapija igraju više usmjerena na interaktivnost, komunikaciju i emocionalni rast, dok ABA (ne iznenađuje) usredotočuje se gotovo isključivo na ponašanje.
Stvarnost je, naravno, da djeca mogu primiti i razvojnu i bihevioralnu terapiju, tako da izbor nije zapravo potreban. Ali ABA je stvarno neprikladna za više funkcioniranje djece s autizmom?
Zašto nitko nije "izvan" modifikacije ponašanja
Behaviorism je po sebi jednostavan način da poučava željeno ponašanje ponudom nagrada za pridržavanje (ili posljedica nepoštivanja, iako je negativna pojačanja posljednjih godina nestala iz stila). Koristimo pristup behavioristima kad kažemo "dobit ćete desert ako završite svoj grašak" ili "možete otići s prijateljima ako očistite sobu". Radna mjesta koriste tehnike biheviorizma kada nude poticaje za postizanje određenih ciljeva.
Ponašanje je učinkovito za mnoge djece s autizmom.
Cilj bihevioralnog liječenja je pomoći djeci da dostigne visinu stručnosti vršnjaka koji se obično razvijaju. Program je individualiziran kako bi uključio područja snage i područja slabosti specifične za svako dijete. Stoga čak i djeca s visokom funkcionalnošću mogu imati koristi od ponašanja.
Zašto se ABA ne može ponuditi na način koji je pogodan vašem djetetu
ABA je terapeutski pristup poučavanju djece s autizmom. Kao takav, često se nudi u kontekstu "učionice autizma" koja posebno služi djeci s relativno teškim simptomima. Većina djece koja provode svoje dane u "učionici autizma" provode malo ili nimalo vremena u općem obrazovnom okruženju. Ako imate visoko funkcioniranje djeteta koje je intelektualno i ponašano sposobno učiti u učionici opće obrazovanja , "učenička autizam" vjerojatno je slaba sposobnost .
ABA se također može ponuditi u okruženju "jedno-na-jedan". To može biti vrlo korisno za dijete koji uči osnovne vještine ili koji još nije u mogućnosti sudjelovati s vršnjacima na igralištu ili u nekom drugom tipičnom okruženju. Međutim, za veće funkcionalno dijete, ABA bi se trebala ponuditi u okruženju "stvarnog svijeta". Ako ABA terapeuti ne mogu ili ne žele raditi s vašim djetetom u prirodnom okruženju , ABA može biti slaba kondicija.
Prema Institutu Lovaas i mnogim pružateljima ABA, ABA bi se trebala ponuditi mnogo sati tjedno ( 40 sati je "idealno" ). Na ovoj razini intenziteta doslovno je nemoguće djetetu također sudjelovati u bilo čemu drugom osim terapije izvan škole.
Bez sportova, bez glazbe, bez dolaska - osim ako se ABA terapeut ne radi s djetetom tijekom njegovih aktivnosti nakon škole. Ako imate dijete sposobno za sudjelovanje u tipičnim aktivnostima, a ABA bi učinila te aktivnosti nemoguće, ABA može biti loš izbor.
Kako se ABA treba prilagoditi za dijete s višim učinkom?
Je li moguće da autistično dijete bude previsoko funkcioniralo za analizu primijenjene ponašanja (ABA)?
Institut Lovaas, koji se specijalizirao za (i pionirski) ABA za autizam, nudi sljedeće informacije:
Općenito, malo je podataka dostupnih u recenziranim, istraživačkim člancima koji uspoređuju ishode ponašanja u liječenju djece "niske funkcije" i "visokog funkcioniranja".
Bez obzira na to, trebalo bi sljedeće:
- Cilj bihevioralnog liječenja je pomoći djeci da dostigne visinu stručnosti vršnjaka koji se obično razvijaju. Ponašajno liječenje nije samo program podučavanja djeteta da govori, zahtijeva ili označi objekte. To je sveobuhvatan program koji se bavi i poučavanjem kompleksnih ponašanja i društvenih vještina kao što su prepoznavanje izraza lica i neverbalnog ponašanja drugih, razvoj kooperativnog društvenog ponašanja, verbalizaciju empatije i razgovor s vršnjacima na različitim temama, a ne ograničeni raspon interesa .
- Terapija ponašanja može izgledati vrlo različito za "slabo funkcioniranje" i "visoko funkcionalno " dijete s autizmom. Pored diskretnih ispitivanja, mogu se još više naglasiti i drugi postupci ponašanja kao što su slučajna nastava, video modeliranje i generalizacija u prirodnom okolišu.
- Terapija ponašanja pokušava pomoći djetetu da bi u budućnosti mogao naučiti u manje strukturiranim okruženjima (na primjer, u skupinama vršnjaka). Međutim, čak iu ovim manje strukturiranim postavkama, načela primijenjene analize ponašanja često su ključ uspjeha djeteta. Neka od tih načela uključuju: 1) definiranje mjerljivih ponašanja za promjenu, 2) istraživanje funkcije neprikladnih ponašanja, 3) pojačavanje prikladnih ponašanja i 4) mjerenje napretka rutinski.
Ukratko, roditelji koji odbacuju bihevioralno liječenje jer im je rečeno da njihovo dijete već "visoko funkcionira" može propustiti učinkovitu intervenciju. Ugledna organizacija specijalizirana za bihevioralno liječenje za djecu s autizmom trebala bi biti u mogućnosti procijeniti dijete, a zatim razgovarati s roditeljima o specifičnim ciljevima i strategijama podučavanja na temelju posebnih prednosti i potreba djeteta. Roditelji tada mogu odlučiti o prikladnosti tretmana ponašanja za sina ili kćer.
> Izvori:
> Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Rano intenzivno bihevioralno liječenje: Replikacija UCLA modela u okruženju zajednice. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
> Downs, Andrew & Smith, Tristram. (2004). Emocionalno razumijevanje, suradnja i socijalno ponašanje kod visoko funkcioniranih djece s autizmom. Journal of Autism and Developmental Disorders, 34 (6), 625-635.
> Lovaas, OI (1987). Ponašanje i normalno obrazovanje i intelektualno funkcioniranje u mladoj autističnoj djeci. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 3-9.
> Smith, T., Groen, AD, Wynn, JW (2000). Randomizirano ispitivanje intenzivne rane intervencije za djecu s > pervazivnim > razvojnim poremećajem. American Journal of Mental Retardation, 105, 269-85.
> Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intenzivni tretman ponašanja za djecu s autizmom: četverogodišnji ishod i prediktori. American Journal o mentalnoj retardaciji, 110 (6), 417-438.