Kad uđete u bolnicu , vjerojatno posljednja stvar koju razmišljate jest podovi. Međutim, novo istraživanje pokazuje da su bolnički podovi prekriveni bakterijama i mogu poslužiti kao potencijalni izvor zaraze. Čak i ako ljudi ne izravno dodiruju podove, druge stvari koje pacijenti, posjetitelji i osoblje rutinski dodiruju u dodiru s podom.
Stoga je dobra ideja smanjiti interakciju ne samo s katovima u bolnici, već i onih koje dodiruju bolničke podloge (npr. Cipele, čarape i kotače s invalidskim kolicima) i površine visoke dodirne površine (npr. Tipke za pozivanje, kvake na vratima i pokrovne tračnice ). Smanjenjem vaše interakcije s tim stvarima i čišćenjem često možete ograničiti rizik od infekcije i rizik od širenja zaraze drugima.
Što živi na bolničkim podovima i drugim površinama?
U sažetku 2014., Desphande i koautori ukratko opisuju svoje napore kako bi shvatili što zapravo populira podove američkih bolnica.
U istraživanju su istraživači uzgajali 120 mjesta u četiri bolnice u Clevelandu. Našli su sljedeće:
- 22 posto podnih površina bilo je pozitivno za Staphylococcus aureus (MRSA) otporan na meticilin,
- 33 posto podnih površina bilo je pozitivno za enterokoke otporne na vankomicin (VRE)
- 72 posto podnih površina bilo je pozitivno za Clostridium difficile (C. difficile)
- 1,4 objekti visokog dodira u prosjeku su bili u dodiru s podom
- 24 posto visokotlačnih predmeta bilo je kontaminirano s više od jednog patogena
- 57 posto kontaminiranih objekata u kontaktu s podom prenesenih patogena (bakterija) na ruke
Rezultati ove studije prilično su zbunjujući jer pronađeni patogeni mogu dovesti do bolničkih infekcija.
MRSA je staph infekcija koja može uzrokovati infekcije kože, krvotok infekcije i upalu pluća i otporna je na mnoge uobičajene antibiotike.
VRE može uzrokovati infekcije mokraćnog sustava i infekcije rana. Otporna je na vankomicin, vrlo moćan antibiotik.
Clostridium difficile uzrokuje bol u želucu i teška proljev. C. difficile je najčešći uzrok bolničkog proljeva. Doista je teško skinuti podove, a konvencionalni deterdženti to ne mogu rezati. Umjesto toga, istraživanje je pokazalo da su agensi koji otpuštaju klor djelotvorniji u uklanjanju tog patogena. Nažalost, većina bolnica ne koristi nonsporicidalna sredstva za čišćenje podova, i nije jasno koliko je bolnica čista s takvim učinkovitim sredstvima.
U svojoj studiji, Deshpande i co-autori su utvrdili da C. difficile nije pronađen samo u sobama za izolaciju gdje se čuvaju ljudi s tom zarazom, nego iu drugim sobama koje ne privlače ljude s tom zarazom. Zapravo, C. difficile se češće nalazio u ne-izolacijskim sobama. Stoga, čini se da je C. difficile sposoban širiti se.
Kako se ti uzročnici šire?
U dokumentu "Vrednovanje bolničkih podova kao potencijalnog izvora patogenog širenja pomoću nepatogenog virusa kao zamjenskog biljega" iz 2016. godine, Koganti i njegovi kolege pokušali su procijeniti koliko su patogeni iz poda širili na ruke pacijenata, kao i visoke -touch površine i unutar i izvan bolnice.
U ovoj studiji, istraživači su uzeli bakteriofag M2, nepatološki virus, koji je bio dizajniran da ne uzrokuje infekciju, i položio ga na drvo laminatne podove pored bolničkih kreveta. Zatim su potapšali različite površine kako bi shvatili gdje se ovaj patogen širi.
Istraživači su otkrili da se virus proširio na ruke, obuću, ruke, ležaljke, posteljinu, pladnjeve stolice, stolice, impulsni oksimetre, gumbe za vrata, svjetlosne sklopke i sudopere te susjedne sobe i stanice za njegu. Točnije, na stanici za njegu patogena je pronađena na klavijaturama, računalnim miševima i telefonima. Drugim riječima, patogeni na bolničkim podovima definitivno se okreću.
Značajno je da ova studija ima ograničenja.
Prvo, virus je korišten umjesto bakterija. Prethodne su studije, međutim, pokazale da se virusi i bakterije slično prenose od fomita (objekata) do prstiju.
Drugo, istraživači su stavili osobito visoke koncentracije bakteriofaga M2 na podu bolnice; dakle, ovaj eksperiment vjerojatno odražava najgori scenarij.
Treće, istraživači su istraživali samo laminatne drvene podove, a ne druge vrste podova u bolnici; stoga, nije jasno koliko se mogu širiti patogeni iz drugih površina poput linoleuma i tepiha.
Konačna specifična zabrinutost koja pridonosi prijenosu patogena od podnih do prstiju i drugih dijelova tijela uključuje upotrebu ne-kliznih čarapa. Noseći čarape izrađene su od pamuka ili poliestera i obložene kolutima kako bi osigurao vuču. Ove čarape ublažavaju pad rizika, posebno među starijim osobama.
Četke koje nisu klizale namijenjene su samo kratkom vremenu te su medicinski uređaji s jednom uporabom. Međutim, pacijenti u bolnici obično ih nose satima i hodaju po bolnici, posjećuju zahod, kavane, trgovine poklonima, zajedničke prostore i tako dalje. Ljudi često nose iste čarape nekoliko dana ravno i odveli ih u krevet, previše.
U kratkom izvješću objavljenom u časopisu Journal of Hospital Influence, Mahida i Boswell pronašli su VRE na 85 posto čarapa i MRSA na devet posto. Nadalje, VRE je pronađen na 69 posto testiranih podnih prostorija i MRSA je pronađen na 17 posto testiranih podova. Napomenuti, moć ove studije bila je niska, a veličine uzoraka bile su male.
Istraživači zaključuju da su čarape koje se ne skliznule, a koje su obično u kontaktu s katovima u bolnici, potencijalni nidus infekcije. Autori sugeriraju da ove čarape treba odbaciti nakon uporabe i da se ne mogu nositi dulje vrijeme. Međutim, koliko dugo se mogu nositi čarape, nije jasno i potrebno je više istraživanja.
Potraga za 'čistim' podovima
Teško je čistiti katove u bolnici. Također je teško definirati što je "čisto" točno. Što se tiče bolničkih podova, opće je prihvaćeno da deterdženti i dezinficijensi mogu pomoći u kontroli patogena. Važno je da deterdženti i dezinficijensi nisu sinonimi. Deterdženti uklanjaju prljavštinu, masti i klica kroz pranje sapunom i vodenim otopinama; dok su dezinficijensi kemijska ili fizička intervencija koja ubire bakterije.
Nekoliko je istraživanja pokazalo da čišćenje podova i drugih površina deterdžentima, a time i ručno uklanjanje prljavštine, može biti jednako učinkovito kao i dezinficijensi. Štoviše, skupi, svi dezinficijensi koji uništavaju mogu pridonijeti proliferaciji otpornih organizama. Moćne dezinficijensi mogu također biti štetne za radnike koji ih koriste i biti loši za okoliš.
Uobičajene metode čišćenja prilično su neučinkovite u dekontaminaciji podova i visokotlačnim površinama u bolničkim sobama. Trenutni načini čišćenja vjerojatno ne ciljaju prava mjesta ili se često primjenjuju kako bi se smanjio bioburden ili broj mikroorganizama koji bi mogli dovesti do infekcije. Novije metode, uključujući dezinficijenske tvari, paru, automatske raspršene sustave i antimikrobne površine, teško je procijeniti na ekonomičnost jer se podaci o okolišu trenutno ne uspoređuju s rezultatima pacijenata.
Rizici križne kontaminacije također pogoršavaju sljedeći čimbenici:
- povećano opterećenje bolničkog osoblja
- brzi promet u krevetu
- povećan broj pacijenata u bolnici
- jurnjava
- loša ventilacija
Štoviše, u razdoblju rastućih troškova zdravstvene njege, jedan spremni cilj smanjenja troškova je čišćenje, što dodatno pridonosi riziku od kontaminacije i potencijalne infekcije.
Prema članku iz 2014. objavljenog u pregledima kliničke mikrobiologije :
Uklanjanje vizualne i nevidljive prljavštine iz današnjih i budućih bolnica zahtijeva dovoljno obučeno osoblje, kontinuirano praćenje, mjerenje bioraznolikosti, obrazovanje, stalno usavršavanje prakse i dvosmjerna komunikacija između odgovornih za čišćenje i osoba odgovornih za kontrolu infekcije.
Većinom dvadesetog stoljeća, čišćenje bolničkih podova i ostalih površina koje se akumuliraju bioburden bio je nizak prioritet među bolničkim administratorima. Vremena su se promijenila, a ideja da takve površine služe kao izvor infekcije stečene u bolnici postigla je veće prihvaćanje. Ipak, još uvijek ne znamo kako se uspješno nositi s ovim problemom i ostat će puno slobodnih ciljeva. Prema tome, bez obzira jeste li pacijent ili posjetitelj, u interesu ste poduzeti određene mjere predostrožnosti dok ste u bolnici.
Čuvanje sigurnosti u bolnici
Kada ste primljeni u bolnicu ili posjetite voljenu osobu, dobro je lagano gaziti i poduzeti mjere predostrožnosti koje ograničavaju rizik od infekcije. Čak i ako se ne dodirnete nakon dodirivanja stvari, mogli biste širiti infekcije onima koji bi mogli zaraziti. Naime, starije imunokompromitirane hospitalizirane bolesnike s različitim komorbiditetima imaju vrlo visok rizik za hospitalizirane stečene infekcije. Ne želite ništa učiniti da bi ti ljudi još više bili bolesni.
Evo nekoliko mjera koje možete poduzeti dok ste u bolnici:
- Očistite ruke sapunom i vodom ili ruku za čišćenje na bazi alkohola nakon ulaska ili izlaska iz sobe, nakon dodira pacijenta i nakon korištenja kupaonice.
- Izbjegavajte prekomjerno dodirivanje pacijenata.
- Operite ruke temeljito i ne dodirujte sudopere i slavine nakon pranja ruku.
- Pazite da posušete ruke nakon uporabe sapuna i vode.
- Učinite sve kako biste izbjegli dodirivanje tipki za poziv, bolničke strojeve, posteljinu, cipele, čarape i sve druge predmete koji mogu biti kontaminirani.
- Ne dodirujte pod (zvuči glupo, ali se to događa - pitaj bilo koji roditelj).
- Ako je voljena osoba u izolaciji, nosite haljine i rukavice prilikom posjete.
Ako ste pacijent u bolnici, možete slijediti mnogo takvih smjernica i učiniti sve kako biste ostali bez patogena. Štoviše, imajte na umu da je apsolutno u vašim pravima da minimizira rizik od infekcije, a dobro je postaviti pitanje bilo kakvih rizičnih postupaka koje možete promatrati među bolničkim osobljem. Na primjer, bolničko osoblje treba oprati ruke ili koristiti ruku za čišćenje na bazi alkohola, prije i poslije dodirivanja, čak i ako upotrebljavaju rukavice.
Konačno, nemojte se sramiti pri traženju novih čarapa koje ne klizaju kad god vam zatrebaju. Sigurno ne biste trebali nositi iste čarape dulje vrijeme ili spavati u njima. Ako šetate po bolnici s tim čarapama, promijenite ih na povratku i temeljito operite ruke.
> Izvori
> Plesačica SJ. Kontroliranje bolničke infekcije: fokus na ulogu okoliša i nove tehnologije za dekontaminaciju. Kliničke mikrobiološke preglede. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A i sur. Jesu li prostorije za bolnice podcijenjena rezervoara za prijenos bakterija Clostridium difficile i meticilin-rezistentnih Staphylococcus aureus? (Sažetak). 2014.
> Koganti S et al. Evaluacija katastarskih katova kao potencijalnog izvora diseminacije patogena pomoću nepatogenog virusa kao zamjenskog biljega. Kontrola infekcije i bolnička epidemiologija. 2016. 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N i Boswell T. Noseći čarape: potencijalni spremnik za odašiljanje organizama otpornih na više lijekova u bolnicama? Časopis za bolničku infekciju . 2016; 94: 273-275.