Osip može biti najgori, posebno ako su svrbež. Stanje zvane ekcem, također poznat kao atopijski dermatitis , je svrbičasti osip koji obično prethodi drugim simptomima, uključujući alergijski rinitis, alergije na hranu i astmu. Postoje različite vrste ekcema, uključujući jednu koja se naziva nummularni ekcem.
Što je nummularni ekcem?
Nummularni ekcem je vrsta ekcema koji je u obliku novčića.
Riječ "nummular" znači novac na latinskom jeziku.
Kada se događa nummularni ekcem, obično postoji poremećaj kože koji omogućava alergene kroz kožu. To može uzrokovati osip. Atopijski dermatitis obično je povezan s alergijom na razne stvari, a nummularni ekcem općenito je povezan s kontaktnim dermatitisom.
Simptomi nummularnog ekcema
Nummularni ekcem pojavljuje se kao okrugle, lezije slične diskovima i mogu se pojaviti bilo gdje na tijelu. Najvjerojatnije se nalazi na rukama i nogama.
Oštećenja mogu biti vrlo svrbežna, dok neki kažu da su lezije samo svrbežne kada se tek razvijaju. Moguće je da crusting nad lezije i osip mogu imati tekuću drenažu. Može biti i crvenilo oko lezije.
Nummularni ekcem može izazvati bol i također može biti uzrok emocionalnog stresa zbog svog izgleda. Ali mnogi pacijenti mogu dobiti pomoć od svog liječnika.
Uzroci nummularnog ekcema
Različiti uvjeti mogu uzrokovati ili pogoršati nummularni ekcem.
To uključuje:
- Suha koža
- Kontaktirajte dermatitis
- Vrijeme
- Emocionalni stres (stres svibanj učiniti da se osjećate itchier)
- Oralni lijekovi uključujući interferon (obično se koriste za liječenje hepatitisa) ili izotretinoin (popularni lijek za akne)
- Topikalni lijekovi uključujući lokalne antibiotske kreme poput Neosporina
- Prethodna oštećenja kože uključujući opekotine ili druge rane, otvorene kože od grebanja ili ugriza insekata
Nummularni ekcem općenito ne utječe na djecu. Vjerojatnije je da će utjecati na muškarce koji su u dobi između 55 i 65 godina. Žene općenito imaju početnu nummularnu epizodu ekcema u dobi između 13 i 25 godina.
Dijagnoza nummularnog ekcema
Točna dijagnoza nummularnog ekcema može biti teška jer se osip može razlikovati na različitim tipovima kože. Zato vas liječnik vjerojatno postavlja puno pitanja.
Također, vaš liječnik svibanj morati isključiti druge bolesti kože koje nalikuju nummular ekcemi. To je učinjeno s biopsijom kože . Biopsija zvuči zastrašujuće, ali test se provodi s lokalnom anestezijom, a većina pacijenata kaže da nije previše loš. Biopsija omogućava patologu da pregleda kožu pod mikroskopom kako bi pomogla u određivanju uzroka osipa.
Test patch-a koji traži kontaktni dermatitis može također biti koristan za bolesnike s nummularnim ekcemom. Patch test pomaže u dijagnosticiranju ako bilo koji osobni proizvodi ili drugi agenti kojima ste izloženi mogli pogoršati osip. Najčešći krivac je nikal, ali mirisi, gumeni proizvodi i drugi mogu biti uzrok.
Patch test je 3-dnevni test koji se nalazi na leđima. Važno je da se leđa ne bi natopila vodom ili znojem jer može ometati zakrpe, a zatim pružiti netočne rezultate.
Posljednjeg dana vašeg testa liječnik će pročitati vaš patch test i dati vam popis onoga što ste alergični. Uzbudljivo je imati pozitivan test jer to znači da zapravo možete izbjeći proizvode koji pogoršavaju vaš ekcem.
Najčešća dijagnoza nummularnog ekcema se zbunjuje je gljivična infekcija kože. Gljivična infekcija također može biti svrbež koja dodaje konfuziji između dvije dijagnoze. Liječenje za različite osipa se jako razlikuje, stoga je važno vidjeti liječnika za ispravnu dijagnozu.
Nummular ekcemi tretman
Najbolji tretman za nummularni ekcem je topikalni steroidi .
Općenito, jak tematska steroidna (a ne blaža forma) potrebna je za rješavanje osipa.
Topikalni steroidi imaju važne nuspojave, uključujući:
- Hyper ili hypopigmentation od kože što znači da može promijeniti boju vaše kože
- Telangiectasias (povećane krvne žile, obično kapilare)
- Atrofija kože (stanjivanje kože)
- Jednostavno modrice
- Povećani rizik od infekcije kože
Obično ćete osjetiti samo one popratne pojave ako koristite topikalne steroide tijekom duljeg vremenskog razdoblja ili na povrijeđenoj površini kože.
Liječnik vam može zatražiti da budete izvanredni u područjima poput lica, vrata, pazuha (pazuha) i prepona, budući da je koža na tim područjima tanka i vjerojatnije će imati štetne učinke navedene gore. Provjerite jeste li vi i vaš liječnik praćenje steroidne uporabe.
Druga lokalna sredstva uključujući Tacrolimus ili Pimekrolimus rade na drugačijem putu i također mogu pomoći kod nummularnog ekcema. Ovi agensi nisu steroidi, stoga oni nose mnogo manje štetne učinke, ali možda neće biti od pomoći kao terapija koja je topikalna steroidna terapija. Važno je napomenuti da ove lokalne kreme mogu izazvati gori nakon primjene.
Eucrisa je novi aktualni lijek koji također nije steroid i može biti od koristi u onima koji ne mogu koristiti topične steroide.
Antihistaminici su još jedna sjajna klasa lijekova koji pomažu kod nummularnog ekcema. Antihistaminici mogu uključivati cetirizin, fexofenadin, levocetirizin i loratadin. Neki od tih lijekova mogu se uzimati više od jedanput dnevno kako bi se ublažilo dosadne svrbež.
Nummularni ekcem može izgledati malo gore ako postoji istodobna infekcija koja nadilazi osip. Obično najčešći organizam koji se nalazi u kulturi je Staphylococcus aureus . Ako se pronađe, to će zahtijevati dodatno liječenje, najvjerojatnije oralnom antibiotikom. Neka vaš liječnik zna ako razvijete vrućicu ili zimicu jer ti simptomi mogu ukazivati na infekciju.
Oralni steroidi također mogu biti korisni ako je osip bolji od uobičajenog. Steroidi obično nisu najbolja opcija za liječenje jer mogu pogoršati dermatitis nakon steroidnog konusa.
Nummular ekcemi prognoza
Nummularni ekcem smatra se kroničnim stanjem ciklusa između bakljama i mirovanja. Važno je zadržati kožu hidratiziranom i izbjegavati pogoršavanje čimbenika koji mogu uključivati alergene pronađene na vašem patch testu, topikalne lijekove kao što je gore navedeno i upravljanje vašim stresom.
> Izvori:
> Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Nuspojave lokalnih steroida: Dugo kasni ponovni posjet. Indian Dermatol Online, J. (2014); 5 (4): 416-25. doi: 10.4103 / 2229-5178.142483
> Schneider L, Tilles S, Lio P i sur. Atopični dermatitis: ažuriranje parametra prakse 2012. J Allergy Clin Immunol. 2013 131 (2): 295-9.e1-27. doi: 10.1016 / j.jaci.2012.12.672
> Todorova A., Bruckbauer H., Ring J. (2015) Nummular ekcem. U: Katsambas A., Lotti T., Dessinioti C., D'Erme A. (eds) Europski priručnik za dermatološke tretmane. Springer, Berlin, Heidelberg