Nakon što je sjeo s novim pacijentom Tomom, šarmantnim 80-godišnjaka koji je nedavno otkrio da ima prostatički čvor i PSA povišen do 50 godina, pitao sam ga zašto nije posjetio liječnika već više od 10 godina ili se pretrpio bilo koji PSA testiranje, on je odgovorio, "Uvijek sam uživao savršeno zdravlje. Zašto vidjeti liječnika? "Zvuči poput glupog odgovora, ali sudeći prema njegovu zdravom izgledu (izgledajući više kao 70), valjalo bi reći da je do sada njegova politika bila prilično uspješna.
Međutim, ako Tom inteligentno sudjeluje u daljnjim raspravama o odabiru optimalnog liječenja, njegova razina znanja o raku prostate trebala bi veliku nadogradnju. Budući da je medicinski autsajdrant, znao sam da moja poduka mora započeti na osnovnoj razini. Ovaj članak daje najosnovnije teme koje treba uvesti ljudima koji su izolirani od znanja o tome kako se rak prostate ponaša.
Nisu svi rakovi isti
Mnogi pacijenti uvedeni u svijet raka ne razumiju da su rak pluća, rak dojke, rak mozga i rak prostate izrazito drugačija bolest. Stoga muškarci s novodijagnosticiranim karcinomom prostate moraju shvatiti da će sve pojmove vezane uz osobna iskustva s jednom vrstom raka koji se dogodili u članovima obitelji ili prijateljima, potpuno zavaravajuće ako se primjenjuje na nečija očekivanja o raku prostate.
Rak prostate sami su mješovita vrećica
Pacijentima je prilično lako razumjeti da različite vrste raka, kao što su rak karcinoma i rak kože, mogu se ponašati drugačije. Primijetio sam da je pacijentima teže shvatiti da se rak same prostate može ponašati na različite načine.
Dio ovog različitog ponašanja je zbog varijacija stadija: Nitko se ne bi iznenadio kad bi čuo kako rak raka u ranoj fazi ima drugačiji izgled nego napredni stupanj bolesti.
Međutim, čak i kad se uspoređuju dva različita raka prostate točno u istoj fazi, ono što nazivamo "rak prostate" još je uvijek izuzetno promjenjivo. Razmislite o sljedećem: 2014. je 70.000 muškaraca s dijagnosticiranom vrstom raka prostate za koje se smatra da su tako bezazleni da se stručnjaci općenito slažu da niti jedan tretman nije najbolji način upravljanja. Međutim, s druge strane, također u 2014. godini, vrlo različita vrsta raka prostate dovela je izravno do 28.000 umrlih usprkos svakom pokušaju produljenja života operacijom, zračenjem, hormonskom terapijom, imunoterapijom i kemoterapijom. Ono što nazivamo "rakom prostate" zapravo je spektar različitih bolesti koje se pogrešno grupiraju pod jednim krovnim terminom.
Rak prostate u kosti nije raka kostiju
Još jedna vrlo uobičajena pogrešna predodžba koja treba otkloniti jest da je rak porijeklom iz kosti, tj. "Primarni karcinom kostiju" potpuno drugačiji od raka prostate koji se proširio na kosti. Primarni rak kostiju brzo raste, često se širi u pluća i ne reagira na hormone.
Rak prostate koji se širi u kost ima tendenciju rasta polako i samo se rijetko širi u pluća i obično se vraća hormonskom terapijom. Rak prostate u kosti i primarnog raka kostiju su dvije odvojene i različite bolesti koje se ne bi trebale miješati jedna s drugom.
Liječnici i pacijenti, ljudski faktor
Ljudski faktor dodatno komplicira izbor optimalnog liječenja. Liječnici koji liječe rak prostate dolaze iz različitih škola mišljenja. Ne samo da su urolozi, liječnici primarne zdravstvene zaštite u svijetu raka prostate, oni se treniraju različito od stručnjaka za zračenje.
Postoji određena specijalnost samo za liječenje svih vrsta raka, ali medicinski onkolozi praktički nikada nisu uključeni u liječenje raka prostate u ranoj fazi. Postoje i druge važne varijable bolesnika koje treba uzeti u obzir, na primjer dob, dob, sposobnost i veličinu prostate . Dva bolesnika mogu se različito liječiti unatoč tome što imaju istu točnu fazu bolesti i istu vrstu raka prostate.
Tomova situacija
S tako visokim PSA od 50, Tom će trebati skeniranje kostiju kako bi se utvrdilo je li došlo do metastaza. Ako se skenira jasno, a ako je Tom deset godina mlađi, zračenje prostate u kombinaciji s hormonskom terapijom dala bi mu najbolje šanse za liječenje. Međutim, bilo koji od tih tretmana sam može kontrolirati bolest 15 godina. Stoga, u 80-godišnjoj dobi, sasvim je razumljivo uzeti u obzir manje agresivni pristup liječenju samim zračenjem ili samom hormonskom terapijom . Manje agresivno liječenje ograničava rizik nuspojava povezanih s liječenjem. Tom i njegova supruga napustili su naš sastanak s primjerkom moje knjige Invasion of Prostate Snatchers s planovima daljnjeg studiranja u pripremi za sljedeći sastanak.