Zašto prerane bebe dobivaju refluks i što možete učiniti o tome
Mnoge preemijske bebe dijagnosticirane su tijekom boravka ili nakon NICU s gastroezofagealnim refluksom (GER) , inače poznat kao refluks. Mnogi preemi imaju ovo stanje, pa pogledajte što je uključeno, što očekivati i što se može učiniti u vezi toga.
Što je refluks?
Refluks se događa kada sadržaj želuca ne ostane u trbuhu, već se umjesto toga pojavljuju u jednjak (cijev koja povezuje usta do želuca) u malim količinama ili velikim količinama, ponekad vidljivima kao pljuvanja ili povraćanja.
Svatko ima mišiće na vrhu trbuha - tzv. Ezofagealni sfinkter - koji se prirodno otvara i zatvara kako bi omogućio gutanje, pucanje i povraćanje, a njegov je zadatak zadržati mlijeko, hranu i želučanu kiselinu u želucu. Kada se želučana kiselina i djelomično probavljena hrana i tekućine guraju natrag kroz taj sfinkter u jednjak, nazivaju se refluksom.
Svatko doživljava neke blage oblike refluksa. Ali ta je kiselina teško na tkivu jednjaka, a kad se tako često događa da uzrokuje iritaciju i oštećenje jednjaka, onda je prisutan uvjet GER-a.
Zašto su preteci češće dobiti refluks?
Preemies su osjetljiviji na refluks zbog dva glavna razloga:
Prvo, pretke imaju nerazvijene mišiće i slabiji mišićni ton nego punoljetne bebe, a to je točno čak i u svom mišićju jednjaka. Zbog ove slabosti, sfinkter nije dovoljno jak da se zaustavi sadržaj želuca natrag u jednjak.
Drugi razlog preemije su sklonija refluksu jer preemi često imaju respiratorne nevolje. Kada preemeri disaju abnormalno (disanje brže ili teže) zbog plućne bolesti, mišiće na vrhu trbuha može biti pogođeno, istezanje jednjaka sfinktera i uzrokujući da ostane otvorena.
Zbog ovih dvaju čimbenika, želučana kiselina i neprobavljena hrana dopušteni su iz želuca, u ezofag i uzrokuju iritaciju. Naša tijela mogu rukovati povremenim malim sadržajem želuca, ali kada se često događa, dan i dan, kiselina nadražuje tkivo jednjaka, što ga čini upaljeno i bolno.
Razlika između blage i teške refluksa?
Blagi refluks je prilično jednostavan za rukovanje. Osim dobivanja dobrih prisiljavanja bebe i nošenja svilenih krpica s vama posvuda, vaš život ne može biti strašno pogođen refluksacijom. Vaša beba će i dalje dobro rasti i osjećati se ugodno.
No, ozbiljniji GER može uzrokovati mnoga teška i neugodna iskustva s bebom, kao što su:
- duboko ukočenost - tijekom hranjenja i / ili između hranjenja
- odbijajući jesti, ili samo uzimajući vrlo male hrane
- čestih i / ili velikih raštrkanih usta
- gušenje tijekom hranjenja
- apneje i bradikardije tijekom i nakon hranjenja
- krv u stolici
- česte kašalj i infekcije
- nedovoljno povećanje težine
Ako bebu dijagnosticira GERB, a još uvijek u NICU-u, imate stručnjake za NICU da razgovaraju o strategijama za poboljšanje. Možete pokušati drugačije pozicionirati bebu, mijenjati hranu, lijekove i još mnogo toga.
Ako ste već doma sa svojim preemije, možda se osjećate zbunjeno i sami o tome što biste trebali učiniti. Čak ni ne znate je li vaša beba zapravo refluksirana.
Dakle, ako vaša preemija kod kuće izgleda izuzetno nervozna, osobito tijekom hranjenja ili s vidljivim pljuvanjem, najvažniji prvi korak je razgovarati sa svojim pedijatrom o tome.
Kako se liječi refluks preemije?
Sve što će zadržati sadržaj želuca u želucu, a ne u jednjaku, je cilj. Kad sadržaj želuca ostane tamo gdje pripadaju, nadražena tkiva mogu početi iscjeljivati i svatko se može bolje osjećati.
Bilo koji od tih tretmana će trebati vremena za rad, jer oni rade dopuštajući oštećeno i bolno tkivo da ozdravi.
Vaša se beba neće osjetiti bolje dok to tkivo ne izliječi i to traje dulje od nekoliko tjedana. Budi strpljiv.
Postoje mnoge opcije, od jednostavnih do složenih. To uključuje:
Uspravna pozicija
Bebe bi trebale ležati na leđima za najbolju prevenciju SIDS-a, ali imaju sreću da rade protiv njih. Mlijeko je puno lakše istjecati iz trbuha u tom ravnom položaju. Bebe u automobilskim sjedalima mogu imati još teže vrijeme, jer sjedište automobila povećava pritisak na trbuščić, pa čak i vjerojatnije uzrokuje refluks.
Mnogi pedijatri preporučuju držanje bebe u uspravnom položaju što je više moguće, osobito nakon hranjenja. To se može postići držanjem bebe uspravno nakon hranjenja. Kada beba treba više vremena uspravno nego što možete učiniti u vašim rukama, razmislite o sigurnom i djelotvornom klinu kao što je Res-Q Wedge (za upotrebu u NICU ili kod kuće) koji čuva dijete sigurno uspravno i dopušta gravitaciji da pomogne vašoj bebi.
Često korištenje burpinga i pacifira
Roditelji se savjetuju da se često cijepaju tijekom hranjenja, kako bi što više zraka iz željeza što je više moguće, tako da veliki krvavi ne izazivaju velike količine sadržaja želuca.
Roditelji također otkrivaju da bebe koje često daju dojilje tijekom dana, posebno nakon hranjenja, zadržavaju gutanje i jednjak koji se kreće u pravom smjeru, zadržavajući sadržaj želuca na mjestu.
Opskrbljivači zgušnjavanja
Ponekad se savjetuje roditeljima da upotrebljavaju sredstva za zgušnjavanje poput žitarice riže dodanog mlijeku, s razlogom da deblji mlijeko i hrana imaju teže vrijeme da se podigne i izlazi iz trbuha. Međutim, ova se praksa ovih dana rjeđe koristi (ovdje se upozorava na američku akademiju za pedijatrijsku medicinu).
Definitivno, nemojte to pokušati bez prvo razgovora s pedijatrom. Piling može uzrokovati veliku uzrujanost želuca ako se koristi nepropisno. No, uz pravilno vodstvo, neki su roditelji imali uspjeha u poboljšanju simptoma refluksa.
Promjena dojenja dojenja, ili mijenjanja formule
Mnogo puta refluks je povezan s bebom koja ne tolerira određene bjelančevine u mlijeku. Majke koje dojkuju svoje preemije s refluksom mogu se savjetovati da eliminiraju neke uobičajene hrane kao što su mliječni proizvodi, jaja, soja ili određeni meso. Pokušajte ukloniti dijetu ili potražiti pomoć konzultanata za laktaciju.
Kada se preteča s refluksa hrani formulom, isto može biti istina - nešto u formuli može izazvati lošu probavu ili iritirati trbuščić vašeg djeteta. Nova formula može biti odgovor. Uvijek se obratite svom pedijatru prije no što prebacite formule. Preemies obično zahtijevaju specijalizirane formule, tako da ne biste trebali samo prebaciti dok ne dobijete zeleno svjetlo od svog liječnika.
Lijekovi za refluks
Liječnik vašeg djeteta može propisati lijekove za pomoć, ali uvijek je pametno isprobati prethodno navedene ne-medicinske zahvate. Lijekovi obično propisani za GER u dojenčadi rade mijenjanjem kiselosti sadržaja želuca, što ga čini manje kiselom. To znači da se refluks još uvijek događa, to nije samo štetno za jednjak.
Međutim, kiselost naših želuaca je iz dobrog razloga - kiselina u našim želucima pomaže u ubijanju bakterija. Stoga pomoću lijekova za refluks, bebe mogu imati veći rizik od infekcija. Dakle, to može biti izvrsno rješenje, ako nijedna od drugih strategija ne funkcionira, ali budite spremni za njih da potraje mnogo dana ili čak tjedana da budu učinkoviti.
Refluksna kirurgija
Kirurgija je obično potrebna samo kada je beba refluks toliko jaka da sprječava adekvatno povećanje težine ili uzrokuje komplikacije disanja.
Bebe s refluksom su izuzetno razdražljive i tko ih može kriviti? Ozlijeđeni su! Da bi se to pogoršalo, ono što im najviše treba utješiti - hranjenje - to je ono što ih najviše boli. Tako su u boli i frustrirani.
To znači da su i roditelji frustrirani. Teško je brinuti za razdražljivu bebu. Budite sigurni da se brinete o sebi i nemojte se loše osjećati zbog toga što ste to trebali učiniti. Vaša beba treba vam da zadržite svoje mentalno zdravlje što je bolje moguće, tako da pronalaženje prijatelja da gleda dijete tijekom odmora može raditi čuda. Razgovor s drugim roditeljima može, također.
I zapamtite da vaša beba nije loša beba, ali dijete koje pogađa može pomoći. Ona ne pokušava učiniti vaš život nesretnim jer nema refluksa više nego što pokušavaš život učiniti nesretnim tako što ćete je hraniti. Pokušajte kontrolirati refluks uz pomoć svog pedijatara i dobro se pobrinuti za sebe!