Opcije za liječenje slomljenog sjekira
Tibija je velika šindra kost koja se nalazi između koljena i gležnja. Ovaj dio tijela naziva se (u medicinskom smislu) noga, a zajedno s nogu i bedro formira donji kraj (noga je zapravo samo segment između koljena i gležnja, iako se mnogi ljudi odnose na donji kraj kao "noga"). Postoje dvije kosti noge, tibija i fibula.
Tibija je veća kost koju ljudi često nazivaju štih kosti. Veći dio tjelesne težine podržava tibija. Fibula je manja kost koja se nalazi na vanjskoj strani nogu i ne podupire puno tjelesne težine, iako služi važne funkcije na koljenu koljena i gležnja i povezivanje mišića i ligamenata.
Prijelom Tibia
Prijelomi Tibialnog vratila su ozbiljne ozljede koje se općenito javljaju nakon pada, prometnih nesreća, sportskih ozljeda i ostalih visokorizičnih aktivnosti. Osovina tibije je središnji dio kostiju, a ne bijeljeni krajevi kosti koji se nalaze neposredno ispod koljena ili iznad gležnja. Medicinski naziv za osovinu tibije je dijafiza kosti. Osovina tibije je šuplja cijev, iako ima malo triangularni oblik s vrhom tibije istaknutim grebenom na prednjoj strani šina. Vrh tibije zove se tibijska visoravan , a dno kosti se naziva tibijska plafond .
Unutar šupljeg središta kosti je kanal koštane srži. Vanjski dio kosti je gust i krut; to se naziva korteks kosti i pruža snagu tibije. Kao što je spomenuto, frakture ovog dijela tibije općenito su ozljede visoke energije koje se pojavljuju tek nakon značajnih događaja .
Postoje okolnosti u kojima kost može biti abnormalno oslabljena, a mogu se pojaviti prijelomi s manjim ozljedama. To se naziva patoloških prijeloma i javlja se kada je kost oslabljena osteoporozom, tumorom, infekcijom ili drugim uvjetima.
Znakovi fraktura tibijskih kanala
Prijelomi Tibialnog vratila obično se javljaju uz značajne traumatske ozljede. Uobičajeni znakovi ovih prijeloma uključuju:
- Bol na sjenku
- Deformacija nogu
- Oticanje i modrice oko trbuha
- Nemogućnost stavljanja težine na nogu
Prijelomi Tibialnog vratila trebali bi se procijeniti u postavci hitne pomoći. Dok se ozljeda može činiti očiglednim, važno je procijeniti cijeli kraj ne samo da procjenjuje tibiju, već i za ozljede povezane s ekstremitetom. Ljudi koji podržavaju ove ozljede trebaju imati i procjenu cijelog tijela, budući da može doći do drugih ozljeda koje se ne mogu očitovati zbog boli u nozi.
Većina prijeloma s tibije može se u cijelosti procijeniti rendgenskim ispitivanjima. Stresni prijelom kosti ne može se pojaviti na rendgenskoj snimci, a te ozljede mogu biti vidljive samo na testovima kao što su MRI ili skeniranje kostiju. Ipak, uobičajeni način procjenjivanja je pokretanje rendgenskog zračenja.
Mogućnosti liječenja za frakture tibijalnog kanala
Prijelom tibijskog vratila može se liječiti nekoliko metoda ovisno o vrsti frakture i poravnanju kosti.
Najčešći tretmani uključuju:
- Lijevanje: Lijevak je prikladan za lomove tibijalnih vratila koji nisu jako pomaknuti i dobro su poravnati. Pacijenti trebaju biti u lijevanju koja ide iznad koljena i ispod gležnja (dugačka noga). Prednost lijevanje je da ovi frakturi obično dobro izliječiti i lijevanje izbjegava potencijalne rizike operacije kao što je infekcija. Pacijenti s bacanjem moraju se pratiti kako bi se osigurala adekvatna ozdravljenja tibije i osigurali da kosti održavaju svoje poravnanje.
- Intrameduallary (IM) štap : Intrameduallary rodding je postupak stavljanja štapa medalje u središte tibije kako bi se održala poravnavanje kosti. Tibijsko štapanje je kirurški zahvat koji traje oko sat i pol, a obično se provodi pod općom anestezijom. Pacijenti će imati rez na zglob koljena, i male rezove ispod koljena i iznad gležnja. Osim toga, neke frakture mogu zahtijevati rez u blizini loma kako bi se kuglice uskladile. IM šipke su pričvršćene unutar kosti vijcima, kako iznad tako i ispod prijeloma. Metalni vijci i štapovi mogu se ukloniti ako uzrokuju probleme, ali se također mogu ostaviti na mjestu za život. Tibialna veza pruža izvrsnu fiksaciju i poravnavanje kostiju. Najčešći rizik od operacije je bol u koljenima, a najčešća komplikacija je infekcija. Infekcija štapa može zahtijevati uklanjanje štapića radi liječenja infekcije.
- Ploče i vijci: Ploče i vijci su manje uobičajeni, ali su korisni kod nekih vrsta prijeloma, osobito onih bližih zglobovima koljena ili gležnja (vidi informacije o tibijskoj visoravni i fraktura tibijskog plafona). Većina kirurga odabire IM šipku za prijelome tibijskog vratila, osim ako prijelom nije preblizu spoju kako bi se omogućio postavljanje IM šipke. U ovim prijelazima blizu zajedničke površine ploča i vijci mogu biti idealna metoda pričvršćivanja.
- Vanjski fiksator: Vanjski fiksator također može biti od koristi u nekim vrstama loma. Vanjski fiksatori se često upotrebljavaju u teškim prijelorima, osobito otvorenim prijelomima, povezanim laeracijama i oštećenjem mekog tkiva. U tim slučajevima, položaj IM šipki ili ploča možda nije moguć zbog ozljede mekog tkiva. Kada postoji značajna ozljeda mekog tkiva, vanjski fiksator može pružiti izvrsnu imobilizaciju, a dopušta praćenje i liječenje okolnih mekih tkiva.
Riječ od
Tibia frakture uglavnom su ozbiljne ozljede. Tibija je velika, jaka kost koja podržava cijelu težinu našeg tijela. Najčešće ove ozljede rezultat su ozbiljne traume. Iz tog razloga, frakture tibije mogu zahtijevati invazivno liječenje kako bi se osigurala funkcija kosti koja se vraća u normalu. Bez prikladnog liječenja postoje moguće dugoročne komplikacije koje mogu ograničiti normalnu funkciju ekstremiteta. Ljudi koji imaju dugoročne probleme nakon prijeloma tetive tibije mogu imati poteškoća pri hodu normalno.
> Izvori:
> Melvin JS, DG Dombroski, Torbert JT, Kovach SJ, Esterhai JL, Mehta S. "Otvorene prijelome tibijalnih vratila: I. Procjena i početno liječenje rana" J Am Acad Orthop Surg. 2010, siječanj 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Prijelomi Tibialnog vratila kod djece i adolescenata", J Am Acad Orthop Surg. 2005 Sep; 13 (5): 345-52.