Razbijeni kosti na zglobu gležnja
Pukotina tibijskog plafona (također nazvana tibijska pilonska fraktura) pojavljuje se na kraju sjenke kosti i uključuje zglob gležnja. Kao što je slučaj s prijelomima tibijskog platoa , te ozljede pojavljuju se blizu zgloba i moraju se tretirati površinom hrskavice zglobova.
Tibijski plafond frakture se javljaju neposredno iznad zgloba zgloba i uključuju tu kritičnu hrskavicu površine gležnja.
Drugi glavni čimbenik koji se mora uzeti u obzir s ovim ozljedama je meko tkivo oko područja gležnja. Čak i uz pravilno liječenje, mogu postojati i kratkoročne i dugoročne komplikacije funkcije zglobova. Ljudi koji održavaju prijelom tibijskog plafona imaju visok rizik od razvoja ubrzanog artritisa gležnja .
Meke tkiva oko gležnja
Budući da ima malo mišića i kože oko zgloba gležnja, teške frakture tibijskog plafona mogu biti problematične. Ako su meko tkivo previše natečene i oštećene, operacija možda nije moguća kroz ove oštećene tkiva. U tim slučajevima, konačna operacija može biti odgođena sve dok se oteklina ne ispadne i poboljšava stanje mekog tkiva.
Dok se meko tkivo iscjeljuje, prijelomne kosti i zglobova bit će imobilizirani. To se može obaviti pomoću lijevanog, udnog ili vanjskog fiksatora. Vanjski fiksator je uređaj postavljen kirurški oko mekih tkiva koje su natečene i oštećene.
Vanjski fiksator osigurava kost i iznad i ispod frakture, izbjegavajući mekano tkivo koje zahtijeva iscjeljenje. Prednost vanjskog fiksatora je da drži kosti čvrsto imobilizirane i dopušta vašem kirurgu da prati zacjeljivanje mekog tkiva.
Liječenje lomovitih frakcija
Nakon što mekog tkiva omogući konačan tretman, postoji nekoliko opcija dostupnih u liječenju fraktura tibijskog plafona.
- Lijevanje
Lijevanje se koristi u bolesnika koji imaju minimalni pomak frakturnih fragmenata. Lijevanje može biti pogodno u bolesnika koji imaju značajnu ozljedu mekog tkiva kada operacija nije moguća. - Vanjsko fiksiranje
Vanjski fiksatori se koriste za pričvršćivanje u prijelome koji imaju značajno oštećenje mekog tkiva. To može uključivati otvorene prijelome ili prijelome s oteklukom koji ne bi dopustio vašem kirurgu urezivanje rezova u tkivu. Vanjski fiksatori mogu se koristiti privremeno sve dok se stanje mekog tkiva ne poboljšava ili za konačno liječenje prijeloma tibijskog plafona. - Ograničeno unutarnje fiksiranje
Ograničena unutarnja fiksacija postala je popularna opcija za pacijente koji bi imali koristi od kirurškog zahvata, ali imaju mekih tkiva zabrinutost za operaciju. U tom slučaju, male rezove se koriste za osiguravanje fragmenata loma, a ovaj tretman se povećava korištenjem lijevanog ili vanjskog fiksatora. Ova vrsta liječenja premošćuje jaz između više i manje invazivnih mogućnosti liječenja. - Unutarnji fiksiranje
Unutarnje fiksacije fraktura tibijskog plafona mogu dopustiti izvrsnu obnovu poravnanja frakturnih fragmenata. Nažalost, čak i ako su fragmenti kosti dobro raspoređeni, artritis gležnja može prouzročiti ove frakture. Takozvani "posttraumatski artritis" nastaje zbog oštećenja hrskavice koja je nastala u vrijeme ozljede.
- Fusion gležnja
Fusing gležanj je rezerviran za najteže frakture koji imaju malo nadu da se obnovi funkcionalna gležnja. Prednost fuzije gležnja je da može pružiti stabilnu platformu za hodanje koja ima minimalnu bol.
Bonar SK & Marsh JL. "Tibialni plafond frakture: promjena načela liječenja" J Am Acad Orthop Surg, studeni 1994; 2: 297-305.