Vaš sfinkter Oddi (SO) je nešto što nikada ne bi pomislili - osim ako se ne ponaša. Tvoja SO je mišićni ventil koji regulira izlučevine iz žučnog mjehura i gušterača u vaš tankog crijeva. Kada taj ventil ne radi kako treba, dijagnosticira se sfinkter Oddije disfunkcije (SOD).
SOD je rijetko zdravstveno stanje.
U SOD-u, sphinks mišića sfinktera, uzrokujući da ostane zatvoren. To može dovesti do stvaranja rezervi žučnih i pankreatičnih enzima u njihove kanale. Ova sigurnosna kopija također može rezultirati oticanje jetre i / ili gušterače.
SOD je podijeljen na podvrste:
- Tip I SOD: prisutnost boli, povećani žučni kanal i povišena razina enzima jetre i / ili pankreasa.
- Tip II SOD: Prisutnost boli s povećanim kanalom ili povišenim enzimskim razinama, ali ne oboje.
- Tip III SOD: Prisutnost boli, ali se abnormalnosti ne vide putem ultrazvuka ili krvnoga rada.
Tip III SOD može se nazvati funkcionalnim SOD. To se može dalje razgraditi u funkcionalne bilijarne SOD i funkcionalne pankreatične SOD.
Faktori rizika za SOD
Većina slučajeva SOD pojavljuje se nakon uklanjanja žučnog mjehura ili želučanog zahvata gubitka težine . Za one slučajeve koji se javljaju nakon uklanjanja žučnog mjehura, SOD je prevladavajući kod žena nego muškaraca, no važno je napomenuti da SOD utječe samo na vrlo mali postotak ljudi.
Simptomi SOD
Glavni simptom SOD-a je povremena bol u srednjem i gornjem desnom dijelu trbuha. Bol može proširiti na rame ili preko prsnog koša. Epizode boli mogu biti kratke ili zadnjih nekoliko sati. Razine boli mogu se razlikovati od epizoda do epizoda, a kreću se od relativno blage do onesposobljavanja.
Povezani simptomi uključuju gubitak apetita, mučninu i gubitak težine. Također se može pojaviti groznica, povraćanje i žutica. (Zapamtite, ozbiljni simptomi poput ovih zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.)
Dijagnoza SOD-a
Postoje razni testovi za SOD. Cilj dijagnostičkog testiranja je dobiti točnu dijagnozu o tome što može uzrokovati simptom bolova u trbuhu. Evo nekoliko dijagnostičkih mogućnosti:
Krvni rad: Ovo je obično prvi test koji se obavlja. Vaš liječnik će tražiti povišene enzime jetre ili pankreasa.
Imaging: Vaš liječnik svibanj želite pokušati dobiti sliku o tome što se događa unutar vas, posebno vaš žučni kanal, jetra i gušterače. To se može obaviti putem rendgenskih zraka, ultrazvuka, CT ili MRI.
MRCP: Magnetska rezonancija cholangio-pancreatography koristi boju i magnete kako bi dobili sliku vaših žučnih i gušteračkih kanala.
ERCP: Endoskopska retrogradna kolangiopatrekografija koristi endoskop, boju i rendgenske zrake za ispitivanje žučnih i pankreških kanala. ERCP je prilično invazivan i stoga se preporuča samo za pacijente tipa I ili II. SO manometrija se može obaviti tijekom ERCP-a za mjerenje tlaka mišića sfinktera i smatra se da nudi konačnu dijagnozu SOD-a.
Liječenje SOD-a
Liječenje SOD-a ovisi o ozbiljnosti simptoma. U blagim slučajevima, vaš liječnik može propisati mišiće relaksues, antispasmodike i / ili druge vrste bolova.
U teškom slučaju SO je izrezan tijekom ERCP-a, postupak poznat kao sfinkterotomija. To je učinjeno kako bi se uklonili bilo koji kamen koji bi mogao biti vreba u kanalima ili poboljšati sposobnost kanala za odvod. Ovaj postupak se obavlja samo ako SO manometrija ukazuje na prisutnost visokog tlaka unutar OS i misli se da će dovesti do značajnog ublažavanja boli za oko 50% pacijenata. Međutim, postoje značajni rizici za ovaj postupak.
Najozbiljniji je rizik za razvoj pankreatitisa. Drugi mogući rizik je da postupak može uzrokovati ožiljke i time povratak simptoma.
izvori:
Behar, J., et.al. "Funkcionalna žučna mjehurica i afincter oddijevih poremećaja" Gastroenterology 2006 130: 1498-1509.
"Sfingar Oddi disfunkcije" Sveučilište Maryland Health Center Pristupio 22. srpnja 2105.
"Sfinga Oddije Disfunkcije" Sveučilište u Rochester Health Encyclopedia Pristupljeno 22. srpnja 2015.