Često postavljana pitanja o dubokoj epigastričnoj arteriji rekonstrukciji perforatora
Nakon mastectomije , mnoge žene mogu se odlučiti za rekonstruktivnu kirurgiju kako bi poboljšale izgled dojke nakon operacije. Jedna od najčešćih postupaka je duboka inferiorna epigastrična rekonstrukcija perforatora (DIEP).
Što je rekonstrukcija DIEP flapova?
DIEP preklop je tkani postupak koji koristi masnoću i kožu iz trbuha kako bi stvorio novu grudicu nakon mastektomije . Ovaj postupak dobiva svoje ime od DIEP-a u vašem području trbuha i predstavlja oblik autologne rekonstrukcije , operacije koja koristi vaše tkivo.
Iako ovaj postupak može poboljšati vaš izgled dojke, trebali biste znati prije vremena da još uvijek neće izgledati kao vaše prirodne dojke. Dok neke žene samo prolaze kroz rekonstrukciju DIEP obloge, drugi odluče imati dodatnu rekonstruktivnu kirurgiju kako bi stvorili pojavu bradavice i areole .
Što trebam očekivati tijekom postupka?
Vaš kirurg će premjestiti kožu i masnoću iz vašeg želuca na prsa. Tijekom tog postupka neće se izrezati ni pomaknuti abdominalni mišići. Većina žena ima dovoljno dodatnog tkiva u trbušnom području kako bi stvorila novu dojku. Ako ne, mali implantat se može staviti ispod vašeg tkanog poklopca kako bi se stvorila veličina grudi koju želite. Uklanjanje kože i masnoća iz vašeg želuca je slično postupku za trbuščić . DIEP preklop također uključuje kretanje arterije i vena iz vašeg tkanine u prsa, tako da transplantirano tkivo može biti opskrbljeno krvlju.
Koje su prednosti i nedostaci rekonstrukcije DIEP raka dojke?
Ovom metodom, niti jedan mišić se ne bi pomaknuo ili premjestio kao da bi bio s TRAM preklopom . Postoji vrlo mali rizik od razvoja kosti na abdomenu i brži je, s manje boli nego TRAM preklop. Uklanjanje DIEP-a i masnoća vam daje trbuščić, ili tanji trbuh, a istodobno ste rekonstruirali svoje dojke. Postupak je manji od 1%.
Međutim, u usporedbi s TRAM preklopom, DIEP zahtijeva više vremena tijekom operacije. Dva ožiljaka će nastati uslijed DIEP-a i ako postupak ne uspije, poklopac tkanine može umrijeti i morati ga je ukloniti. Nova će izgradnja morati biti na čekanju 6-12 mjeseci.
Jeste li dobar kandidat?
Ako nemate dovoljno masnoća u želucu ili ste vrlo tanki, vjerojatno nećete biti dobar kandidat za ovaj postupak. Osim toga, ako ste aktivni pušači, ožiljak će se sporije spavati, a masno tkivo će se vjerojatno razviti u ožiljak.
Koliko dugo nakon mastectomije Moram čekati obnovu?
Rekonstrukcija dojke može se obaviti tijekom mastectomije ili nakon kemoterapije i zračenja. Ako vam je potreban tretman zračenja usmjeren na područje pazuha ili prsima, vaš liječnik može preporučiti odgodu ponovne obnove. Nakon što je postupak završen prije nego što se završi radijacija, stvarno ograničava sposobnost terapije zračenju da pravilno liječi rak.
Kada trebam konzultirati plastičnog kirurga?
Ako razmišljate o rekonstrukciji, dobro je vidjeti vaš plastični kirurg prije operacije mastectomije. To vam daje priliku da imate precizna mjerenja i snimljene fotografije svojih prirodnih grudi. Plastični kirurg će koristiti ove informacije kako bi vaš rekonstruiran dojka bio što bliži vašem prirodnom obliku i veličini. Ako ste prethodno konzultirali s njim, vaš plastični kirurg će vam dati niz izbora, pomažući vam u spašavanju kože dojke i spriječavanju nepotrebnih ožiljaka.
Kako će moj kirurg planirati postupak?
Vaš plastični kirurg će označiti vašu kožu da pažljivo planira inciziju zubnog mesa. Pomoću oznake kože, on će privući polu-eliptični dio preko trbuha, odmah ispod pupka i iznad vašeg stidnog područja. Ova polu-elipsa postat će poklopac kože koji zatvara rez za vašu rekonstruiranu dojku. Kada je rez za zatvaranje zatvori, postat će crta koja ide sve do trbuha. To je isti postupak koji prethodi trbuščićem.
Što je s kožom, masnoćom i krvlju?
Vaš će kirurg zarezati označenu kožu na trbuhu i podići sloj kože i masti. Prije odspajanja ovog poklopca za tkivo, on će tražiti duboku inferiornu epigastričnu perforatorsku arteriju i venu koja će donijeti pouzdanu opskrbu krvlju na novu dojku. Te krvne žile će se pažljivo očuvati zajedno s vašim zubnim poklopcem. Vaš inženjer želuca bit će zatvoren, a odvodi se mogu staviti da promoviraju ozdravljenje i sprječavaju nakupljanje tekućine. Vaš će pupak ostati na poziciji iznad rezka.
Kako je stvorena nova grudi?
Vaš zubni pokrov, zajedno s krvnim žilama, bit će premješten na vašu mastectomiju. Kako bi se osiguralo da će tkivo preživjeti na svom novom mjestu, vaš će kirurg koristiti mikrokirurgiju kako bi ponovno stavio krvne žile u zapešće tkiva na krvne žile u prsima. Vaša tkiva kože i masnoća pažljivo su preoblikovana u grudni grlo i šavana na svoje mjesto. Vaš kirurg može koristiti tehnike obilježavanja kože preko krvnih žila kako bi vašim medicinskim sestrama pratio liječenje dok se oporavljate. Očekujte da ćete imati kirurške drenaže u ovom rezu kako biste pomogli u liječenju.
Što mogu očekivati tijekom oporavka?
Trebali biste planirati boravak u bolnici 3 ili 4 dana nakon operacije, tako da medicinske sestre mogu paziti na proces liječenja. Prepustite labavu, udobnu odjeću za put kući, ostavljajući mjesta za kirurške drenaže. Kada se nakupljanje tekućine znatno smanji, možda ćete moći ukloniti svoje odvode otprilike tjedan dana nakon operacije. Planirajte odmaranje 4 do 6 tjedana nakon DIEP-a i planirate da netko vozi i podigne teške predmete za vas. Vjerojatno ćete imati nekoliko sastanaka za praćenje, tako da vaš kirurg može procijeniti vaše ozdravljenje, rezove i mijenjati vaše obloge.
Je li DIEP flap obnova jedna opcija nakon dvostruke mastectomije?
Ako imate dovoljno kože i masnoća na trbuhu da biste stvorili dvije nove dojke, možete imati DIEP obnovu obloge nakon dvostruke mastectomije. Ako ste već imali abdominalno tkivo koje se koristi za rekonstrukciju dojke, vjerojatno ćete morati podvrgnuti drugačijem postupku, kao što je lat. Zaklopac ili implantat .
Ima li kakvih posebnih pitanja koja bih trebao znati?
DIEP poklopac je mikrokirurgija koja zahtijeva opsežnu obuku i iskustvo, uz specijalne prostore i kirurške alate. Šavovi koji se koriste za ponovno povezivanje krvnih žila su otprilike jednaki promjeru kao žicu vaše kose. Vaš kirurški tim će koristiti mikroskop visoke snage za ponovno povezivanje krvnih žila, najkritičnijeg dijela ovog postupka. Pažljivo odaberite kirurg za ovu rekonstrukciju, postavljajući dovoljno pitanja dok se ne osjećate ugodno odlučivši da nastavite s postupkom.
> Izvori:
Američko društvo za rak. Rekonstrukcija dojke nakon mastectomije. Vrste rekonstrukcije dojki.
> Nacionalni institut za rak. Kirurški odabiri za žene s ranog stadija raka dojke.