Tiazolidindioni su oralni lijekovi koji pomažu u snižavanju šećera u krvi u tipu 2 dijabetesa . Pored zdrave prehrane i vježbe, oni su drugi način kontrole razine šećera u krvi. Poznati su i kao glitazoni.
U SAD-u trenutno dostupni tiazolidindioni uključuju Actos (pioglitazon), Avandiju (rosiglitazon) i kombinirani lijek Avandamet (rosiglitazon i metformin).
FDA je u 2013. godini ukinula ograničenja za recept na roziglitizonu, nakon što je zaključivanje novih dokaza pokazalo da nema povećanog rizika od srčanog udara, ali zabrane ostaju na snazi u Europi.
Što se smije i ne smije
Tiazolidindioni pomažu smanjenju inzulinske rezistencije u stanicama, poboljšavajući način na koji tijelo reagira na inzulin. Obično se uzimaju jedanput ili dvaput dnevno. Dodatno, oni se mogu koristiti sami, s drugim tabletama ili s inzulinom. Tiazolidindioni ni zamjenjuju inzulin u tijelu niti potiču organizam da stvara dodatni inzulin. Nije namijenjen zamjeni zdrave prehrane koju preporučuje liječnik.
Povijest korištenja
Od kraja 1990-ih, tiazolidindioni su korišteni za liječenje tipa 2 dijabetesa. Prvi lijek u ovoj klasi, Rezulin, uklonjen je s američkog tržišta zbog rijetkih, ali ozbiljnih problema jetre. Neki izvještaji izazvali su zabrinutost zbog povećanog rizika zatajenja srca kod pacijenata koji uzimaju Avandiju.
Druga izvješća sugeriraju povećani rizik od srčanog udara s tiazolidindionima, iako ova veza i dalje nije dokazana.
FDA je 2006. godine naložila da naljepnice s lijekom za Avandiju upozoravaju na povećani rizik od srčanih udara i bolova u prsima kod nekih bolesnika. Upotreba Avandije znatno je pala nakon prvog upozorenja.
FDA je 2010. godine ograničila nove propise za Avandiju samo ljudima koji nisu bili u stanju kontrolirati glukozu u krvi s drugim lijekovima na dijabetesu ili koji nisu mogli poduzeti Actos.
U 2013. godini rezultati kliničkog ispitivanja RECORD nisu otkrili povećani rizik od srčanog udara s Avandijom (rosiglitazon). Kao rezultat toga, FDA je 2013. ukinula ograničenja propisivanja koju je stavila na Avandiju. FDA je 16. prosinca 2015. ukinula Strategiju za procjenu rizika i ublažavanje lijekova koji sadrže roziglitazon, zaključivši da prednosti nadilaze rizike.
Međutim, Europska agencija za lijekove suspendirala je prodaju rosiglitazona u 2010. godini, a francuska i njemačka agencija za lijekove također suspendiraju korištenje pioglitazona (Actos) u 2011. godini.
Nuspojave i rizici
Uobičajene nuspojave uključuju povećanje težine, gornje respiratorne infekcije, sinusne infekcije , glavobolje i blaga anemija. Ozbiljne nuspojave uključuju zadržavanje tekućine, zatajenje srca, povećanje težine i bol u mišićima. Ostale nuspojave mogu biti glavobolja, visok kolesterol, oslabljene kosti, problemi s očima i košnice.
Iako ne postoje trenutni dokazi koji ukazuju na to da Actos ili Avandia uzrokuju probleme jetre, mudro je paziti na takve simptome kao što su mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, umor, gubitak apetita, žutica (yellowing kože i očiju) i tamni urin.
Tko ne bi trebao koristiti tiazolidindione
Osobe s dijabetesom tipa 1 (koje zahtijevaju redovite injekcije inzulina), zatajenje srca ili bolest jetre ne smiju koristiti tiazolidinedione. Djeca i trudnice ili dojilje također trebaju izbjegavati korištenje tih lijekova. Osobe s problemima oka ili kostiju trebale bi razgovarati sa svojim pružateljima zdravstvene skrbi prije uzimanja tiazolidinediona.
Ostale "Off-Label" koristi
Actos može pomoći u liječenju visokog kolesterola. Tiazolidindioni također mogu pomoći povećanju ovulacije i plodnosti u sindromu policističnih jajnika.
Što drugo znati o tiazolidindionima
Tiazolidindione treba uzimati svaki dan.
Može potrajati i do tri mjeseca da bi postigli puni učinak. Ako doživite bilo kakve nuspojave, osobito otekline, iznenadni porast tjelesne težine, poteškoće s disanjem, srčane palpitacije, menstrualne promjene ili slomljene kosti, odmah obavijestite zdravstvenog radnika.
Međutim, osobe s dijabetesom ne bi trebale prestati uzimati lijekove osim ako nisu upućene. Važno je vidjeti liječnika za blisku pomoć pri praćenju uzimanja tiazolidindiona. To bi trebalo uključivati ispitivanje šećera u krvi, testove funkcije jetre i ispitivanje oka.
izvori:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafley, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; Bijelo, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Home, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013). "Rezultati reevaluacije kardiovaskularnih ishoda u ispitivanju RECORD". American Heart Journal 166 (2): 240-249.
Dražen, MD, Jeffrey M., dr. Stephen Morrissey i Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone - Nastavak nesigurnosti o sigurnosti". The New England Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.
FDA za sigurnost lijekova: FDA zahtijeva uklanjanje nekih propisa i izdavanja lijekova za dijabetes koji sadrže roziglitazon. FDA Newsroom. 2013/11/25. Američka uprava za hranu i lijekove.
David K. McCulloch, MD. "Tiazolidindioni u liječenju dijabetesa melitusa", 17. prosinca 2015. UpToDate.