Važno je znati koje lijekove uzimate za dijabetes. Trebali biste znati što rade, kada ih uzeti i zašto ih uzimate. Povećanje vaše svijesti može vam pomoći da bolje upravljate svojim dijabetesom.
I vjerujemo ili ne, zapravo postoji metoda za propisivanje tih lijekova. I američka udruga za dijabetes (ADA) i Američka udruga kliničkih endokrinologa (AACE) imaju specifične algoritme koje predlažu da se kliničari koriste pri propisivanju lijekova koji treba personalizirati.
Smjernice Američkog udruženja za dijabetes navode da lijekovi trebaju biti zasnovani na pristupu usmjerenom na pacijenta, uzimajući u obzir šećere u krvi, prošlost medicinske povijesti, dob, učinkovitost, trošak, potencijalne nuspojave, učinke na težinu, rizik hipoglikemije i sklonost pacijentu.
Postoji algoritam o tome koji lijek treba započeti prvi, ali opet sve to je subjektivno temeljeno na stvarnom pacijentu. I svi lijekovi su propisani kao dodatak prehrani i vježbi - promjene načina života uvijek su važne . Ako niste svjesni svih lijekova za dijabetes vani, ovdje je kratak sinopsis svakog od njih.
bigvanidi
Metformin, bigvanid, ostaje najkorišteniji lijek prvog reda dijabetesa tipa 2.
Imena lijekova (opći i robni naziv):
- Fortmate, Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet (Metformin)
Što ona i kako ga poduzeti:
- Obično se koristi kao prvi lijek za dijabetes.
- Inhibira jetru od oslobađanja previše glukoze (šećera).
- Može također smanjiti otpornost na inzulin (čini vaše tijelo osjetljivijom na inzulin u vašem tijelu).
- Uzmite sa hranom kako biste spriječili nuspojave , kao što su uzrujan trbuh, mučnina ili proljev, nedostatak b12 i rijetka laktična acidoza. Povećajte dozu podnošenjem.
- Obično se jednom uzima dva puta dnevno i dozira se 500 do 2550 mg dnevno.
Potencijalni nuspojavi:
- Uznemireni trbuh, mučnina, proljev, plin, glavobolja
Cijena:
- Oko 4 USD mjesečno.
Ostale važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c 1 do 1,5 posto.
- Može smanjiti rizike od raka.
- Može biti zdravlje srca.
- Može se koristiti kod određenih osoba s prediabetesom kako bi se spriječio dijabetes tipa 2.
- Prošlo je dulje vrijeme i povezano je s tvari koja se nalazi u tvornici francuske lila.
- Metformin treba započeti s malom dozom i postupno povećavati kako bi spriječili nuspojave.
- Ako ste bili propisani standardni metformin i ne tolerirate ga, obratite se svom pružatelju zdravstvene skrbi o verziji s produljenim otpuštanjem koja može biti lakša na želucu.
- Ako imate povijest bubrega, jetre ili srčanog zatajenja srca, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom prije nego počnete s tim lijekovima.
- Ako pretjerano pijete alkohol, trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom prije početka ovog lijeka.
Tiazolidindioni (TZD)
Actos, ili pioglitazon, je klasa lijekova koji se nazivaju tiazolidinedione i može se koristiti kao prvi ili drugi redak za osobe s dijabetesom. Drugi agens ove klase, roziglitazon (Avandia), više nije dostupan, zbog zabrinutosti zbog povećanog rizika od srčanog udara - no, to više nije ograničeno.
U svrhu ovog članka, i to je ograničena uporaba, nećemo razgovarati s roziglitazonom.
Naziv lijeka (općenito i naziv robne marke):
- Pioglitazon (Actos)
Što ona i kako ga poduzeti:
Djeluje uglavnom na mišićima i masnim stanicama kako bi stanice učinkovitije upotrebljavale inzulin. To znači da glukoza može lakše ući u stanice.
- Uzmi jednom dnevno - može se uzimati bez obzira na obroke.
- Potrebno je oko 6 do 8 tjedana da počnete raditi i 6 do 8 tjedana da napuste vaš sustav.
- Doziranje: 15, 30, 45 mg dnevno
Potencijalni nuspojavi:
- Može izazvati oticanje u stopalima ili rukama zbog zadržavanja tekućine ili povećanja težine.
- Povećava rizik od prijeloma.
Ostale važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c do 1,5 posto.
- Ovaj lijek se ne preporučuje kod bolesnika s kongestivnim zatajivanjem srca.
- Važno je dobiti rutinske testove funkcije jetre.
- Odmah se obratite zdravstvenom osiguranju ako imate prekomjerno povećanje tjelesne težine ili oticanje nogu, stopala ili ruku.
- Ako imate povijest raka mokraćnog mjehura ili obiteljske povijesti raka mokraćnog mjehura, trebali biste ga raspraviti sa svojim pružateljem zdravstvene skrbi prije početka ovog lijeka.
sulfonilureje
Sulfonilureje su klasa lijekova koji su već duže vrijeme i obično se koriste kao drugi agensi koji pomažu u smanjenju šećera u krvi u krvi. Treba ih se koristiti s oprezom kod starijih osoba jer je ta populacija povećana opasnost od razvoja niskog šećera u krvi.
Naziv lijeka (općenito i naziv robne marke):
- Glimepirid (amaril)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizide (Glucotrol, GlucotrolXL)
Što ona i kako ga poduzeti:
- Djeluje na gušteraču kako bi oslobodio više inzulina, i odmah nakon obroka i nakon nekoliko sati. Bez obzira je li vaš šećer u krvi visok ili nizak, ovaj će lijek povećati inzulinski učinak.
- Uzmi ovaj lijek prije nego što jesti, ako preskočite obrok, nemojte ga uzimati.
- Uobičajeno doziranje:
- Glipizide: 2,5 do 10 mg jednom ili dva puta dnevno
- Glipizide ER: 5 do 20 mg jednom dnevno
- Glyburide: 2,5 do 10 mg dnevno
- Glimepirid: 1 do 4 mg na dan
Potencijalni nuspojavi:
- Ti lijekovi mogu uzrokovati nisku razinu šećera u krvi , stoga uvijek trebate nositi izvor ugljikohidrata s brzim djelovanjem, kao što su tablete glukoze, sok ili gel glukoze.
- Dobitak težine.
Cijena:
- Jeftin lijek, oko $ 4 / mjesečno.
Ostale važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c do 2 posto, ali to se tijekom vremena smanjuje. Što duže ste imali dijabetes, to je vjerojatnije da vam ovaj lijek možda neće raditi ako se šećeri ne kontroliraju.
- Slijedite svoj plan obroka i program aktivnosti . Nazovite vašeg liječnika ako je razina glukoze u krvi dosljedno niska. Ako se povećava razina aktivnosti ili smanjenje tjelesne težine ili unos kalorija, možda ćete trebati smanjiti dozu.
meglitinide
Meglitinidi su slični sulfonilureama po tome što povećavaju inzulinski učinak, ali su kraći. Ti lijekovi obično su dobri za starije pacijente koji trebaju pomoć pri snižavanju šećera u hrani. Međutim, one se moraju poduzeti tri puta dnevno i teško ih se može pridržavati.
Naziv lijeka (općenito i naziv robne marke):
- Prandin (Repaglinid)
- Starlix (Nateglinid)
Što ona i kako ga poduzeti:
- Djeluje na gušteraču kako bi se proizvodilo više inzulina kako bi se smanjili šećeri u krvi nakon obroka.
- Potrajati 15 do 30 minuta prije početka svakog obroka. Ako preskočite obrok, nemojte je uzeti.
- Uobičajeno doziranje:
- Repaglinid: 0,5 do 4 mg tri puta dnevno
- Nateglinid: 60 do 120 mg tri puta dnevno
Potencijalni nuspojavi:
- Nizak šećer u krvi, infekcija gornjih dišnih putova, glavobolja, proljev, dobitak na težini.
Cijena:
- Može biti skupo.
Ostale važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c do 1 posto.
- Ako preskočite obroke, često razgovarajte sa svojim pružateljima osnovnih zdravstvenih usluga jer ovaj lijek možda nije vaš.
Inhibitori DPP-4
Inhibitori DPP-4 se obično upotrebljavaju kao sredstvo drugog reda kako bi se smanjili šećeri nakon obroka.
Naziv lijeka (općenito i naziv robne marke):
- Januvia (sitagliptin)
- Trajenta (Linagliptin)
- Onglyza (Saxagliptin)
- Nesina (Alogliptin)
Što ona i kako ga poduzeti:
- Povećajte proizvodnju inzulina u gušterači kada je šećer u krvi visok, osobito nakon što jedete.
- Smanjuje količinu šećera od jetre, naročito nakon što jedete, kada vaše tijelo ne treba.
- Uzmite ovaj lijek jednom dnevno u bilo koje vrijeme. Djeluje samo kada dođe u dodir s šećerom i stoga ne smije povećati rizik od niskog šećera u krvi.
- Uobičajeno doziranje:
- Januvia: 100 mg dnevno osim ako imate bubrežnu bolest
- Onglyza: 5 mg dnevno, osim ako imate bubrežnu bolest
- Tradjenta: 5 mg dnevno
- Nesina: 25 mg dnevno osim ako imate bubrežnu bolest
Potencijalni nuspojavi:
- Gornja respiratorna infekcija, upala grla ili glavobolja.
Cijena:
- Skupo - Obratite se svom pružatelju usluga osiguranja da biste vidjeli koji je lijek preferiran agent na vašem planu prije nego što ispunite recept.
Ostale važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c oko 0,5 do 1 posto.
- Januvia, Onglyza i Nesina izlučuju se kroz bubrege. Ljudi koji imaju smanjenu funkciju bubrega možda trebaju podesiti dozu.
- Ako imate povijest bolesti bubrega ili pankreatitisa, obavijestite vašeg liječnika jer ti lijekovi možda nisu u pravu za vas.
- Ako uzimate druge lijekove koji upućuju na gušteraču da inzulin, imate povećani rizik od niskog šećera u krvi.
Inhibitori SLGT-2
Naziv lijeka (generička i robna marka):
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Što ona i kako ga poduzeti:
- Radi s bubrezima radi uklanjanja viška glukoze (šećera) iz tijela kad urinirate.
- Uzmi prije vašeg prvog obroka dana.
- Korištenje doziranja:
- Canagliflozin: 100 do 300 mg ujutro osim ako nemate bubrežnu bolest
- Dapagliflozin: 10 mg ujutro
- Empagliflozin: 10 do 25 mg ujutro
Potencijalni nuspojavi:
- Infekcija mokraćnog sustava ili kvasac infekcije, dehidracija, rak mokraćnog mjehura.
Cijena:
- Može biti skupo - Obratite se svom pružatelju usluga osiguranja da biste vidjeli koji je lijek željeni agent na vašem planu prije nego što ispunite recept.
Ostale važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c od oko 0,5 do 0,7 posto.
- Za razliku od drugih lijekova, mogu se dodati s sličnom učinkovitosti kao 3. ili 4. agens.
- Dostatan je približan gubitak težine od 2 do 3 kg (4,4 do 6,6 lb) tijekom godine.
- Lipidi: Povećani HDL (zdravi kolesterol), LDL (loš kolesterol) i smanjeni trigliceridi (najjači učinak lipida s Canagliflozinom)
- Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate povijest bubrežne bolesti prije uzimanja ovog lijeka.
Inhibitori alfa-glukozidaze
Naziv lijeka (općenito i naziv robne marke):
- Miglitol (Glyset)
- Akarboza (precose)
Što ona i kako ga poduzeti:
- Sprječava slom škroba, čime se smanjuju šećeri u krvi.
- Uzmi s prvim zagrizom svakog obroka. Obično se tri puta dnevno.
- Uobičajeno doziranje:
- Acarbose: 25 mg tri puta dnevno, može se povećati na 50 ili 100 s jelima kao što se tolerira
- Miglitol: 25 mg tri puta dnevno, može se povećati na 50 ili 100 s jelima kako se tolerira
Potencijalni nuspojavi:
- Plin, proljev, bol u trbuhu, osip
Cijena:
- Relativno jeftin.
Ostale važne informacije:
- Ako imate povijest upalne bolesti crijeva, opstrukciju GI ili drugih sindroma malapsorpcije, raspitajte se s vašim pružateljima osnovne skrbi jer ovaj lijek nije za vas.
- Ako imate nisku razinu šećera u krvi (ništa manje od 70 mg / dL), morate ga liječiti tabletama glukoze ili obranim mlijekom jer je slom ostalih izvora šećera prespor.
- Može pomoći ljudima da jedu manje ugljikohidrata .
Bile Acid Sequestrant
To nije tipična medicina za dijabetes, obično se koristi za smanjenje LDL (lošeg) kolesterola, ali također može pomoći u smanjenju A1c.
Što ona i kako ga poduzeti:
- To smanjuje apsorpciju glukoze.
- Uobičajeno doziranje:
- 3,75 g (bilo uzeta kao praškasta smjesa ili šest tableta)
Potencijalni nuspojavi:
- Zatvor, mučnina i probavne smetnje.
Cijena:
- Može biti skupo.
Ostale važne informacije:
- Očekuje se smanjenje A1c na oko 0,5 posto.
- Welchol je kontraindiciran kod pojedinaca s poviješću opstrukcije crijeva, onih s koncentracijama serumskog triglicerida (TG) od> 500 mg / dL ili s poviješću pankreatitisa uzrokovanog hipertrigliceridemijom.
- Welchol može smanjiti apsorpciju vitamina A, D, E i K. topljivih u masti. Pacijenti na vitaminima trebali bi uzimati svoje vitamine najmanje četiri sata prije Welchola.
Kombinirani lijekovi
Da bi pojednostavnili stvari i povećali usklađenost, mnogi su lijekovi kombinirani zajedno. Ako uzimate metformin i neki drugi agent, ali obično zaboravite uzeti sve svoje lijekove , možda su vam lijekovi za kombinaciju dobri za vas.
Pitajte svog liječnika o sljedećim kombiniranim oralnim lijekovima ( naziv / generičko ime ):
- Actoplus Met ( pioglitazon metformin )
- Avandamet ( rosiglitazon maleat-metformin hidroklorid )
- Avandaril ( roziglitazon glimepirid)
- Duetact ( pioglitazon glimepirid )
- Glukovance ( gliburid metformin hidroklorid)
- Glyxambi (jardiance / tradjenta)
- Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
- Janumet (sitagliptin / metformin HCl)
- Janumet XR
- Jentadueto ( linagliptin / metformin HCl)
- Juvisync (sitagliptin i simvastatin)
- Kazano (alogriptin / metformin)
- Kombiglyze XR (saksagliptin / metformin)
- Metaglip ( glipizid / metformin )
- Oseni (alogriptin / pioglitazon)
- Synjardi (metformin / jardiance)
- Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
> Izvori:
> Inzucchi, Silvio, et. dr. Upravljanje hiperglikemijom kod dijabetesa tipa 2: izjava o položaju pristupa američkom dijabetesu (ADA) i Europska asocijacija za istraživanje šećerne bolesti (EASD). Dijabetes Care. 15. studenog 2014.
> Američka udruga za dijabetes. Koje su moje mogućnosti? 16. studenog 2014.
> dLife. Kombinirani oralni lijekovi. 15. studenog 2014.
> Welchol (kolesevelam HCI). Propisivanje podataka. Daiichi Sankyo, Inc., Parsippany, NJ, 01/2014.
> Epocrates. 16. studenog 2014.