Biti cijepljen protiv infekcija je vitalni dio cjelokupnog zdravstvenog plana za osobe koje imaju upalnu bolest crijeva (IBD) . Zadržavanje najnovijih podataka o imunizaciji važan je iz mnogih razloga, ali još više kada biološki lijekovi mogu biti korišteni u budućnosti. Općenito, najkorisnije vrijeme za davanje cijepljenja je prije početka biologije, ali neke se također mogu dati nakon što su potrebne.
Osobe s IBD-om trebale bi provjeriti s njihovim liječnicima o njihovom cijepljenju. Osobito, odrasle osobe možda trebaju plan da se dobije preporučeno cjepivo koje im je potrebno. Biti proaktivno o imunizacijama bit će najbolja obrana protiv sprečavajućih infekcija u budućnosti.
Općenito, cijepljenje se preporučuje prije početka pacijenta na biološkoj terapiji. Imunizacija protiv uobičajenih infekcija je nužna jer biološka terapija potiskuje imunološki sustav. To znači da bi osoba koja je primila biološki lijek vjerojatno imala veću vjerojatnost da će dobiti infekciju. Infekcije mogu uzrokovati puno ozljeda, pa čak i znače da se biološki bi trebao zaustaviti na neko vrijeme dok je infekcija riješena. To nije ishod koji bi bio koristan za liječenje osnovnog IBD-a, i zato cjepiva se često daju prije početka biološkog lijeka ili čak ponekad poslije.
Hoće li biološka terapija biti odgođena za cjepivo?
Liječnik će biti najbolji resurs za odgovor na ovo pitanje, ali u većini slučajeva, vjerojatno ne.
Mnoga cijepljenja još se mogu dati nakon početka biološke terapije. Tip koji se općenito treba izbjegavati je živa atenuirana cjepiva , ili LAIV-ovi, koji su cjepiva koja sadrže virus življenja. Čim se biologiku raspravlja kao mogućnost liječenja, cjepiva bi trebala biti dio razgovora.
Cjepiva preporučljiva za one koji primaju biološku terapiju
Svaki pacijentov plan cijepljenja bit će drugačiji, na temelju cijepljenja koja su već primili i rizika od razvoja određenih infekcija. Liječnik koji daje cjepiva treba raditi s pacijentom s IBD-om kako bi razvio plan koji osigurava potpunu pokrivenost cijepljenjem. Postoje neke smjernice za cijepljenje za one koji već primaju terapiju s biološkim agensom.
- Hib cjepivo . Virus Haemophilus influenzae tipa b (Hib) može uzrokovati meningitis, upalu pluća i druge infekcije. Ovo cjepivo se rutinski daje u djece i preporučuje se kod odraslih koji ga nikada nisu primili, uključujući bilo koga tko prima biolog.
HPV cjepivo . Cjepivo protiv humanog papiloma virusa (HPV) je niz od 3 pucnja koji se daju za sprečavanje infekcije HPV-om. HPV je povezan s razvojem nekoliko različitih oblika raka reproduktivnog sustava, kao i raka grla i analnog karcinoma. Preporučuje se HPV do dobi od 26 godina za osobe koje su imunokompromitirane (što uključuje IBD pacijente koji primaju biološku terapiju).
Pneumokokno cjepivo. Ovo je imunizacija protiv bakterija Streptococcus pneumoniae koja može uzrokovati različite vrste bolesti. Važno je da svaki pacijent dobije ovo cijepljenje, uz sve napore kako bi je dobio prije početka biološke terapije. Ovo cjepivo je složenije jer je različito za one koji su ga primili prije i za one koji ga nisu primili. Oni koji su primili cjepivo u prošlosti mogu trebati dvije imunizacije, koje su općenito (ali ne uvijek) dane oko godinu dana odvojene. Za pacijente s IBD-om koji nikada nisu primili pneumokokno cjepivo, potrebne su tri imunizacije. Također se preporučuje pojačivač svakih 5 godina.
Sezonska gripa pucao . Sezonska prehlada je preporučljiva za osobe s IBD-om, čak i one koje primaju biološku terapiju ili uzimaju druge lijekove koji potiskuju imunološki sustav. Gripom od gripe ne sadrži virus žive gripe. Kosa s nosu (koja nije dostupna za sezonu gripe 2017-2018) nije preporučljiva jer je LAIV.
Tetanus . Za osobe s IBD-om, tetanus se preporuča isto kao u općoj populaciji. Tetanus metak treba dati najmanje svakih 10 godina, a češće ako se dogodi nesreća, kao što je koračni na zahrđali noktiju. Cjepivo protiv tetanusa se također kombinira s drugim cjepivima, koji su toksoidi difterije i tetanusa i acelularni pertusis (DTaP). Ovo cjepivo štiti od tetanusa, pertusisa (kašalj) i difterije. Odrasli koji nikad nisu primili cjepivo protiv pertusisa, možda će trebati DTaP, koji se može dati u seriji od 3 cjepiva.
Cjepiva preporučena u određenim okolnostima
- Cjepivo protiv hepatitisa . Virus hepatitisa A može izazvati virus hepatitisa u jetrenoj bolesti. Ovo se cjepivo preporučuje za osobe starije od jedne godine koji su pod visokim rizikom od ugovaranja virusa, pa čak i onih koji primaju biologiju.
- Cjepivo protiv hepatitisa B. Virus hepatitisa B može uzrokovati infekciju u jetri, koja ima potencijal da postane kronična. Ovo cjepivo također se preporučuje za one za koje se smatra da su u opasnosti od ugovaranja hepatitisa B virusa.
- Meningokokno cjepivo. Meningokokno cjepivo štiti od infekcije tipom bakterija pod nazivom Neisseria meningitidis . Ovo cjepivo može biti potrebno za osobe koje su pod visokim rizikom od meningokokalne bolesti, što uključuje dojenčad, djecu i mlade odrasle (osobito one koji pohađaju koledž).
- Polio cjepivo. Polio cjepivo se više ne daje rutinski u Sjedinjenim Državama. Obično se preporučuje samo za osobe koje su u opasnosti od ugovaranja virusa koji uzrokuje polio zbog putovanja na područje svijeta u kojem je polio još uvijek uobičajen.
Živi cjepivi nisu preporučljivi tijekom primanja biološke terapije
Vrsta cijepljenja koja nije preporučljiva za pacijente s IBD-om koji primaju biološke lijekove su one koje sadrže žive viruse. U idealnom slučaju, ako su potrebna ova cjepiva, trebaju se dati prije početka terapije s biološkim. To zahtijeva neke naprijed razmišljanje: liječnici i IBD pacijenti trebaju pregledati stanje cijepljenja pri dijagnozi ili što je prije moguće nakon dijagnoze i pripremiti se za dan kada bi pacijent trebao biološki.
- Cjepivo protiv vagine. Cjepivo protiv mrvica pomaže spriječiti infekciju virusom varicella-zoster. Ovo cjepivo obično se daje djeci, u dvije doze. Ovo je LAIV, pa se u većini slučajeva ne preporučuje za svakoga tko trenutno uzima biolog. Prema novijim istraživanjima, ovo bi cjepivo moglo biti toliko nesigurno kod pacijenata koji primaju biološku terapiju, ali za sada, preporuke se nastavljaju izbjegavati.
- Herpes zoster cjepivo . Virusi herpes zoster uzrokuju kozlicu i još jedno stanje zvane šindre . Ljudi koji su imali vijenac mogu razviti šindre, obično kada su stariji od 60 godina. Cjepivo protiv herpes zoster može spriječiti šindre za oko pola i također spriječiti duže trajne komplikacije uzrokovane virusom herpes zoster. Međutim, ovo cjepivo je LAIV i obično se ne preporučuje za osobe koje primaju biologiju. Neka nedavna istraživanja sugeriraju da bi mogla biti sigurna, ali postojeće preporuke nastavljaju se izbjegavati.
- Cjepivo protiv ospica-zauške i rubeole . Cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (German measles) rutinski se daje u djece. Nije preporučljivo za osobe koje dobivaju biologiju jer je LAIV.
Riječ od
Imunologija je složena znanost i postaje još više kod ljudi koji imaju kroničnu bolest poput IBD-a. Iako postoje smjernice o tome što se cjepiva preporučuju kod ljudi s IBD-om koji primaju biologiju, postoje i iznimke. Važno je da svatko s IBD-om bude up-to-date s cjepivima, najbolje prije početka biološke terapije, jer ti lijekovi potiskuju imunološki sustav.
Međutim, mnoga cjepiva mogu se dati pacijentu koji uzima biologiju. Ključ za sve ovo je otvoren dijalog o cijepljenju s zdravstvenim djelatnicima prije nego što su potrebni lijekovi koji potiskuju imunološki sustav.
> Izvori:
> Odjeljenje virusnog hepatitisa. "Hepatitis Pitanja i odgovori za zdravstvene stručnjake". Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. 13. srpnja 2016.
> Ferreira I, Isenberg D. "Cjepiva i biologika". Ann Rheum Dis. 2014. kolovoza, 73: 1446-1454.
> Nacionalni centar za pripravu, otkrivanje i nadzor zaraznih bolesti. "HPV cjepivo: Vaccinating Your Preteen ili Teen." Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. 26. siječnja 2015.
> Nacionalni centar za imunizaciju i respiratorne bolesti. "Meningococcal: Tko treba biti cijepljen?" Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. 26. kolovoza 2016. godine.
> Nacionalni centar za imunizaciju i respiratorne bolesti. "Tetanus (Lockjaw) cijepljenje: ono što svatko treba znati." Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. 9. siječnja 2013.