Možete li koristiti IUD ako nikada niste rodili?
Kada je ParaGard IUD prvi put bio na tržištu u SAD-u 1988. godine, naljepnica proizvoda sadržavala je dio koji upućuje na to da je ovaj IUD preporučen za žene koje su imale barem jedno dijete. Nažalost, ova oznaka proizvoda ograničila je upotrebu IUD-a u neupadljivim ženama (žene koje nikada nisu imale djecu).
Godine 2005. FDA je odobrila novu oznaku proizvoda za ParaGard kako bi spriječila daljnje sprječavanje uporabe IUD-a od strane žena koje nikad nisu rađale.
Ova nova oznaka uklonila je sve informacije koje sugeriraju da kandidati za IUD budu ograničeni na one s jednom ili više djece.
Trenutno, oznaka za Mirena IUD i dalje navodi da je namijenjena ženama s najmanje jednim djetetom, no proizvođač također navodi da je to zbog toga što je većina istraživanja Mirene za odobrenje FDA provedena na ženama koje su imale najmanje jedno dijete.
Što ACOG kaže?
Najnoviji bilten iz prakse objavljen od strane Američkog koledža opstetričara i ginekologa (ACOG) sugerira da i odrasle žene i adolescenti koji nisu rodili mogu imati koristi od korištenja IUD-a. U stvari, mnogi liječnici i učiteljske bolnice već godinama umetnu IUD u ove populacije pa su nove preporuke ACOG-a zapravo odraz onoga što se već događalo u stvarnom svijetu.
Kriteriji američke medicinske kriterije za kontracepcijsku uporabu svrstavaju uporabu IUD-a u neupadljive žene i tinejdžere i za ParaGard i Mirenu pod kategorijom 2.
To znači da prednosti korištenja kontracepcije općenito nadilaze rizike.
Što kaže istraživanje?
Nedavna literatura predlaže da su IUDs učinkovitiji i imaju veće stope zadovoljstva kod žena koje nemaju dijete u usporedbi s pilulom za kontrolu rađanja .
U 1-godišnjoj studiji (od 200 nulliparous žena u dobi od 18-25 godina tražeći kontracepciju ), otprilike polovica žena odlučila je koristiti Mirenu, a druga polovica izabrala je pilulu. Dok je 27% žena u skupini kontracepcijskih skupina prestalo koristiti tijekom godine, samo 20% korisnika Mirene je prekinuto. U ovoj studiji, više žena u skupini Mirena (u usporedbi s onima koji su bili u grupi za kontrolu rađanja) izvijestilo je da je njihova kontracepcijska metoda umjereno dobra ili vrlo dobra. Bol je bio najčešće citirani razlog za uklanjanje Mirena IUD i prekid, dok su hormonske nuspojave bile glavni razlog zašto su korisnici tableta odlučili zaustaviti. Ova studija je zaključila da je sigurnost i prihvatljivost Mirene kod žena koje nisu nikad rodile postalo dobre kao pilula, s visokom stopom kontinuirane uporabe.
Istraživanja iz druge studije ispitivala su dostupne podatke o neupadljivim ženskim zabrinutostima oko uporabe IUD-a (kao što su učinkovitost, sigurnost, rizik PID-a, nuspojave itd.). Nakon ocjenjivanja postojećih istraživanja, ova studija je utvrdila da IUD-ovi imaju sličnu nisku stopu neuspjeha kod nižih i paroznih žena (pa su jednako učinkoviti u obje populacije) i ne uzrokuju PID ili neplodnost .
Isto tako, neprirodne žene nastavljaju uporabu IUD-a usporedivim ili višim stopama uporabe u usporedbi sa ženama koje koriste druge metode kontracepcije. Autori sugeriraju da se Mirena IUD može bolje tolerirati kod nižih žena nego kod ParaGard-a na temelju nižih razina protjerivanja (kada IUD djelomično ili potpuno izlazi iz maternice) i manje krvarenja ( kao nuspojava ). Također su oprezni da je umetanje IUD-a u teškim ženama teže. No, općenito, ova studija je savjetovala da se ponižavajuće žene koje žele učinkovitu kontracepciju trebaju smatrati kandidatima za Mirenu ili ParaGard i da zbog prednosti uporabe IUD-a , liječnicima se ne smije obeshrabriti da nude IUD-e kao prvi izbor kontracepcijskog izbora za ove populacije.
Pregled literature o uporabi bakra IUD-a među zaraženim ženama učinjen je kako bi se analizirale informacije o stopama protjerivanja i uklanjanju zbog krvarenja i bola. Rezultati sugeriraju da su stope protjerivanja Mirene i ParaGarda prilično slične nižim ženama i parusima. Čini se da brzina protjerivanja može biti nešto veća za nepoznate korisnike koji koriste ParaGard u usporedbi s parusnim korisnicima koji koriste isti IUD.
Najčešće nuspojave zabilježene za upotrebu ParaGarda u neuspjelim ženama bile su bol i povećana menstruacijska krvarenja. Neprimjerene žene koje su koristile Mirenu općenito nisu izvijestile o razdobljima ili svjetlijom menstrualnom krvarenju, ali nepredvidljivom uočavanju između razdoblja. Istraživanja ukazuju na to da djevojčice koje su bezbolne mogu imati veće stope uklanjanja ParaGarda zbog krvarenja i boli u usporedbi sa ženama koje su rodile. Ove su stope bile u rasponu od 9,1% do 24% u većini studija. Međutim, ponižavajuće žene obično izvješćuju visoku razinu zadovoljstva upotrebom IUD-a.
Konsenzus?
Opći konsenzus istraživanja je da su stope nastavka IUD-a za žene koje nemaju dijete visoke. Dodatno, ParaGard čini se dobrom kontracepcijskom opcijom za prvu liniju za žene koje ne mogu ili ne žele koristiti hormonsku kontracepciju .
ACOG praktične smjernice slažu se da čak i ako žena još nije rodila, može i treba mu ponuditi reverzibilne kontracepcijske metode dugoročne djelovanja kao što su IUDS. Prednosti i prednosti korištenja ParaGard-a i / ili Mirene IUD-a u tim ženama općenito nadilaze teorijske ili dokazane rizike, stoga su to dobre, učinkovite opcije kontrole rađanja koje se preporučuju ženama imaju li dijete.
izvori:
Američka udruga opstetara i ginekologa. "Praksa Bilten # 121 - dugo djelujući reverzibilna kontracepcija: implantati i intrauterini uređaji." Obstetrika i ginekologija . Srpanj 2011. 118 (1): 184-196. Pristup putem privatne pretplate.
Hubacher, D. "Copper intrauterine device used by nulliparous women: Pregled nuspojava." Kontracepcija . 2007. 75 (6 opcija): S8-11. Pristup putem privatne pretplate.
Smjernica za društvo za planiranje obitelji 20092. "Korištenje intrauterinih uređaja Mirena LNG-IUS i Paragard CuT380A u neupadljivim ženama". Kontracepcija . 2010. 81 (5): 367-371. Pristup putem privatne pretplate.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Klinička izvedba intrauterinog sustava i kontracepcije oralnog kontraceptiva koji se oslobađaju levonorgestrelom u mladim nulliparoznim ženama: Komparativna studija" Kontracepcija . 2004. 69 (5): 407-412. Pristup putem privatne pretplate.
Svjetska zdravstvena organizacija. "Medicinski kriteriji za primjenu kontracepcije. "4. ed. Ženeva: WHO; 2009. Pristupljen 12. srpnja 2011.