Uzroci i čimbenici rizika od bolesti žučnog mjehura

Pojam "bolest žučnog mjehura" opisuje bilo koji zdravstveni problem koji utječe na žučni mjehur.

Iako najčešći uzrok bolesti žučnog mjehura je gallstones (zove colelithiasis), postoji niz drugih uzroka, uključujući upalu žučnog mjehura (zove kolecistitis), bilijarnu diskineziju, funkcionalnu bolest žučnog mjehura, primarni sklerozivni kolangitis i rak žučnog mjehura.

Najčešći uzroci

Gallstones su najčešća manifestacija bolesti bolesti žučnog mjehura i formiraju se kao rezultat prevelikog kolesterola ili bilirubina (pigment koji se proizvodi u jetri kada se razgrađuju crvene krvne stanice).

Gallstones su kristali koji se formiraju unutar žučnog mjehura, koji je kruškasti organ koji se nalazi u gornjem desnom dijelu trbuha pod jetru. Vaša glavna svrha žučnog mjehura je pohranjivanje tekućine, nazvane žuči, koje je napravio jetra. Bile je potrebno za probavu i apsorpciju masnoća i određenih vitamina iz hrane koju jedete.

S kolesterolnim žučnim kamencima , žuč je "preopterećen" kolesterolom i ne može ga otopiti kao obično, pa se oblikuju kamenje. Velika većina ljudi s kamencima u Sjedinjenim Državama ima kamen kolesterola.

Pigmentni gallstones mogu nastati ako postoji previše bilirubina. Medicinski uvjeti poput ciroze (previše bilirubina nastaje jetrom) i bolest srpastih stanica (gdje se crvene krvne stanice razgrađuju) mogu uzrokovati pigmentno kamenje.

Konačno, žučni kamenci mogu nastati ako žučni mjehur ne pravi prazne žuči (ovo se zove epilacija).

Neki od čimbenika rizika za razvoj žučnih kamenca uključuju:

Rijetki uzroci

Brojni drugi uzroci se odnose na bolest žučnog mjehura.

kolecistitis

Upala žučnog mjehura (zvanog kolecistitis) može se razviti kao rezultat akutnih kolektitisa (akutni kolecistitis) ili manje uobičajeno, bez žučnih kamenaca (zvanih acalculous colecystitis).

Akutni kolecistitis nastaje kada se žučni kamen postavi unutar cističnog kanala, što dovodi do upala žučnog mjehura. Pored tipične boli (žučni kolike) koji imaju žučni kamen, osoba može imati groznicu, mučninu, povraćanje, slabost i / ili gubitak apetita. Također je prisutan povišeni broj bijelih krvnih stanica.

Acalculous cholecystitis uzrokuje iste simptome i znakove kao akutni kolecistitis, međutim, ne postoji žučni kamen prisutan. Umjesto toga, stručnjaci vjeruju da ovo stanje proizlazi iz stasis i ishemija žučnog mjehura (slab protok krvi).

Ova vrsta bolesti žučnog mjehura obično se pojavljuje kod teških bolesnika.

Neki čimbenici koji povećavaju šansu osobe da razviju acalculous bolest žučnog mjehura uključuju:

Biliarna diskkinesija

Biliarna diskinezija opisuje sindrom opstrukcije bilijarnog kanala koji se odnosi na funkcionalnu abnormalnost sfinktera Oddi-mišićne strukture koja okružuje područje gdje se zajednički žučni kanal povezuje s gušteračkim kanalom dok ulaze u tankog crijeva.

Budući da sfinkter Oddi ne funkcionira pravilno u ovoj bolesti, može doći do opstrukcije žuči. Ove povremene epizode opstrukcije žuči uzrokuju boli poput kamenca - dosadnu, stalnu bol u gornjem desnom ili gornjem dijelu središnjeg dijela trbuha.

Dok ultrazvuk abdomena može otkriti prošireni zajednički žučni kanal, test koji se naziva sfinkter Oddi manometrije može se upotrijebiti za definitivno dijagnosticiranje bilijarne diskinezije. Ako je sfinkter Oddijevog tlaka povišen (test je pozitivan), osoba može proći kroz uklanjanje sfinktera (naziva endoskopska sfinkterotomija).

Nije jasno što uzrokuje bilijarnu diskineziju. Najčešće se vide kod ljudi koji su uklonili žučni mjehur; iako velika većina ljudi koji su uklonili žučni mjehur nije imala bilijarne diskinezije. Drugi stručnjaci sugeriraju da ovaj poremećaj proizlazi iz spazma ili gubitka živaca do mišića sfinktera.

Funkcionalni poremećaj žučnog mjehura

Funkcionalni poremećaj žučnoga mjehura odnosi se na osobe koje pate od boli (nelagoda gornjeg desnog ili središnjeg dijela trbuha) u odsustvu akutnih žgaravica ili sfinktera disfunkcije Oddi.

Osobe s funkcionalnim poremećajem žučnoga mjehura imaju normalne krvne pretrage, bez dokaza o upalu ili problemima jetre. Oni također imaju normalni ultrazvuk žučnog mjehura bez ikakvih dokaza o kamencijama.

Nakon isključivanja drugih uvjeta koji mogu oponašati bol u ustima (na primjer, ishemijska bolest srca ili bolest peptičkog ulkusa), osoba može proći test koji se naziva cholecystokinin (CCK) stimuliranim cholescintigraphy-om kako bi se potvrdila dijagnoza funkcionalnog poremećaja žučnog mjehura.

Ovaj test izračunava ejekcijsku frakciju žučnog mjehura (koliko tragači ostavljaju žučni mjehur). Ako je frakcija izbacivanja niska, kao i manje od 40 posto, test podržava dijagnozu funkcionalnog poremećaja žučnog mjehura. Liječenje ovog poremećaja podrazumijeva uklanjanje žučnog mjehura (nazvane kolecistektomija).

Iako je još uvijek nejasno, moguće je da ljudi s gastrointestinalnim poteškoćama u podlozi (npr. Abnormalno pražnjenje želuca) mogu biti u opasnosti za razvoj funkcionalnog poremećaja žučnog mjehura.

Primarni sclerosing kolangitis

Cholangitis primarne skleroze (PSC) je dugotrajna bolest koja dovodi do upale žučnih kanala. Zbog kronične upale, žučni kanali postaju ožiljni, uzrokujući blokade, tako da žuč ne može isušiti. Kao rezultat toga, žuči se nakupljaju u jetri, oštećuju stanice jetre i uzrokuju cirozu. Ako se ne liječi transplantacijom jetre, PSC može dovesti do raka jetre i / ili žučnog mjehura.

Najveći faktor rizika za razvoj PSC je ulcerativni kolitis. Zapravo, velika većina ljudi s PSC ima ulcerozni kolitis. S druge strane, samo mali postotak osoba s ulceroznim kolitisom u konačnici razvija PSC.

Rak Rak žučnog mjehura

Rak žučnog mjehura je rijedak i javlja se kada stanice žuči rastu brzo i nekontrolirano.

I žučni kamenci i kolangitis primarne skleroze povećavaju šansu osobe da razviju rak žučnog mjehura, iako su gallstones daleko češći. U stvari, prema American Cancer Societyu, najmanje tri od četiri osobe s karcinomom žučnog mjehura imaju kamrvice kada su dijagnosticirane.

Drugi čimbenici rizika za razvoj bolesti žučnog mjehura uključuju:

> Izvori:

> Afdhal N. (2017). Acalculous cholecystitis. Kliničke manifestacije, dijagnoza i upravljanje. Ashley SW, Lindor KD (ur.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Američko društvo za rak. (2016). Koji su čimbenici rizika za rak žuči?

> Catalano MF, Thosani NC. (2016). Kliničke manifestacije i dijagnoza sfinktera disfunkcije Oddi. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.

> Jessri M, Rashidkhan B. Dijetalni uzorci i rizik od bolesti žučnog mjehura: Studija slučaja u bolnici na odrasle žene. J Health Popul Nutr. 2015 Mar; 33 (1): 39-49.

> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologija bolesti žučnog mjehura: kolelitijaza i rak. Gut Liver . 2010 tra 6 (2): 172-87.