Važni medicinski uredski uvjeti koje ne čujete na TV-u
Milijuni gledatelja vole gledati "doktorske priredbe" svaki tjedan i uzbuđenje na medicinskom žargonu, pokupiti komadiće "liječnika govoriti" i osjećaj znanja i mudrosti. No, kada je vaš posao u medicinskom uredu, znanje ins i outs iz terminologije medicinske terminologije i medicinskog ureda može biti izazov. Malo je vjerojatno da ćete ga čuti u dijalogu o medicinskim izložbama.
Čini se da postoje milijuni važnih pojmova koje trebate znati, a važno je znati ne samo etimologiju i korijene medicinskih riječi, već i prepisivanje i kodiranje jezika. Svaka je važna, a iako možda ne morate znati odgovarajuće medicinske uvjete za svaki dio skeletnog sustava ako radite za proktologa, važno je imati barem površno znanje svih tijela sustava. Izrazi za naplatu i kodiranje bit će različiti, ali imat će i preklapajuća nomenklatura.
Uvjeti obuhvata
Neke terminologije medicinskih ureda opće su. "Mreža" je riječ o međusobnom povezivanju između osiguravatelja i liječnika, ustanova i pružatelja usluga koji su ugovoreni s tim osiguravajućim društvom. Davatelj usluge "izvan mreže" nije onaj ugovor s određenim osiguravateljem. Važno je vašim pacijentima da znate tu razliku jer će jedan biti isplaćen višom stopom od drugog ako se uopće plaćaju.
Neke od pružatelja mrežnih usluga nisu plaćene osim u nekim izuzetnim okolnostima. "Izuzetak" je medicinski ured koji znači da pod određenim uvjetima ili kontekstima koje diktira osiguravatelj može biti plaćen pružatelj usluge.
Uvjeti za medicinsku naplatu
Svaki davatelj usluga također će koristiti pojmove "dopuštenih pogodnosti", "potraživanja", "podnošenja plaćanja" i "odbitka". Ovi uvjeti odnose se na ono što će platitelj platiti davatelju usluga, troškove komercijalnog obveznika i uplate pacijenata do liječnika, ustanove ili pružatelja usluga obično u vrijeme službe, ali ponekad prije usluge ili prije nego što osiguravajuće društvo će platiti.
Važno je priznati da, iako su to uobičajeni uvjeti za sve osiguravajuće tvrtke i obveznike, pojmovi ne moraju nužno značiti istu specifičnu stvar među svima. Pojedini komercijalni obveznici imaju svoj vlastiti specifičan jezik, a dok je norma zadržavanje terminološke norme, važno je voditi računa da naučite specifičnosti svakog komercijalnog platitelja kako biste osigurali da pacijent i davatelj usluga dobiju najviše koristi.
Tri vrlo važna izraza specifična za pružatelje medicinskih usluga su HIPAA , ICD-9-CM i Obrasci za dodjelu i autorizaciju. Obrazac za dodjelu i autorizaciju je jedan od prvih poslova u medicinskom uredu jer daje medicinskom uredu ovlaštenje za izravno plaćanje osiguravajućeg društva i primanje plaćanja za pružene usluge. To pomaže pacijentu da preuzme odgovornost od njih na podnošenje obrasca zahtjeva za osiguranje koji mogu biti zbunjujući za one koji nisu stručni u tehnikama medicinskih naplate.
Osim toga, komercijalni obveznik može izravno platiti davatelja usluga kako bi se izbjeglo kašnjenje plaćanja. HIPAA je Zakon o pokretljivosti i odgovornosti zdravstvenog osiguranja i federalno je ovlašten. Ovaj Zakon propisuje značajne kazne za nepoštivanje pravila u njemu, pa je znanje o njima važno.
ICD-9-CM je Međunarodna klasifikacija bolesti, 9. izdanje s kliničkim promjenama. To su standardni kodovi za zdravstvenu evidenciju i osiguranje. Stvorena i nadzirana od strane Svjetske zdravstvene organizacije, standardizacija tih alfa-numeričkih kodova pomaže pacijentima omogućivši liječnicima i medicinskim pružateljima bilo gdje da razumiju što je dijagnoza liječnika bilo gdje drugdje u svijetu.
Nastava i resursi za medicinsku terminologiju
To su samo neke od tisuća medicinskih uredskih specifičnih pojmova koje medicinski uredski stručnjak treba znati.
Postoje razredi, škola i certifikati specifični za medicinski uredski vokabular. Iako svaki stručnjak ne mora poznavati svaki od tih pojmova, važno je da postojeći resursi budu dostupni po potrebi, a osoblje medicinskog ureda ima radno znanje o većini osnovnih terminologija medicinskog ureda.