Vrste operacije prostate u detalje

1 -

Prostata kirurgija: Pregled

Prostata kirurgija se obično izvodi iz dva razloga: raka prostate i benigne hipertrofije prostate (BPH). Liječenje može biti spašavanje života, ili se može učiniti kako bi se ublažilo mokrenje problema koji nije reagirao na lijekove.

Odlučivanje o postupku prostate može biti teško jer postoji više vrsta za liječenje problema prostate. Svaka operacija ima jedinstvene prednosti i rizike. Neki od manje invazivnih postupaka imaju brže vrijeme oporavka, ali nisu prikladni za liječenje raka. Više invazivnih postupaka može prouzročiti dugoročne komplikacije, ali ta se pitanja moraju mjeriti od rizika da raka prostate ne liječi.

Vaš odabir kirurga može biti najvažnija odluka koju donosite, čak i više od vrste postupka. Što je stručnjak kirurga, poželjno s velikom iskustvom u izvođenju stotina ili čak tisuća postupaka poput vaših, to je manje vjerojatno da ćete doživjeti erektilnu disfunkciju zbog oštećenja živaca.

Uz odabir visokokvalificiranog kirurga, važno je raditi sa svojim kirurgom kako bi odabrali najbolji postupak za svoje jedinstvene potrebe. Neki se postupci koriste za smanjenje tkiva prostate, drugi uklanjaju dio ili cijelu prostatu i mogu se koristiti za liječenje raka.

Sve operacije imaju element rizika, kirurgija prostate ima određene specifične rizike uz općenitije opasnosti kirurškog zahvata .

2 -

Robotska kirurgija prostate

Robotski potpomognuta laparoskopska prostatektomija je bolničko liječenje koje se obavlja u liječenju raka prostate uz pomoć robota. Kada se izvodi bez robota, to se naziva laparoskopska prostatektomija, ali je inače isti postupak.

Važno je imati na umu da je vještina kirurga najvažniji čimbenik u određivanju konačnog ishoda operacije. Robot u rukama izvrsnog kirurga trebao bi rezultirati izvrsnim ishodom, međutim, robotska kirurgija koju izvodi manje stručni kirurg vjerojatno će imati veći izgledi.

I laparoskopska prostatektomija i robotski postupak su minimalno invazivni postupci, učinjeni pomoću incizija ključanica, a ne starije tradicionalne kirurgije koje su koristile veliki rez od stidne kosti do pupova.

Postupak se provodi pod općom anestezijom i započinje s pet malih rezova razmještenih između stidne kosti i umbilikusa. Kroz ove incizije umetnute su male instrumente, uključujući video kameru, pomoćne instrumente i alate za rezanje. U robotskom postupku kirurg kontrolira rezne instrumente kontroliranjem robota. U ne-robotskom postupku, ruke kirurga izravno kontroliraju instrumente.

Prostata se uklanja kroz rez nakon što je izrezana s skalpelom ili sličnim instrumentom. Nakon uklanjanja tkiva, površina se navlaži sterilnom otopinom, umetnite kateter katetera i rezovi su zatvoreni.

3 -

Transuretralna regeneracija prostate (TURP)

Transuretralna resekcija prostate, također poznata kao TURP postupak, jedan je od najčešćih operacija prostate koji se koriste za liječenje raka. Ovaj postupak se obavlja na dva načina: "standard" postupak koji koristi skalpel za uklanjanje tkiva prostate ili pomoću elektro-resekcije, koji koristi elektrificiranu žičanu petlju za uklanjanje tkiva.

Ovaj postupak je minimalno invazivan i ne postoje vidljivi rezovi koji zahtijevaju njegu rane nakon postupka. Radi se o bolničkom postupku, pri čemu pacijent ostaje preko noći u bolnici u najmanju ruku.

TURP postupak počinje primjenom anestezije . Penis i okolna koža očišćeni su otopinom za sterilizaciju kože što je više moguće. Stidne površine također mogu biti obrijane.

Kirurg počinje uvođenjem citoskopa ili resektoskopa u uretru. Uređaj ima svjetlo i fotoaparat, što kirurgu omogućuje vizualizaciju postupka. Instrumenti koji se koriste obično su pola inča promjera i dužine najmanje 12 inča.

Instrument sličan cjevčici napreduje kroz mokraćnu cijev sve dok se ne postigne prostata. Kada je na mjestu, kirurg uklanja dijelove prostate ili cijelu žlijezdu. To se može učiniti s instrumentom za rezanje ili električnom žicom.

Prostor kirurgije često se ispire s otopinom za navodnjavanje, koje će gurnuti bilo komad prostate u mjehur. Ova otopina može imati dodatke koji sprječavaju zarazu ili minimiziraju oticanje.

Kada je operacija završena, instrumenti se uklanjaju, a kateter ubačen u mjehur. Dijelovi prostate koji su u mjehuru potom se ispiru iz tijela urinom, u vrećicu za sakupljanje katetera.

Može biti neka krv u urinu u danima neposredno nakon operacije, a dijelovi prostate iz mjehura također se mogu primijetiti.

4 -

Transuretralna mikrovalna terapija (TUMT)

Transuretralna mikrovalna termoterapija (TUMT) je ambulantno kirurško liječenje za benignu hipertrofiju prostate (BPH). Postupak je namijenjen muškarcima koji imaju poteškoće s mokrenjem zbog veličine prostate i ne koriste se za liječenje raka prostate. Postupak se obično ponavlja nekoliko puta kako bi se dobio željeni učinak.

Pod sedacija , posebni urinarni kateter se umetne kroz mokraćnu cijev i u mjehur. Jednom kad kirurg ima kateter, umetnuta je malena mikrovalna antena u prostatu .

Jednom na mjestu, antena se zagrijava na najmanje 113 stupnjeva celzijusa (45 stupnjeva Celzija). Temperature ispod 113 stupnjeva ne osiguravaju potrebnu toplinu za pouzdanu smrt tkiva, međutim, veće temperature mogu uzrokovati bol i zahtijevaju komponentu hlađenja tijekom postupka.

Postupak može rezultirati edemom prostate (oteklina) tako da se urinarni kateter obično ostavlja na mjestu 5 do 7 dana. Za većinu pacijenata TUMT se ponavlja nekoliko puta za optimalne rezultate.

5 -

Minimalno invazivna kirurgija prostate (TUEVAP)

Transuretralna elektroaporacija prostate, ili TUEVAP, je minimalno invazivna varijacija u TURP postupku koji koristi electrocautery za uklanjanje tkiva prostate.

Postupak je u suštini isti osim umjesto korištenja elektrificirane žice za uklanjanje tkiva prostate, koristi se elektrificirana valjkasta kugla. Kugla se primjenjuje na prostatu, ispari neželjeno tkivo. Lopta se također može koristiti za kontrolu malih krvnih žila za kontrolu krvarenja.

> Izvori:

> Inkontinencija nakon operacije prostate. Globalni robotski institut u bolnici Florida.

> Laparoskopska robotska pomoćna prostata. Zdravstveni sustav Sveučilišta Michigan.

> Transuretralna elektro-resekcija prostate. Cedars-Sinai.

> Transuretralna mikrovalna tehnologija. Cedars-Sinai.

> Transuretralna rastacija prostate. Nacionalni institut za zdravstvo.

> Urineralna inkontinencija nakon liječenja raka prostate: Incidencija i klinička prezentacija. Od Service d'Urologie u Hôpital Charles Nicolle, Rouen, Francuska (PG), te Genitourinary Program u Centru za istraživanje raka H. Lee Moffitt & Research Institute, Tampa, Florida. Medscape danas .